Η ανεπάρκεια σύγκλισης είναι ένα κοινό όραμα και διαταραχή των ματιών στα παιδιά και τους νέους ενήλικες. Αυτή η διαταραχή των μυών των ματιών καθιστά δύσκολο για τα μάτια να γυρίζουν προς τα μέσα όταν κοιτάζουν προς τα κάτω για να διαβάσουν ή να επικεντρωθούν. Όταν προσπαθείτε να εστιάσετε σε ένα κοντινό αντικείμενο, οι φυσιολογικοί μύες των ματιών προκαλούν τα μάτια να συγκλίνουν ή να στραφούν προς τα μέσα. Αυτό μας επιτρέπει να έχουμε καλή σύντηξη και διόφθαλμη όραση έτσι ώστε τα μάτια μας να διατηρούν μία μόνο εικόνα.
Αν τα μάτια μας δεν συγκλίνουν επαρκώς, μπορεί να έχουμε δυσκολία στην ανάγνωση και ακόμη και την εμπειρία διπλής όρασης .
Μπορεί να μην είναι πάντοτε εμφανές ότι κάποιος πάσχει από ανεπάρκεια σύγκλισης επειδή τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν. Τα άτομα με ανεπάρκεια σύγκλισης συχνά παραπονιούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα όταν διαβάζουν ή κάνουν έντονη εργασία κοντά:
Κουρασμένα μάτια
Μετακίνηση ή επικάλυψη λέξεων
Διπλή όραση
Δυσκολία συγκέντρωσης
Δυσκολία στην ανάγνωση για οποιοδήποτε χρονικό διάστημα
Κουνώντας ή κλείνοντας ένα μάτι
Η ανεπάρκεια σύγκλισης υπάρχει σε ένα στα 20 παιδιά. Πιθανόν ένα έως δύο παιδιά σε κάθε τάξη έχουν αυτή την κατάσταση. Τα παιδιά με ανεπάρκεια σύγκλισης θεωρούνται συχνά τεμπέλης ή αναστάτωση στην τάξη. Έχουν την τάση να έχουν μικρή προσοχή και συχνά να κουράζονται πιο εύκολα κατά την ανάγνωση.
Διάγνωση
Η ανεπάρκεια σύγκλισης δεν ανιχνεύεται συνήθως στις προβολές κανονικής όρασης. Συχνά, ο μόνος τρόπος με τον οποίο μπορεί να διαγνωστεί σωστά είναι να δει κάποιος οφθαλμίατρο, είτε οπτομετρητής είτε οφθαλμίατρος .
Στην πραγματικότητα, οι παιδιατρικοί ή συμπεριφορικοί οπτομεταφορείς όρασης ή οι οφθαλμίατροι είναι καλύτεροι ειδικοί στην αντιμετώπιση αυτής της κατάστασης.
Υπάρχουν πολλά χαρακτηριστικά που αναζητούν οι γιατροί οφθαλμών όταν διαγνωρίζουν επαρκώς την ανεπάρκεια σύγκλισης.
- Μεγαλύτερη από την κανονική εξωφρορία - Πρώτον, οι γιατροί οφθαλμών θεωρούν ότι ένας ασθενής που πάσχει από ανεπάρκεια σύγκλισης έχει μια μεγάλη εξωθήρια . Μια φόρα είναι η φυσική θέση ανάπαυσης του ματιού. Στα άτομα που υποφέρουν από ένα πρόβλημα σύγκλισης, η φυσική θέση ανάπαυσης των ματιών είναι περισσότερο μια εξωτερική θέση. Ως αποτέλεσμα, όχι μόνο αυτό το άτομο προσπαθεί να συγκλίνει στον κοντινό στόχο, αλλά πρώτα πρέπει να ξεπεράσει αυτή τη μεγαλύτερη θέση ανάπαυσης προς τα έξω και στη συνέχεια να συγκλίνει κανονικά στον στόχο.
