Της ραγοειδίτιδας, της σκλήρυνσης και του συνδρόμου ξηρών ματιών
Οι περισσότεροι άνθρωποι πιστεύουν ότι η αρθρίτιδα είναι απλώς μια κοινή ασθένεια. Ανάλογα με τον τύπο της αρθρίτιδας , μπορεί να υπάρξουν συστηματικές επιδράσεις της νόσου, επιπλοκές και συνυπάρχουσες καταστάσεις .
Για παράδειγμα, οι συστηματικές φλεγμονώδεις καταστάσεις που περιλαμβάνουν ρευματοειδή αρθρίτιδα , συστηματικό ερυθηματώδη λύκο , σύνδρομο Sjogren , σπονδυλοαρθροπάθειες , αγγειίτιδα , σύνδρομο Behcet και δερματομυοσίτιδα , μπορούν να συσχετιστούν με προβλήματα οφθαλμού.
Ανατομία των ματιών
Το μάτι είναι μια σύνθετη δομή. Το εμπρόσθιο τμήμα του ματιού περιλαμβάνει τον κερατοειδή χιτώνα και τον φακό. Και οι δύο είναι αβλαστικές δομές (χωρίς αιμοφόρα αγγεία) κανονικά. Υπάρχει ένας πρόσθιος θάλαμος γεμάτος με υδατοειδές υγρό (υγρό υγρό). Το πρόσθιο uvea περιλαμβάνει την ίριδα και το ακτινωτό σώμα. Το οπίσθιο τμήμα του uvea ονομάζεται χοροειδής, ένας πολύ αγγειακός ιστός που κάθεται ακριβώς πίσω από τον αμφιβληστροειδή χιτώνα. Οποιοδήποτε τμήμα του uvea μπορεί να φλεγμονή, καθώς και γύρω από τον ιστό.
Το λευκό εξωτερικό κάλυμμα του ματιού ονομάζεται σκληρός. Ο σκληρός και ο κερατοειδής πληρούν για να σχηματίσουν το limbus στο μπροστινό μέρος του ματιού. Ο αμφιβληστροειδής είναι το πιο εσωτερικό μέρος του ματιού - το τμήμα που αποτελεί επέκταση του εγκεφάλου και είναι ικανό να ανταποκρίνεται σε οπτικά σήματα.
Δώστε προσοχή στα συμπτώματα
Εάν αντιμετωπίζετε ανωμαλίες στην όραση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, κατά προτίμηση τον ρευματολόγο σας. Θα σας δοθεί πιθανώς μια παραπομπή για να δείτε έναν οφθαλμίατρο.
Τα σημεία και τα συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε εξαρτώνται από το μέρος του ματιού που είναι φλεγμονώδες ή επηρεάζεται κάπως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση, γι 'αυτό πάρτε σοβαρά και αξιοποιήστε τα συμπτώματά σας.
Σύνδρομο ξηρών ματιών
Η sicca κερατοεπιπεφυκίτιδας είναι περισσότερο γνωστή ως σύνδρομο ξηροφθαλμίας.
Είναι το πιο συνηθισμένο πρόβλημα οφθαλμού που σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, με επικράτηση μεταξύ 15-25%. Όπως θα περίμενε κανείς, ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας του συνδρόμου ξηροφθαλμίας είναι να αναπληρώσει τα δάκρυα και να διατηρήσει τη μελαγχολία.
Uveitis
Όπως υποδηλώνει το όνομά της, η ραγοειδίτιδα είναι φλεγμονή του uvea, η οποία έχει σαν αποτέλεσμα οίδημα και ερεθισμό. Η πρόσθια ραγοειδίτιδα, ο πιο συνηθισμένος τύπος ραγοειδίτιδας, σχετίζεται με φλεγμονή του πρόσθιου μέρους του ματιού. Δεδομένου ότι η ίριδα είναι συχνά το μόνο που εμπλέκονται, είναι μερικές φορές ονομάζεται ιρίτιδα.
Η οπίσθια ραγοειδίτιδα επηρεάζει το οπίσθιο τμήμα του uvea, το οποίο περιλαμβάνει κυρίως το χοριοειδές. Όταν εμπλέκεται μόνο το χοριοειδές, ονομάζεται χοριοειδίτιδα. Όταν εμπλέκεται και ο αμφιβληστροειδής, ονομάζεται χοριορετινίτιδα. Ακόμα ένας άλλος τύπος ραγοειδίτιδας είναι η pars planitis η οποία προκαλείται από φλεγμονή της στενής περιοχής (pars plana) που βρίσκεται μεταξύ της ίριδας και του χοριοειδούς.
