Μπορεί να έχετε παρατηρήσει ότι υπάρχουν πολλές πληροφορίες καθώς και οργανισμοί που χύνονται λευχαιμία και λέμφωμα μαζί. Ποιες είναι οι διαφορές και ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ των λευχαιμιών και των λεμφωμάτων;
Διαφορές μεταξύ των λευχαιμιών και των λεμφωμάτων
Οι λευχαιμίες και τα λεμφώματα συχνά ομαδοποιούνται. Ο λόγος είναι ότι και οι δύο θεωρούνται καρκίνοι που σχετίζονται με το αίμα.
Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τους "συμπαγείς όγκους" όπως ο καρκίνος του μαστού ή ο καρκίνος του πνεύμονα
Θα συζητήσουμε μερικές από αυτές τις διαφορές που κυμαίνονται από τους ορισμούς και την προέλευση στα κελιά, αλλά είναι σημαντικό να σημειώσουμε αμέσως ότι υπάρχουν εξαιρέσεις. Υπάρχουν πολλές διαφορές στην ομάδα των καρκίνων που ονομάζονται λευχαιμίες καθώς και μεταξύ ασθενειών που ταξινομούνται ως λεμφώματα. Στην πραγματικότητα, θα παρατηρήσετε ότι μερικές φορές ένα από τα χαρακτηριστικά της λευχαιμίας είναι πιο συνηθισμένο σε ένα είδος λεμφώματος παρά σε ορισμένες λευχαιμίες, και αντίστροφα. Ένα παράδειγμα είναι όταν μιλάμε για διαφορές στην ηλικία κατά την οποία εμφανίζονται αυτοί οι καρκίνοι. Η λευχαιμία είναι ο συνηθέστερος καρκίνος κατά την παιδική ηλικία και συχνά θεωρούμε ότι οι λευχαιμίες είναι παιδικές ασθένειες και λεμφώματα ως καρκίνοι που συμβαίνουν σε ηλικιωμένους ενήλικες. Ωστόσο, πολλοί τύποι λευχαιμίας είναι συνηθέστεροι σε ηλικιωμένους ενήλικες, ενώ ορισμένοι τύποι λεμφώματος, όπως το λέμφωμα Hodgkin , απαντώνται συχνά στους νέους.
Συνειδητοποιώντας ότι υπάρχουν πολλές αλληλεπικαλύψεις και πολλές εξαιρέσεις, ας ρίξουμε μια ματιά στις πιο κοινές διαφορές μεταξύ των λευχαιμιών και των λεμφωμάτων.
1. Διάφοροι ορισμοί της λευχαιμίας και του λεμφώματος
Η λευχαιμία και το λέμφωμα ορίζονται με τρόπο που μπορεί να φαίνεται περίεργο από τα σημερινά πρότυπα, με πολλές εξαιρέσεις και επικαλυπτόμενες έννοιες.
Αυτό συμβαίνει εν μέρει επειδή αυτοί οι ορισμοί αναπτύχθηκαν εδώ και πολύ καιρό, αρχίζοντας από το 1800. Ακολουθούν δύο βασικές διαφορές στους ορισμούς, για να ξεκινήσετε με:
- Ένα βασικό στοιχείο που πρέπει να προσέξουμε είναι κατά πόσον η κακοήθεια συσχετίζεται τυπικά με υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων ή λευκοκυττάρων που κυκλοφορούν στην περιφερική κυκλοφορία ή με την κυκλοφορία του αίματος. Τόσο τα ερυθρά όσο και τα λευκά αιμοσφαίρια σχηματίζονται μέσα σε ορισμένα οστά του σώματος, στον μυελό των οστών και το «περιφερικό αίμα» περιγράφει εκείνα τα κύτταρα που το έκαναν έξω από τα αιμοφόρα αγγεία και δεν βρίσκονται πλέον στον μυελό των οστών. Αυτή η περίσσεια λευκών αιμοσφαιρίων στην περιφερική ροή του αίματος είναι πιο χαρακτηριστική της λευχαιμίας.
