Ούτε η λευχαιμία ούτε το λέμφωμα διαγιγνώσκονται με απεικόνιση. Η αρχική διάγνωση συνήθως απαιτεί βιοψία και μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων που πραγματοποιούνται στα δείγματα αίματος και ιστών. Οι εξετάσεις απεικόνισης για λευχαιμία, ειδικότερα, μπορεί να μην είναι τόσο χρήσιμες όσο σε άλλους τύπους καρκίνου που σχηματίζουν όγκους.
Τούτου λεχθέντος, ακόμα και στη λευχαιμία και συχνά στο λέμφωμα, οι απλές ακτίνες ακτίνων Χ μπορούν να προσφέρουν ενδείξεις που μαζί με άλλα κομμάτια πληροφορίας μπορεί να αποτελούν μέρος της επεξεργασίας που τελικά οδηγεί σε βιοψία και διάγνωση.
Όσον αφορά το λέμφωμα , τα πρότυπα της εμπλοκής των λεμφαδένων, τα οποία μπορεί να αποκαλυφθούν ακόμη και με τις ακτίνες Χ του θώρακα, μπορεί να είναι πολύ σημαντικά αρχικά για να βοηθήσουν να περιοριστούν οι δυνατότητες. Όλοι οι πρησμένοι λεμφαδένες στο στήθος δεν είναι λέμφωμα. Άλλοι καρκίνοι, λοίμωξη και μη κακοήθεις ασθένειες όπως η σαρκοείδωση μπορεί να φταίξουν. Μερικές φορές οι πρησμένοι λεμφαδένες βρίσκονται σε εύκολα προσιτές θέσεις για βιοψία, όπως ο λαιμός. Ωστόσο, σε άλλες περιπτώσεις - στο λέμφωμα Hodgkin, για παράδειγμα - οι μόνες καρκινικοί λεμφαδένες μπορεί να βρίσκονται βαθιά μέσα στο στήθος.
Εικόνες ακτίνων Χ στη λευχαιμία - οστά και λεμφαδένες
Οι ακτινογραφίες ή οι απλές μεμβράνες δεν χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της λευχαιμίας. Ωστόσο, μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να γίνει για να ελέγξει για μια λοίμωξη των πνευμόνων ή για κάποιο άλλο λόγο, και η ακτινογραφία μπορεί επίσης να εμφανίσει πρησμένους λεμφαδένες και άλλες περιοχές ασθένειας. Κάποιες μορφές λευχαιμίας μπορεί να εξαπλωθούν στους λεμφαδένες καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.
Η λευχαιμία μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλαγές στην εμφάνιση οστών σε ενήλικες και παιδιά που έχουν προσβληθεί. Η οστεοπενία αναφέρεται σε οστά που δεν εμφανίζονται ως πυκνά - όχι τόσο έντονα λευκά στις εικόνες - όπως είναι φυσιολογικό, αλλά δεν είναι στο βαθμό που παρατηρείται στην οστεοπόρωση. Η οστεοπενία είναι συχνό εύρημα στο μυέλωμα, τη λευχαιμία, το λέμφωμα και πολλές άλλες διαταραχές.
Επιπλέον, οι ακτινολόγοι ή οι γιατροί που ερμηνεύουν την ακτινογραφική απεικόνιση, εξετάζουν τα πρότυπα της εμπλοκής της νόσου ή των βλαβών στο οστό. Η λευχαιμία και πολλές μη καρκινικές παθήσεις που παρεμβαίνουν στους μεταβολισμούς των οστών, όπως ο υπερπαραθυρεοειδισμός και η οστεοπόρωση, μπορεί να έχουν συμμετρική κατανομή στον σκελετό. Αντίθετα, μια τυχαία, ασύμμετρη εμφάνιση των οστικών βλαβών μπορεί να υποδηλώνει μια διαφορετική αιτία, όπως η νόσος του Paget για το οστό ή η μεταστατική εξάπλωση κάποιου άλλου είδους καρκίνου.
Εικόνες ακτίνων Χ σε λέμφωμα Hodgkin - Διευρυμένοι κόμβοι στο στήθος
Οι δύο κύριοι τύποι λεμφώματος είναι λέμφωμα Hodgkin ή HL και λέμφωμα μη Hodgkin ή NHL. Και πάλι, όπως και με τη λευχαιμία, το λέμφωμα δεν διαγιγνώσκεται με ακτίνες Χ.
Ωστόσο, οι ακτίνες Χ θα μπορούσαν να παραγγελθούν για διάφορους άλλους λόγους και περίπου το 40 έως 65 τοις εκατό των ατόμων με HL έχουν καρκίνο που εμπλέκεται στο θώρακα ή τον θώρακα κατά τη στιγμή της διάγνωσης. από αυτά, περισσότερο από το 90 τοις εκατό έχουν αυτό που είναι γνωστό ως mediastinal λεμφαδένες συμμετοχή. Οι μεσοθωρακικοί λεμφαδένες είναι λεμφογάγγλια που βρίσκονται στο μέσο του μεσοθωράκιου. Το μεσοθωράκιο είναι μια περιοχή στο κεντρικό τμήμα του στήθους μεταξύ των δύο πνευμόνων. Η HL συνηθέστερα αφορά τους λεμφαδένες σε μια περιοχή του μεσοθωρακίου που ονομάζεται ανώτερο μεσοθωράκιο, δηλαδή συγκεκριμένες ομάδες λεμφογαγγλίων με ονόματα όπως προαγγειακοί, παραραχιατρικοί και αορτοπνευμονικοί λεμφαδένες.