- Μειωμένα NPC - Δεύτερον, τα άτομα που πάσχουν από ανεπάρκεια σύγκλισης έχουν μειωμένο κοντινό σημείο σύγκλισης (NPC). Το NPC είναι η μέτρηση του πόσο κοντά μπορεί να φθάσει ένας στόχος σταθεροποίησης στη μύτη, διατηρώντας παράλληλα την καλή διόφθαλμη όραση. Ένα κανονικό NPC μπορεί να είναι μόλις 1 cm ή ακόμα και μέχρι τη μύτη. Ένα άτομο που έχει μια καλή συγχώνευση μπορεί να κρατήσει το στόχο μόνο σε όλη τη διαδρομή "προς τη μύτη". Ένα NPC μόλις 10 cm θεωρείται απομακρυσμένο ή εκτός φυσιολογικών ορίων. Το άτομο δεν μπορεί να φέρει τα μάτια του προς τα μέσα και να διατηρεί καλή διοφθαλμική όραση σε σημείο μεγαλύτερο από 10 cm.
- Χαμηλά διόφθαλμα συντηρητικά αποθέματα - Τρίτον, τα άτομα με ανεπάρκεια σύγκλισης έχουν επίσης χαμηλές περιοχές συγχώνευσης. Συνήθως έχουμε μια σειρά στα οποία οι μύες μας μπορούν να αποκλίνουν ή να συγκλίνουν τα μάτια μας. Τα άτομα με φυσιολογική όραση έχουν αρκετά μεγάλη ποικιλία από τα οποία μπορούν να μεταφέρουν γρήγορα τα μάτια τους για να διατηρήσουν την καλή διόφθαλμη όραση. Τα άτομα με χαμηλά συντηρητικά αποθέματα δεν έχουν κανένα περιθώριο να αντισταθμίσουν. Ως αποτέλεσμα, δεν μπορούν να συγκλίνουν όσο απαιτείται. Μερικοί άνθρωποι με ανεπάρκεια σύγκλισης διαμαρτύρονται για διπλή όραση.
- Διατροφική ανεπάρκεια - Μερικές φορές τα παιδιά και οι νέοι ενήλικες με ανεπάρκεια σύγκλισης έχουν επίσης ευερεθιστική ανεπάρκεια. Παρόλο που μπορείτε να έχετε ένα χωρίς το άλλο, συχνά και οι δύο προκαλούν ένα πρόβλημα επειδή η διαμονή και η σύγκλιση είναι στενά συνδεδεμένες νευρολογικά. Η διαμονή είναι το αυτόματο αντανακλαστικό που συμβαίνει όταν εστιάζουμε σε ένα κοντινό αντικείμενο. Ο μυς στο μάτι, καθώς και ο φακός, αλλάζουν για να επιτρέπουν την αύξηση της δύναμης εστίασης. Αυτό επιτρέπει στα κοντινά αντικείμενα να γίνουν σαφή. Το οικιστικό σύστημα και το σύστημα σύγκλισης του ματιού είναι στενά συνδεδεμένα και το ένα μπορεί να επηρεάσει το άλλο. Τα άτομα με ανεπάρκεια σύγκλισης έχουν συχνά ανεπαρκή ποσότητα σύγκλισης ανά το μέγεθος των καταλυμάτων που κάνουν τα μάτια τους. Λέγεται ότι έχουν χαμηλή αναλογία προσαρμογής / διευκόλυνσης. Οι γιατροί ματιών μπορούν να μετρήσουν αυτόν τον λόγο για να διαπιστώσουν εάν βρίσκονται εκτός φυσιολογικών ορίων.
Θεραπεία
Οι περισσότεροι επαγγελματίες φροντίδας ματιών θεραπεύουν την ανεπάρκεια σύγκλισης χρησιμοποιώντας μια κατ 'οίκον θεραπεία που ονομάζεται "push-ups μολύβι". Κατά τη διάρκεια πιέζοντας μολύβι, ο ασθενής ακολουθεί ένα μικρό γράμμα ή μια εικόνα σε ένα μολύβι. Το μολύβι μπαίνει αργά προς τη γέφυρα της μύτης. Ο στόχος είναι να διατηρήσετε το γράμμα σαφές και ενιαίο χωρίς διπλή όραση. Ο ασθενής ξεκινά να τραβάει το μολύβι πιο κοντά στη μύτη. Κάθε μέρα, ο στόχος είναι να τον φέρνετε πιο κοντά στη μύτη και να κρατάτε τη σταθεροποίηση με σαφή, ενιαία όραση. Οι πιέσεις με μολύβι επαναλαμβάνονται για 10-15 λεπτά την ημέρα.