- Ένα άλλο βασικό πράγμα που πρέπει να γνωρίζουμε είναι εάν η νόσος αναπτύσσεται με την πρώιμη εμπλοκή του μυελού των οστών, η οποία είναι επίσης πιο χαρακτηριστική της λευχαιμίας.
Τώρα, ας εξετάσουμε τους ιατρικούς όρους που χρησιμοποιούνται πραγματικά για τον ορισμό της λευχαιμίας και του λεμφώματος.
- Το λέμφωμα ορίζεται ως "οποιαδήποτε κακοήθεια του λεμφικού ιστού." Έτσι, ποιο είναι ο λεμφικός ιστός, ρωτάτε; Ο λεμφοειδής ιστός περιλαμβάνει τόσο κύτταρα όσο και όργανα. Κύτταρα - συμπεριλαμβανομένων μερικών λευκών αιμοσφαιρίων - και οργάνων - συμπεριλαμβανομένου του θύμου , του μυελού των οστών, των λεμφαδένων και του σπλήνα. Ο συνηθέστερος τύπος κυττάρου στον λεμφικό ιστό είναι το λεμφοκύτταρο . Εκτός από τα όργανα, ο λεμφοειδής ιστός περιλαμβάνει επίσης συλλογές κυττάρων που βρίσκονται σε όλο το σώμα, σε στρατηγικούς χώρους για την καταπολέμηση των εισβολέων. Παραδείγματα τέτοιων θέσεων περιλαμβάνουν τις αμυγδαλές, τις περιοχές της αναπνευστικής οδού, κάτω από υγρές βλεννογόνες μεμβράνες, όπως αυτές της γαστρεντερικής οδού και άλλους ιστούς του σώματος.
- Η λευχαιμία ορίζεται ως μια "προοδευτική, κακοήθη ασθένεια των οργάνων που σχηματίζουν αίμα, που χαρακτηρίζεται από παραμορφωμένο πολλαπλασιασμό και ανάπτυξη λευκοκυττάρων και των προδρόμων τους στο αίμα και το μυελό των οστών." Έτσι, ποια είναι τα όργανα που σχηματίζουν αίμα; Σε ενήλικες, ο μυελός των οστών παράγει όλα τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα περισσότερα από τα λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται κοκκιοκύτταρα . Ενώ η ανάπτυξη λεμφοκυττάρων ξεκινάει στον μυελό των οστών, μεταναστεύουν στους λεμφοειδείς ιστούς και ιδιαίτερα στον θύμο, τον σπλήνα και τους λεμφαδένες και αυτοί οι ιστοί παίζουν ζωτικό ρόλο στην ανάπτυξη και ωρίμανση των λεμφοκυττάρων. (Υπάρχουν διαφορές μεταξύ Β-λεμφοκυττάρων (Τ-λεμφοκυττάρων) και Τ-λεμφοκυττάρων ( Τ-λεμφοκύτταρα ) αλλά για τους σκοπούς αυτής της συζήτησης δεν θα το καλύψουμε εδώ. στην ωρίμανση των μονοκυττάρων .
Αυτός ο περιεκτικός οδηγός για την κατανόηση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να βοηθήσει στην αποσαφήνιση των ρόλων και των θέσεων των κυττάρων του αίματος και των λεμφοειδών ιστών στο σώμα.
* Σημείωση: Εάν φαίνεται ότι ο ορισμός εδώ της λευχαιμίας και του λεμφώματος επικαλύπτεται με πολλούς τρόπους, είστε σωστοί. Αυτό θα εξεταστεί λεπτομερέστερα κατωτέρω.