Σε απλές ακτίνες Χ, μπορεί μερικές φορές να ανιχνευθεί η μεγέθυνση των λεμφαδένων μέσα στο μέσο του μεσοθωράκιου. μπορεί να φαίνεται είτε ως μονόπλευρη ανωμαλία είτε ως ανωμαλία και στις δύο πλευρές της μέσης γραμμής του θώρακα. Με ένα πρότυπο τύπου Hodgkin της εμπλοκής των λεμφαδένων, όταν πολλαπλοί εμπλεκόμενοι λεμφαδένες μπορεί να φαίνονται μαζί, αυτό μπορεί να μοιάζει με μια επιμήκη σύνδεση των λοβών. Όταν ο καρκινικός λεμφαδένας ή μάζα δεν έχει σαφώς καθορισμένο περιθώριο, αυτό μπορεί να υποδεικνύει εισβολή ή επέκταση σε παρακείμενο ιστό πνεύμονα.
Το NHL μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μεγέθυνση των λεμφαδένων στο στήθος, αλλά το NHL είναι στην πραγματικότητα μια ομάδα διαφορετικών λεμφωμάτων που μπορούν να ξεκινήσουν σχεδόν οπουδήποτε. Το NHL δεν μεταδίδεται απαραίτητα από την ομάδα των κόμβων στην ομάδα των κόμβων με ένα ταξινομημένο τρόπο, όπως είναι πιο χαρακτηριστικό της HL.
Λεμφαδένες σε CT σαρώνει
Η εμφάνιση των εμπλεκόμενων λεμφαδένων σε CT σάρωση μπορεί να ποικίλει - από σαφώς καθορισμένη και διακεκριμένη σε πιο ματ-συνολική εμφάνιση. Μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί να δει εύκολα διακεκριμένους λεμφαδένες. άλλες φορές, πολλαπλοί λεμφαδένες μπορεί να εμφανιστούν όλοι μαζί, ως μέρος μιας μεγάλης μάζας. Οι τυπικές μάζες στήθους στο HL εμφανίζονται σε CT ως γκρι σκιά παρόμοια με άλλους μαλακούς ιστούς (αλλά όχι λίπος, το οποίο είναι σκούρο γκρι-μαύρο και όχι οστό, το οποίο είναι λευκό) και η μάζα μπορεί να φαίνεται ανωμαλίες ή να έχει ακανόνιστα περιγράμματα. Αν και οι μεγενθυμένοι λεμφαδένες συνήθως φαίνονται γκρίζοι, είναι δυνατή κάποια ασβεστοποίηση, η οποία εμφανίζεται πιο λευκή σαν τα οστά. Ωστόσο, αυτό είναι πολύ πιο κοινό μετά τη θεραπεία, ειδικά μετά από ακτινοθεραπεία.
PET και PET / CT σαρώνει
Η σάρωση με ΡΕΤ χρησιμοποιεί ραδιενεργή γλυκόζη, η οποία λαμβάνεται γενικά από πολλά, αλλά όχι όλα, διαφορετικά είδη κυτταρικών τύπων λεμφώματος. Η πρόσληψη αυτής της ραδιενεργού ουσίας μπορεί να δημιουργήσει έναν χάρτη των ειδών, που δείχνει τις περιοχές καρκίνου που εμπλέκονται στο σώμα . Το ΡΕΤ είναι γενικά πιο ευαίσθητο στην ανίχνευση του λεμφώματος από το CT. Για παράδειγμα, η σάρωση PET μπορεί να αποκαλύψει ασθένεια σε λεμφαδένες οι οποίες κανονικά έχουν μέγεθος κατά CT και μπορεί επίσης να βοηθήσει στην εκτίμηση ασθενειών που είναι έξω από τους λεμφαδένες αλλά δεν ανιχνεύονται σε CT. Το ΡΕΤ συχνά συνδυάζεται με CT για να επιτρέψει τη σύγκριση περιοχών υψηλότερης ραδιενέργειας με τη σάρωση ΡΕΤ με την πιο λεπτομερή εμφάνιση αυτής της περιοχής στο CT. Σε σύγκριση με τη συμβατική απεικόνιση, η χρήση του PET / CT αρχικά μπορεί να επηρεάσει τη σταδιοποίηση και να οδηγήσει σε διαφορετική θεραπεία σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων.
> Πηγές:
> Hare SS, Souza CA, Bain G, et αϊ. Το ακτινολογικό φάσμα της πνευμονικής λεμφοϋπερπλαστικής νόσου. Br J Radiol . 2012 · 85 (1015): 848-864.
> Juanpere S, Cañete N, Ortuño Ρ, Martínez S, Sanchez G, Bernado L. Μια διαγνωστική προσέγγιση των μέσων μαζών μαζών. Στοιχεία απεικόνισης . 2013 · 4 (1): 29-52.
> Mehrian P, Ebrahimzadeh SA. Διαφοροποίηση μεταξύ σαρκοείδωσης και λεμφώματος Hodgkin με βάση το πρότυπο εμπλοκής των μεσοθωρακικών λεμφαδένων: Αξιολόγηση χρησιμοποιώντας σπειροειδή CT σάρωση. Pol J Radiol . 2013 · 78 (3): 15-20.
> Schwenzer ΝΡ, Pfannenberg AC. PET / CT, MR, και PET / MR σε λέμφωμα και μελάνωμα. S emin Nucl Med. 2015, 45 (4): 322-31.