Επειδή τα αποτελέσματα των πιπίλισμα μολυβιών ποικίλλουν τόσο πολύ, μια μελέτη διεξήχθη από το Εθνικό Ινστιτούτο Μάτι είναι γνωστή ως Σύγκλιση Δοκιμή Θεραπεία ανεπάρκειας (CITT).
Αυτή ήταν η πρώτη καλά σχεδιασμένη μελέτη που συγκρίνει τις διάφορες θεραπείες. Η μελέτη διάρκειας 12 εβδομάδων συνέκρινε τρεις μορφές θεραπείας όρασης, δύο από τα οποία ήταν θεραπεία στο σπίτι και μία θεραπεία με βάση το γραφείο που πραγματοποιήθηκε από εκπαιδευμένο θεραπευτή. Η μελέτη διαπίστωσε ότι περίπου το 75 τοις εκατό όσων έλαβαν θεραπεία στο γραφείο από εκπαιδευμένο θεραπευτή συν θεραπεία στο σπίτι ανέφεραν λιγότερα και λιγότερο σοβαρά συμπτώματα σχετιζόμενα με την ανάγνωση και άλλες κοντινές εργασίες σε σύγκριση με τα άτομα που είχαν στο σπίτι θεραπεία με όραση μόνο.
Άλλες θεραπείες
Prism Glasses - Μια ειδική δύναμη που κινεί τις εικόνες ονομάζεται πρίσμα και μπορεί να τεθεί σε μια συνταγή γυαλιών. Ο πρίσμα προκαλεί την εκτόπιση των εικόνων έτσι ώστε ένα άτομο με ανεπάρκεια σύγκλισης να μην χρειάζεται να συγκλίνει τόσο πολύ. Αυτό δεν θεραπεύει την κατάσταση, αλλά επιλύει πολλά συμπτώματα. Το πρόβλημα με το πρίσμα είναι ότι μερικοί άνθρωποι μπορούν να προσαρμοστούν σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, πρέπει να συνταγογραφηθεί υψηλότερη ποσότητα πρίσματος για να επιτευχθεί το ίδιο αποτέλεσμα.
Χειρουργική - Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η τελευταία λύση για την ανεπάρκεια σύγκλισης, καθώς η κατάσταση ανταποκρίνεται τόσο καλά στη θεραπεία όρασης.
Ένα Word Από
Μην υποτιμάτε την επιρροή που μπορεί να έχει μια κατάσταση όπως η ανεπάρκεια σύγκλισης στην ικανότητα ανάγνωσης, συγκέντρωσης, κατανόησης και εκπαίδευσης των παιδιών ή των νέων ενηλίκων. Εάν ένα παιδί ενεργεί έξω στην τάξη, θα μπορούσε να οφείλεται σε πρόβλημα όρασης, όπως η ανεπάρκεια σύγκλισης. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η ανεπάρκεια σύγκλισης μπορεί να προκαλέσει πολυάριθμα συμπτώματα που δυσκολεύουν την ανάγνωση και κατανόηση. Ωστόσο, οι γιατροί έχουν τώρα αποδείξεις ότι η θεραπεία με όραση βασισμένη στο γραφείο με έναν εκπαιδευμένο θεραπευτή και ενισχυτική θεραπεία στο σπίτι μπορεί να θεραπεύσει την κατάσταση και να εξαλείψει τα συμπτώματα.
> Πηγή:
> Ομάδα μελέτης για την αντιμετώπιση της ανεπάρκειας της σύγκλισης. Τυχαία κλινική δοκιμή θεραπευτικών αγωγών για την ανεπάρκεια συμπτωματικής σύγκλισης στα παιδιά. Arch Ophthalmol, Οκτ 2008.