2. Διαφορετικά συμπτώματα μεταξύ λευχαιμίας και λεμφωμάτων
Η λευχαιμία και το λέμφωμα δεν διαγιγνώσκονται με βάση μόνο τα συμπτώματα . πολλά συμπτώματα αλληλοεπικαλύπτονται ή δεν είναι ειδικά για οποιαδήποτε από τις δύο ασθένειες, ενώ ορισμένα άλλα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο χαρακτηριστικά μιας νόσου ή μιας άλλης.
Τα συμπτώματα του λεμφώματος ποικίλλουν και μπορεί να περιλαμβάνουν ανώδυνη διόγκωση των λεμφαδένων . Αυτοί οι λεμφαδένες μπορεί να είναι ορατοί στο λαιμό, τις μασχάλες ή τη βουβωνική κοιλότητα ή μπορεί να παρατηρηθούν στις μελέτες απεικόνισης (όπως μεσοθωρακιακούς κόμβους, οπισθοπεριτοναϊκούς κόμβους κ.α.). Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν επίμονη κόπωση, πυρετό και ρίγη, νυχτερινές εφιδρώσεις ή ανεξήγητη απώλεια βάρους.
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι λευχαιμίας μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως ο πόνος των οστών και των αρθρώσεων, κόπωση, αδυναμία, χλωμό δέρμα (λόγω χαμηλών επιπέδων ερυθρών αιμοσφαιρίων, γνωστών ως αναιμία ), εύκολη αιμορραγία ή μώλωπες (λόγω χαμηλών επιπέδων αιμοπεταλίων, ή θρομβοπενία), πυρετός, απώλεια βάρους και άλλα συμπτώματα, όπως πρησμένους λεμφαδένες, σπλήνα και ήπαρ.
Τα άτομα με λεμφώματα μπορεί να έχουν συμπτώματα που αναφέρονται στα συμπτώματα Β, τα οποία συχνά υποδεικνύουν έναν πιο επιθετικό ή ταχύτερα αναπτυσσόμενο καρκίνο. Β συμπτώματα του λεμφώματος περιλαμβάνουν πυρετό, ακούσια απώλεια βάρους και διαβροχή νυχτερινές εφιδρώσεις,
3. Διαφορετικοί τύποι κυττάρων προέλευσης και κυττάρων στην κυκλοφορία
Η περιγραφή των διαφορετικών τύπων κυττάρων και της προέλευσης των καρκίνων μεταξύ των λευχαιμιών και των λεμφωμάτων είναι ευκολότερη με την περιγραφή μερικών συγκεκριμένων τύπων αυτών των ασθενειών.
Υπάρχουν 4 βασικοί τύποι λευχαιμίας.
Εδώ είναι οι πρώτοι 2:
1. Οξεία μυελοειδής λευχαιμία ή ΑΜΙ
2. Χρόνια μυελογενή λευχαιμία ή ΧΜΛ
Όπως υποδηλώνουν αυτά τα ονόματα, δύο τύποι λευχαιμίας είναι «μυελοειδείς», που σημαίνει «του μυελού των οστών», το οποίο είναι λογικό, αφού το μυελό των οστών είναι το εργοστάσιο του σώματος για την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων. Αλλά η λέξη μυελοειδές αναφέρεται επίσης στην ομάδα των κυττάρων που διαφοροποιούνται ή αναπτύσσονται από έναν κοινό πρόγονο - ένα μυελοειδές προγονικό κύτταρο . Έτσι, εξαιτίας αυτού του «μυελοειδούς» στο όνομα, αναφερόμαστε σε κύτταρα των ιστών που σχηματίζουν αίμα που χαλαρώνουν από το ίδιο τμήμα του οικογενειακού δέντρου των λευκών αιμοσφαιρίων.
Τώρα εξετάστε τους δεύτερους δύο τύπους λευχαιμίας:
3. Οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή ΟΛΛ
4. Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή CLL
Τώρα, με ALL και CLL, μπορεί να φανεί σαν να είμαστε σε λίγο πρόβλημα με τους ορισμούς μας ...
