Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη) Ένα παλαιότερο DMARD για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η πλακένιο (υδροξυχλωροκίνη) θεωρείται παλαιότερο DMARD ( αντι-ρευματικό φάρμακο που τροποποιεί τη νόσο). Το Plaquenil ταξινομήθηκε αρχικά ως ανθελονοσιακό φάρμακο, αλλά χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ορισμένων ρευματικών και αυτοάνοσων καταστάσεων που δεν σχετίζονται με την ελονοσία. Γενικά, το Plaquenil είναι μια επιλογή θεραπείας ως μονοθεραπεία (χρησιμοποιείται μόνο) για ήπια ρευματοειδή αρθρίτιδα ή ως συνδυασμένη θεραπεία με άλλα DMARDs για μέτρια έως σοβαρή νόσο.

Μια μικρή ιστορία

Η προέλευση των ανθελονοσιακών στοιχείων χρονολογείται από τη δεκαετία του 1630 στο Περού. Ο φλοιός από το "δέντρο πυρετού" βρέθηκε να περιέχει την ανθελονοσιακή ένωση, την κινίνη.Το 1820, οι χημικοί καθαρίζουν την κινίνη από το φλοιό.Βελτίωση στο 1951, όταν υπήρχαν ανεπίσημες ενδείξεις βελτίωσης του λύκου και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας από τα συμμαχικά στρατεύματα του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου οι οποίοι έλαβαν μια συνθετική μορφή κινίνης, που ονομάζεται quinacrine, για την πρόληψη της ελονοσίας. Με την πάροδο του χρόνου, άλλα παράγωγα της κινίνης απελευθερώθηκαν από την FDA-χλωροκίνη το 1952 και την υδροξυχλωροκίνη το 1955.

Το Plaquenil σχετίζεται με πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, μία από τις οποίες είναι ιδιαίτερα ανησυχητική για τους ανθρώπους που συνταγογραφούν το φάρμακο. Η ασφαλής χρήση βοηθάει στην ελαχιστοποίηση των ανεπιθύμητων παρενεργειών .

1. Παρόλο που το Plaquenil είναι παλαιότερο φάρμακο, είναι ακόμα διαθέσιμο και συνταγογραφείται σε άτομα που έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα ή ορισμένες άλλες ρευματολογικές παθήσεις.

Το Plaquenil είναι DMARD που έχει συνταγογραφηθεί εδώ και χρόνια για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, του λύκου, της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας και άλλων αυτοάνοσων ασθενειών.

Όταν το πρώτο βιολογικό DMARD έλαβε έγκριση από το FDA το 1998 και όπως παρακολούθησαν και άλλοι βιολόγοι τα επόμενα χρόνια, φαίνεται ότι το Plaquenil θα καθίστατο λιγότερο συνταγογραφημένο. Το φάρμακο εξακολουθεί να κατέχει τη θέση του ως θεραπευτική επιλογή για μερικούς ανθρώπους, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη ή άτομα που έχουν συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Το Plaquenil είναι επίσης μια επιλογή για όσους προσπαθούν και αποτυγχάνουν βιολογικά φάρμακα, δεν μπορούν να ανεχθούν βιολόγους ή να φοβηθούν πιθανές παρενέργειες που συνδέονται με βιολογικά DMARDs.

2. Το Plaquenil συνταγογραφείται ως τροποποιητής της νόσου, με άλλα λόγια, για να μειώσει τον πόνο, να μειώσει τη διόγκωση και να αποτρέψει την καταστροφή των αρθρώσεων και την αναπηρία. Δεν είναι γνωστό πώς λειτουργεί το Plaquenil, αλλά οι ερευνητές πιστεύουν ότι το Plaquenil παρεμποδίζει την επικοινωνία μεταξύ κυττάρων στο ανοσοποιητικό σύστημα . Τελικά, θεωρείται ότι εμποδίζει τις προφλεγμονώδεις οδούς.

3. Η συνήθης δόση έναρξης του Plaquenil είναι 200 ​​mg δύο φορές την ημέρα ή 400 mg μία φορά την ημέρα, χορηγούμενη από το στόμα, σε άτομα βάρους 80 kg ή περισσότερο. Η συνήθης δοσολογία λειτουργεί για τους περισσότερους ανθρώπους που λαμβάνουν το Plaquenil, αλλά είναι δυνατό να αυξηθεί ή να μειωθεί η δόση με βάση τις ατομικές ανάγκες. Είναι σημαντικό να προσέξετε πιθανές παρενέργειες και τοξικότητα. Για άτομα που ζυγίζουν λιγότερο από 80 kg, συνιστάται χαμηλότερη ημερήσια δόση, μέχρι το μέγιστο 5 mg / kg σωματικού βάρους.

4. Το Plaquenil είναι φάρμακο βραδείας δράσης. Τα άτομα που λαμβάνουν το Plaquenil μπορεί να αρχίσουν να παρατηρούν βελτίωση μετά από ένα ή δύο μήνες. Μπορεί να χρειαστούν έως και έξι μήνες για να πραγματοποιηθούν τα πλήρη οφέλη της Plaquenil.