Τα συμπτώματα της ραγοειδίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν θολή όραση, πόνο στα μάτια, σκούρα σημεία που επιπλέουν, ευαισθησία στο φως και ερυθρότητα του ματιού. Η πρόσθια ραγοειδίτιδα συνήθως εξαφανίζεται σε λίγες μέρες έως εβδομάδες, με θεραπεία. Η οπίσθια ραγοειδίτιδα μπορεί να διαρκέσει από μήνες σε χρόνια και μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη, παρά τη θεραπεία. Στοματικά κορτικοστεροειδή ή στεροειδείς οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας.
Μερικά στατιστικά στοιχεία: Περίπου το 80% της ραγοειδίτιδας που εμφανίζεται στα παιδιά σχετίζεται με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα . Περίπου το 50% των ατόμων που αναπτύσσουν πρόσθια ραγοειδίτιδα είναι θετικά για το HLA-B27 . Περίπου το 80% των ατόμων με πρόσθια ραγοειδίτιδα που σχετίζεται με HLA-B27 έχουν επίσης μία από τις σπονδυλοαρθροπάθειες.
Σκληρίτιδα
Η σκληρίτιδα προκαλείται από τη φλεγμονή του σκληρού χιτώνα. Υπάρχουν πέντε ταξινομήσεις της σκληρίτιδας: διάχυτη πρόσθια, οζώδης, νεκρωτική, σφαιρομαλισμός και οπίσθια. Ένα οδυνηρό κόκκινο μάτι είναι χαρακτηριστικό της διάχυτης πρόσθιας, οζώδους ή νεκρωτικής σκληρίτιδας. Με το scleromalacia perforans, ο πόνος μπορεί να ποικίλει και ένα χαρακτηριστικό οζίδιο (παρόμοιο με ένα ρευματοειδές οζίδιο) αναπτύσσεται στον σκληρό χιτώνα.
Ο πόνος επίσης μεταβάλλεται με την οπίσθια σκληρίτιδα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί θολή όραση, σχίσιμο του οφθαλμού, ευαισθησία στο φως και κόκκινα μπαλώματα στο λευκό μέρος του ματιού.
Τα άτομα με σκληρίτιδα μπορούν να αναπτύξουν άλλα προβλήματα οφθαλμού, όπως ραγοειδίτιδα, γλαύκωμα, οίδημα οπτικού νεύρου και παραμόρφωση αμφιβληστροειδούς ή χοριοειδούς. Η σοβαρή σκληρίτιδα μπορεί να προκαλέσει αραίωση του κερατοειδούς που μπορεί να οδηγήσει σε μερική τύφλωση.
Οι καταστάσεις που συνδέονται τυπικά με τη σκληρίτιδα περιλαμβάνουν κοκκιωμάτωση με πολυαγγείωση (μπορεί να είναι πρώιμη έναρξη) και ρευματοειδής αρθρίτιδα (συνήθως με μακροχρόνια οροθετική RA). Η ρευματοειδής αρθρίτιδα αντιπροσωπεύει το 18 έως 33 τοις εκατό των περιπτώσεων σκλήρυνσης.
Η θεραπεία της σκλήρυνσης μπορεί να ξεκινήσει με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και να προχωρήσει σε στοματική πρεδνιζόνη, στεροειδείς οφθαλμικές σταγόνες ή τοπικές ενέσεις στεροειδών. Η σκληρίτιδα είναι συχνά επίμονη, διαρκής για χρόνια.
Πηγές:
Οφθαλμικές εκδηλώσεις αυτοάνοσης νόσου. Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός. Patel SJ et αϊ. 15 Σεπτεμβρίου 2002.
http://www.aafp.org/afp/2002/0915/p991.html
> Σκληρίτιδα. MedlinePlus. 9/3/2012.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001003.htm
> Τα μάτια και οι ρευματικές ασθένειες. Κεφάλαιο 44. James T. Rosenbaum. Το βιβλίο της Ρευματολογίας του Kelly. Ενδέκατη έκδοση. Elsevier Saunders.
> Ραγοειδίτιδα. MedlinePlus. 9/3/2012.
> http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001005.htm