Ταξινόμηση Εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου
Πριν από χρόνια, υπήρχαν τρεις τύποι νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας που αναγνωρίστηκαν. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα αναφέρεται επίσης ως JRA ή νεανική αρθρίτιδα. Ο Ευρωπαϊκός Σύνδεσμος κατά των Ρευματισμών ανέφερε τη JRA ως νεανική χρόνια αρθρίτιδα. Οι τρεις τύποι JRA ήταν παρεγκεφαλιδικοί, πολυαρθρικές και συστηματικοί.
Αργότερα, η Διεθνής Ένωση Συνδέσμων για τη Ρευματολογία (ILAR) διένειμε την νεανική αρθρίτιδα σε περισσότερους υποτύπους. Αυτό έγινε πρωτίστως για ερευνητικούς σκοπούς και θα συνεχίσει να εξελίσσεται καθώς μαθαίνουμε περισσότερα για τη γενετική και την παθογένεια της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας (JIA).
Πολυαρθρίτιδα RF αρνητική (επηρεάζει 10-30 τοις εκατό των παιδιών με JIA)
Τα παιδιά με αρνητικό πολυαρθρίτιδα-ρευματοειδή παράγοντα έχουν αρθρίτιδα που επηρεάζει πέντε ή περισσότερες αρθρώσεις κατά τους πρώτους έξι μήνες της νόσου. Οι εξετάσεις ρευματοειδούς παράγοντα είναι αρνητικές.
Πολυαρθρίτιδα RF θετική (επηρεάζει 5-10 τοις εκατό των παιδιών με JIA)
Τα παιδιά με πολυαρθρίτιδα-θετικό ρευματοειδή παράγοντα έχουν αρθρίτιδα που επηρεάζει πέντε ή περισσότερες αρθρώσεις τους πρώτους έξι μήνες της νόσου. Δύο εξετάσεις για τον ρευματοειδή παράγοντα, που διαχωρίζονται τρεις μήνες, είναι θετικές.
Ολιγοαρθρίτιδα (επηρεάζει το 30-60% των παιδιών με JIA)
Τα παιδιά με ολιγοαρθρίτιδα έχουν αρθρίτιδα που επηρεάζει έναν έως τέσσερις αρθρώσεις κατά τους πρώτους έξι μήνες της νόσου.
Περισσότεροι από τέσσερις αρθρώσεις μπορεί να εμπλέκονται μετά τους πρώτους έξι μήνες. Εάν το παιδί έχει τέσσερις ή λιγότερες αρθρώσεις που επηρεάζονται καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου, ονομάζεται επίμονη ολιγοαρθρίτιδα. Εάν το παιδί έχει περισσότερες από τέσσερις αρθρώσεις που επηρεάζονται μετά τους πρώτους έξι μήνες, ονομάζεται εκτεταμένη ολιγοαρθρίτιδα.
Συστηματική αρθρίτιδα (επηρεάζει το 10% των παιδιών με JIA)
Τα παιδιά με συστηματική αρθρίτιδα παρουσιάζουν συμπτώματα αρθρίτιδας, με πυρετό διάρκειας δύο εβδομάδων ή περισσότερο, που αναπτύσσονται για τρεις ή περισσότερες ημέρες μαζί με ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Διεύρυνση των λεμφαδένων
- Διεύρυνση του ήπατος ή της σπλήνας (ηπατομεγαλία ή σπενομεγαλία)
- Η φλεγμονή της επένδυσης της καρδιάς ή των πνευμόνων (περικαρδίτιδα ή πλευρίτιδα)
- Εξάνθημα (μη-φαγούρα) μεταβλητής διάρκειας που μπορεί να μετακινηθεί σε διαφορετικά μέρη του σώματος
Ψωριασική αρθρίτιδα (επηρεάζει το 2-15% των παιδιών με JIA)
Τα παιδιά που ταξινομούνται με τον υπότυπο ψωριασικής αρθρίτιδας έχουν αρθρίτιδα και ψωρίαση ή επηρεάζονται από αρθρίτιδα και δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Δακτυλίτιδα (δάκτυλα ή δάκτυλα λουκάνικων)
- Καρφιτσαρίσματα / σχίσιμο νυχιών
- Συγγενής πρώτου βαθμού με ψωρίαση
Η αρθρίτιδα που σχετίζεται με την εντεσίτιδα (επηρεάζει το 20% των παιδιών με JIA)
Τα παιδιά με υποτύπο αρθρίτιδας που σχετίζονται με την εντεροψίτιδα έχουν αρθρίτιδα και φλεγμονή σε μια περιοχή ενθέτων (όπου συνδέεται ένας σύνδεσμος, τένοντας ή κοινή κάψουλα με οστά) ή έχουν είτε αρθρίτιδα είτε ενθεσίτιδα μαζί με δύο ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
- Φλεγμονή των ιερολαγόνων αρθρώσεων ή πόνος και δυσκαμψία στην οσφυϊκή περιοχή
- Θετική δοκιμή για HLA-B27
- Η αρθρίτιδα ξεκίνησε σε αρσενικά ηλικίας άνω των 6 ετών
- Συγγενής πρώτου βαθμού με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα , αρθρίτιδα σχετιζόμενη με ενδησίτιδα, φλεγμονή του ιερού θηλώματος με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή οξεία φλεγμονή του ματιού (οξεία πρόσθια ραγοειδίτιδα).
Αδιάφορη αρθρίτιδα
Αυτή η κατηγορία αφορά παιδιά με συμπτώματα αρθρίτιδας που δεν ταιριάζουν σε καμία από τις άλλες έξι κατηγορίες - ή πληρούν τα κριτήρια δύο ή περισσοτέρων κατηγοριών.
Η κατώτατη γραμμή
Στην ιδανική περίπτωση, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν παιδιατρικό ρευματολόγο για τη διάγνωση της νόσου και τον προσδιορισμό του υποτύπου της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας. Η σωστή θεραπεία εξαρτάται από την ακριβή διάγνωση.
Ωστόσο, υπάρχει έλλειψη παιδιατρικών ρευματολόγων. Στην πραγματικότητα, μερικά κράτη δεν έχουν κανένα.
> Πηγές:
> Abramson, Leslie S. MD. Νεανική αρθρίτιδα. Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας.
> Νεανική αρθρίτιδα. NIH / NIAMS.
> Θεραπεία της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας. Hsu, Lee και Sandborg. Κεφάλαιο 107. Βιβλίο Ρευματολογίας του Kelley. Ενδέκατη έκδοση. Τόμος ΙΙ. Δημοσιεύθηκε από τον Elsevier Saunders.