Ένας τύπος αρθρίτιδας συχνά παραγνωρίζεται ως ουρική αρθρίτιδα
Η ασθένεια απόθεσης πυροφωσφορικού ασβεστίου (CPPD) είναι ένας τύπος αρθρίτιδας. Προκαλείται από αποθέσεις κρυστάλλων φωσφορικού ασβεστίου στις αρθρώσεις και έχει παρόμοια χαρακτηριστικά με την ουρική αρθρίτιδα. Μια επίθεση CPPD μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και να προκαλέσει έντονο πόνο, φλεγμονή και αναπηρία.
Το CPPD είναι γνωστό με άλλα ονόματα, όπως το pseudogout , ένας παλαιότερος όρος που χρησιμοποιείται ακόμα σε πολλές ιατρικές πρακτικές και η χονδροκαλικίνωση , η οποία αναφέρεται συγκεκριμένα στις καταθέσεις ασβεστίου που αναπτύσσονται στους κοινόχρηστους χώρους.
Συμπτώματα
Με την CPPD, ο προοδευτικός σχηματισμός ασβεστίου στις αρθρώσεις μπορεί να προκαλέσει την περιστασιακή έξαρση συμπτωμάτων φλεγμονώδους αρθρίτιδας, όπως πόνο, δυσκαμψία, οίδημα, κόπωση, πυρετό χαμηλού βαθμού και περιορισμό της κίνησης.
Ο κίνδυνος μιας επίθεσης CPPD τείνει να αυξάνεται με την ηλικία. Σύμφωνα με στατιστικές του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας, η ανάπτυξη κρυστάλλων ασβεστίου εμφανίζεται σχεδόν στο 3% των ενηλίκων στη δεκαετία του '50. Αυτός ο αριθμός αυξάνεται σε σχεδόν 50 τοις εκατό κατά τη στιγμή που ένα άτομο φτάσει τα 90.
Δεν όλοι όσοι αναπτύσσουν κρύσταλλο CPPD θα παρουσιάσουν συμπτώματα. Από το 25 τοις εκατό που κάνουν, οι περισσότεροι θα έχουν επώδυνα επεισόδια που αφορούν τα γόνατα ή θα έχουν πόνους και φλεγμονή στους αστραγάλους , τους αγκώνες , τα χέρια , τους καρπούς ή τους ώμους . Οι επιθέσεις CPPD μπορούν να διαρκέσουν από λίγες ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.
Οι επιθέσεις CPPD μπορεί να προκληθούν από σοβαρή ασθένεια, χειρουργική επέμβαση, τραύμα ή ακραία υπερηχησία. Κατά τη διάρκεια των ετών, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει προοδευτική χειροτέρευση των αρθρώσεων, με αποτέλεσμα μακροχρόνια αναπηρία.
Περίπου το 5% των πασχόντων θα αναπτύξει μια χρόνια πάθηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας που περιλαμβάνει περιφερικές αρθρώσεις (δηλαδή οι ίδιες αρθρώσεις σε διαφορετικές πλευρές του σώματος, όπως οι καρποί ή τα γόνατα).
Διάγνωση
Η διάγνωση της CPPD είναι συχνά καθυστερημένη επειδή τα συμπτώματα είναι συχνά λανθασμένα για άλλους τύπους αρθρίτιδας συμπεριλαμβανομένης της οστεοαρθρίτιδας , της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της ουρικής αρθρίτιδας (ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κρυστάλλων ουρικού οξέος).
Η διάγνωση συνήθως περιλαμβάνει την αναρρόφηση υγρού από την προσβεβλημένη άρθρωση και την ανάλυση των κρυσταλλικών εναποθέσεων στο εργαστήριο.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει εξετάσεις απεικόνισης όπως υπερηχογράφημα, σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή ανίχνευση μαγνητικής τομογραφίας (MRI) για να βοηθήσει στην ταυτοποίηση των ασβεστοποιημένων μαζών γύρω από την άρθρωση.
Θεραπεία
Σε αντίθεση με την ουρική αρθρίτιδα, στην οποία οι κρύσταλλοι του ουρικού οξέος μπορούν να διαλυθούν με φάρμακα, οι κρύσταλλοι περιλαμβάνουν CPPD είναι αδιάλυτοι (δηλαδή δεν μπορούν να διαλυθούν).
Επομένως, η θεραπεία επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην αποφυγή μελλοντικών επιθέσεων. Οι φαρμακευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για τον έλεγχο του πόνου και της φλεγμονής
- Οι χαμηλές δόσεις Colcrys (κολχικίνη) , που χρησιμοποιούνται συνήθως για ουρική αρθρίτιδα, για άτομα που δεν είναι σε θέση να ανεχθούν NSAIDs
- Ενέσεις κορτιζόνης (στεροειδών) στην προσβεβλημένη άρθρωση για την παροχή σταθερής, βραχυπρόθεσμης ανακούφισης από φλεγμονή
- Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη) ή μεθοτρεξάτη (MTX) σε πιο σοβαρές περιπτώσεις για να μετριάσει την ανοσολογική απόκριση και να μειώσει τη φλεγμονή
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεωρηθεί ότι αφαιρεί μια ασβεστοποιημένη μάζα από μια άρθρωση, αν και εξακολουθεί να θεωρείται πειραματική με περιορισμένα δεδομένα για να υποστηρίξει τη χρήση της.
> Πηγές:
> Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας. "Απόθεση πυροφωσφορικού ασβεστίου (CPPD)." Ατλάντα, Γεωργία; ενημερώθηκε τον Μάρτιο του 2017.
> Schlee, S .; Bollheimer, L .; Bersch, Τ. Et αϊ. "Κρυστάλλινα αρθρίτιδα: Πτέρνα και πυροφωσφορική αρθρίτιδα ασβεστίου / Μέρος 1: Επιδημιολογία και παθοφυσιολογία". Z Gerontol Geriatr. 2017. DOI: 10.1007 / s00391-017-1197-3.