Τα δεύτερα δύο είδη λευχαιμίας προέρχονται από ... την καταγωγή των λεμφοκυττάρων .
Τεχνικά, τα ALL και CLL θα πρέπει να είναι λεμφώματα, τότε, σωστά; είναι λεμφοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα είναι κυτταρικός τύπος που αποτελεί μέρος του λεμφικού ιστού. Λοιπόν, όχι πολύ. Αν και τα λεμφοκύτταρα είναι βασικά κύτταρα στον λεμφικό ιστό, αρχίζουν στο μυελό των οστών και μεταναστεύουν στον λεμφικό ιστό. Επιπλέον, είναι πλέον καιρός να επιστρέψουμε σε αυτή τη ρηξικέλητη ρήτρα στον ορισμό της λευχαιμίας: "... που χαρακτηρίζεται από παραμορφωμένο πολλαπλασιασμό και ανάπτυξη των λευκοκυττάρων και των προδρόμων τους στο αίμα και το μυελό των οστών".
Ο πολλαπλασιασμός, ή η ανάπτυξη και ο πολλαπλασιασμός των λευκών αιμοσφαιρίων και των προδρόμων τους στο μυελό των οστών -και η παρουσία στο αίμα- είναι μέρος του ορισμού της λευχαιμίας που χρησιμεύει για να διακρίνει πολλές λευχαιμίες από πολλά λεμφώματα.
Εδώ είναι οι δύο βασικοί τύποι λεμφώματος:
1. Λέμφωμα Hodgkin, ή HL
2. Μη-Hodgkin λέμφωμα, ή NHL
Μια μεγάλη ποικιλία καρκίνων προέρχεται από λεμφοκύτταρα ή από τους προδρόμους τους - αυτά τα κύτταρα λεμφώματος συνήθως δεν εμφανίζονται στο περιφερικό αίμα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορούν να ονομαστούν σωστά λευχαιμίες.
** Υπάρχουν εξαιρέσεις. Επίσης, ορισμένες κακοήθειες έχουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα τόσο για λευχαιμία όσο και για λέμφωμα.
4. Διαφορές στην συχνότητα εμφάνισης λευχαιμίας και λεμφωμάτων
Υπάρχουν διαφορές ως προς τη συχνότητα εμφάνισης ή τη συχνότητα εμφάνισης λευχαιμιών και λεμφωμάτων. Συνολικά, περισσότεροι άνθρωποι αναπτύσσουν λεμφώματα από λευχαιμία.
Ακολουθούν οι εκτιμήσεις της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου για τις νέες περιπτώσεις το 2017, κατανεμημένες ανά υποτύπους:
Λέμφωμα - 80.500 άτομα
- 72,240 μη-Hodgkin λέμφωμα
- 8,260 λεμφώματος Hodgkin
Λευχαιμία - 62.130 άτομα
- 21,380 οξεία μυελογενή λευχαιμία
- 6,660 χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας
- 5,970 οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία
- 20.110 χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία
- 5.720 άλλη λευχαιμία
5. Διαφορές στην ηλικία κατά τη διάγνωση μεταξύ λευχαιμίας και λεμφωμάτων
Η λευχαιμία είναι ο συνηθέστερος καρκίνος παιδικής ηλικίας, που αντιπροσωπεύει περίπου το ένα τρίτο όλων των καρκίνων στα παιδιά. Η δεύτερη πιο συχνή ομάδα παιδικών καρκίνων είναι οι κακοήθειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των όγκων του εγκεφάλου. Συγκριτικά, τα λεμφώματα αποτελούν μόνο το 10% των παιδικών καρκίνων.
Αντίθετα, πολλά λεμφώματα είναι πιο συχνά σε άτομα ηλικίας άνω των 55 ετών.