5. Το Plaquenil είναι γενικά καλά ανεκτό, αλλά είναι πιθανές παρενέργειες.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που συνδέονται με το Plaquenil περιλαμβάνουν ναυτία και διάρροια. Η λήψη του φαρμάκου με τα τρόφιμα διευκολύνει τη ναυτία για τους περισσότερους ανθρώπους που παίρνουν το φάρμακο. Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν δερματικά εξανθήματα, αραίωση μαλλιών και αδυναμία. Μια σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια του Plaquenil συνεπάγεται οπτικές αλλαγές ή πιθανή απώλεια όρασης - την παρενέργεια που είναι πιο ανησυχητική για τους ασθενείς.

6. Η προαναφερθείσα σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια που επηρεάζει την όραση (αμφιβληστροειδοπάθεια υδροξυχλωροκίνης), αν παγιδευτεί νωρίς, μπορεί να βελτιωθεί μετά τη διακοπή του Plaquenil. Επειδή η παρενέργεια της απώλειας όρασης είναι δυνατή αλλά σπάνια, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν αλλαγές όρασης που αντιμετωπίζετε.

Οι γιατροί γενικά συστήνουν τακτικές εξετάσεις ματιών ενώ βρίσκονται στο Plaquenil, έτσι ώστε να μπορούν να παγιδευτούν οι πρώτες αλλαγές. Μόλις ανακαλυφθούν ανωμαλίες, έχει ήδη συμβεί τοξικότητα. Ενώ μπορεί να είναι αναστρέψιμη αν παγιδευτεί νωρίς, η αμφιβληστροειδοπάθεια της υδροξυχλωροκίνης δεν είναι πάντα αναστρέψιμη.

7. Ορισμένα άτομα είναι πιο ευάλωτα από άλλα σε πιθανά προβλήματα όρασης με το Plaquenil. Για άλλη μια φορά, οι αλλαγές όρασης που συνδέονται με το Plaquenil είναι σπάνιες, αλλά ορισμένοι άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν το πρόβλημα. Οι ασθενείς υψηλού κινδύνου θα περιλαμβάνουν εκείνους που:

8. Όλα τα άτομα που ξεκινούν θεραπεία με Plaquenil θα πρέπει να έχουν μια βασική οφθαλμολογική εξέταση εντός του πρώτου έτους. Εάν η αρχική οφθαλμολογική εξέταση είναι φυσιολογική και το άτομο θεωρείται χαμηλού κινδύνου, η επανεξέταση δεν πρέπει να πραγματοποιηθεί για πέντε χρόνια. Συνιστάται οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο να έχουν ετήσιες οφθαλμικές εξετάσεις.

9. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με το Plaquenil, επηρεάζοντας τον τρόπο λειτουργίας του ή προκαλώντας την αποτελεσματικότητά του. Ενημερώστε το γιατρό σας για κάθε φάρμακο και συμπλήρωμα που παίρνετε.

Τα φάρμακα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το Plaquenil περιλαμβάνουν:

10. Εάν είστε έγκυος ή σκέφτεστε να μείνετε έγκυος, συζητήστε το Plaquenil με τους γιατρούς σας. Παρόλο που το Plaquenil θεωρείται γενικά ασφαλές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να χρησιμοποιείται αποτελεσματικός έλεγχος των γεννήσεων καθόλη τη διάρκεια της θεραπείας με Plaquenil και μέχρι έξι μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας.

11. Το plaquenil έχει συσχετιστεί με πρόσθετες ευεργετικές ιδιότητες σε άτομα με ρευματοειδή νόσο. Σε άτομα που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με Plaquenil ως αντιρευματικό φάρμακο τροποποίησης της νόσου, το φάρμακο βρέθηκε ότι έχει άλλα ευεργετικά αποτελέσματα. Το Plaquenil βρέθηκε ότι βελτιώνει τα προφίλ των λιπιδίων, ελέγχει τη γλυκόζη και μειώνει τον κίνδυνο σακχαρώδους διαβήτη και μειώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης σε ορισμένα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Πηγές:

Cannon, Michael, MD. Υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil). Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας. Τελευταία ενημέρωση Μαρτίου 2015.

Radis, Charles, DO. Plaquenil: Από τη θεραπεία της ελονοσίας στη διαχείριση του Lupus, RA. Ο Ρευματολόγος. 15 Μαΐου 2015.

Screening για την αμφιβληστροειδοπάθεια της υδροξυχλωροκίνης . Δήλωση θέσης από το American College of Rheumatology. Αύγουστος 2016.

Wallace, Daniel, MD. Ανθελονοσιακά φάρμακα στη θεραπεία της ρευματικής νόσου. Ενημερωμένο. 10 Ιανουαρίου 2017.