Υπάρχει επικάλυψη, για παράδειγμα, καθώς ορισμένες χρόνιες λευχαιμίες είναι πολύ πιο συχνές στους ηλικιωμένους, ενώ το λέμφωμα Hodgkin έχει την πρώτη αιχμή του στην ηλικία μεταξύ 15 και 40 ετών.
Κατώτατη γραμμή για ομοιότητες και διαφορές μεταξύ των λευχαιμιών και των λεμφωμάτων
Τόσο οι λευχαιμίες όσο και τα λεμφώματα θεωρούνται καρκίνοι που σχετίζονται με το αίμα και περιλαμβάνουν κύτταρα που παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανοσολογική λειτουργία. Υπάρχουν γενικές διαφορές μεταξύ των δύο προαναφερθέντων, αλλά όταν κατανέμονται από συγκεκριμένες λευχαιμίες και λεμφώματα υπάρχουν πολλές αλληλεπικαλύψεις.
Ίσως μια μεγαλύτερη διαφορά είναι να διακρίνουμε αυτούς τους καρκίνους που σχετίζονται με το αίμα και τους "συμπαγείς όγκους". Γενικά, οι θεραπείες που αυξάνουν το προσδόκιμο ζωής έχουν προχωρήσει περαιτέρω για εκείνους με προχωρημένες λευχαιμίες και λεμφώματα σε σχέση με εκείνους με προχωρημένους συμπαγείς όγκους. Για παράδειγμα, η ανακάλυψη της στοχευμένης θεραπείας Gleevec (imatinib) έχει αλλάξει τη χρόνια μυελογενή λευχαιμία από μια σχεδόν παγκοσμίως θανατηφόρα ασθένεια σε μια κατάσταση που μπορούμε τώρα συχνά να αντιμετωπίζουμε ως χρόνια ασθένεια, ελέγχοντας τη νόσο για αόριστο χρονικό διάστημα. Η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία ήταν ταχέως μοιραία, ενώ το 90% περίπου των παιδιών με αυτή την ασθένεια μπορεί τώρα να θεραπευτεί. Για όσους έχουν λέμφωμα Hodgkin, το προσδόκιμο ζωής έχει βελτιωθεί δραματικά επίσης. Αυτή η ασθένεια, η οποία είχε πενταετές ποσοστό επιβίωσης πριν από έναν αιώνα, έχει πενταετές ποσοστό επιβίωσης άνω του 90% για πρώιμα στάδια και πολύ περισσότερο από 50% για τη νόσο του σταδίου 4.
Αντίθετα, πολλοί συμπαγείς όγκοι του σταδίου 4, όπως ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του πνεύμονα και ο καρκίνος του παγκρέατος, δεν είναι θεραπευτικοί και σχεδόν πάντοτε θανατηφόροι με την πάροδο του χρόνου. Τούτου λεχθέντος, μερικές προσεγγίσεις στη θεραπεία, όπως οι στοχευμένες θεραπείες και η ανοσοθεραπεία, προσφέρουν ελπίδα ότι αυτοί με συμπαγείς όγκους θα ακολουθήσουν τελικά τις προόδους στην επιβίωση που τώρα αντιλαμβάνονται πολλοί άνθρωποι με καρκίνο που σχετίζεται με το αίμα.
> Πηγές
- > Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Στοιχεία καρκίνου και αριθμοί 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
- > Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Ενημερωμένη θεραπεία μη-Hodgkin λεμφώματος ενηλίκων (PDQ) - Επαγγελματική έκδοση υγείας. Ενημερώθηκε 04/13/17. https://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq
- > Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Θεραπεία λεμφώματος ενηλίκων Hodgkin (PDQ) - Επαγγελματική έκδοση υγείας. Ενημερώθηκε 01/27/17. https://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-hodgkin-treatment-pdq
- > Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Παιδική οξεία θεραπεία λεμφοβλαστικής λευχαιμίας (PDQ) - Επαγγελματική έκδοση υγείας. Ενημερώθηκε 14/04/17. https://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq