Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Μια επισκόπηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει περισσότερο από τις αρθρώσεις σας. Σε αντίθεση με την οστεοαρθρίτιδα που προκαλείται από τη μακροχρόνια φθορά του αρθρικού χόνδρου, η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει τους ιστούς και τα κύτταρα του, συμπεριλαμβανομένων εκείνων των αρθρώσεων, του δέρματος, των οφθαλμών, της καρδιάς, και τα νεύρα.

Με την πάροδο του χρόνου, η επίμονη φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει στην προοδευτική απώλεια της κινητικότητας, του πόνου και της παραμόρφωσης των αρθρώσεων.

Ενώ οι επιστήμονες δεν έχουν βρει ακόμα θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η φυσιοθεραπεία και τα νεότερα βιολογικά φάρμακα προσφέρουν ανακούφιση για τα 1.5 εκατομμύρια Αμερικανούς που ζουν με την ασθένεια.

Συμπτώματα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει κυρίως τους αρθρώσεις. Το πρότυπο και τα χαρακτηριστικά της ασθένειας μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Για μερικούς, τα συμπτώματα θα χτυπήσουν ξαφνικά και σοβαρά. Για άλλους, τα σημάδια μπορούν να αναπτυχθούν σταδιακά, συχνά ξεκινώντας με μια θαμπή αρθρίτιδα ή δυσκαμψία στις μικρότερες αρθρώσεις, ιδιαίτερα εκείνες των δακτύλων ή των ποδιών, προτού να σταδιακά χειροτερεύσουν.

• Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη ρευματοειδή σαρκοπιμία

• Είναι η ίδια η πολυαρθρίτιδα, η φλεγμονώδης και η ρευματοειδής αρθρίτιδα;

Με την πάροδο του χρόνου, ενδέχεται να επηρεαστούν και άλλες αρθρώσεις. Το πρότυπο της εμπλοκής τείνει να είναι συμμετρικό, πράγμα που σημαίνει ότι τα συμπτώματα που εμφανίζονται στη μία πλευρά του σώματος συνήθως θα αντικατοπτρίζονται στην άλλη πλευρά.

Τα κοινά σημεία και συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Κοινή τρυφερότητα, ζεστασιά, πρήξιμο και πόνο
• Κόπωση, χαμηλό πυρετό και απώλεια βάρους
• Πρωινή ακαμψία που διαρκεί περίπου μία ώρα

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι αρθρώσεις ιστών μπορούν να συγκολληθούν μαζί (προσδεδεμένοι), με αποτέλεσμα την περαιτέρω απώλεια της κίνησης. Η διάβρωση του χόνδρου, των συνδέσμων και των οστών μπορεί τελικά να προκαλέσει την πλήρη απώλεια της άρθρωσης και του σχήματος της άρθρωσης, με αποτέλεσμα τη σοβαρή και μερικές φορές τη δυσδιάκριτη κοινή παραμόρφωση .

Άλλα προσβεβλημένα όργανα

Η φλεγμονή που ασκείται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά και άλλα όργανα, προκαλώντας τόσο τοπικά όσο και συστηματικά συμπτώματα ολόκληρου του σώματος. Οι συνηθέστερες κοινές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Ρευματοειδή οζίδια , σκλήρυνσης σβώλων που σχηματίζονται κάτω από το δέρμα, συνήθως γύρω από τους αγκώνες, τα τακούνια ή τις αρθρώσεις
• Pleuritis , η φλεγμονή της επένδυσης των πνευμόνων, προκαλώντας δύσπνοια, γρήγορη αναπνοή και ξηρό βήχα
• Περικαρδίτιδα , η φλεγμονή της μεμβράνης που περιβάλλει την καρδιά, προκαλώντας πόνο στο στήθος, σφίξιμο στο στήθος και κόπωση
• Αγγειίτιδα , η φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας πυρετό, κόπωση, απώλεια βάρους και πόνο των μυών και των αρθρώσεων
• Σκληρίτιδα , η φλεγμονή του λευκού του ματιού, προκαλώντας ερυθρότητα, σχίσιμο, ευαισθησία στο φως και απώλεια όρασης

Λιγότερο συχνά, άλλα όργανα όπως τα νεφρά, το ήπαρ, τα οστά και ο νευρικός ιστός μπορεί να επηρεαστούν.

> Συχνές ενδείξεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας στο χέρι.

Αιτίες

Όπως και με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες , η ακριβής αιτία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι άγνωστη.

Στατιστικά, οι γυναίκες έχουν τριπλάσιες πιθανότητες να πάθουν την ασθένεια από τον άνθρωπο. Ο κίνδυνος τείνει να αυξάνεται με την ηλικία, με την εμφάνιση των συμπτωμάτων που γενικά συμβαίνουν μεταξύ των ηλικιών 40 και 60 ετών.

Η γενετική φαίνεται να διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου, αντιπροσωπεύοντας μεταξύ 40% και 65% όλων των περιπτώσεων, σύμφωνα με μια μελέτη του 2017 που δημοσιεύτηκε στο The Lancet. Ενώ οι ακριβείς μηχανισμοί δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί, τα άτομα με αυτοάνοσες ασθένειες πιστεύεται ότι έχουν μία ή περισσότερες γενετικές μεταλλάξεις που αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει και προσβάλλει παράγοντες που προκαλούν ασθένειες.

Σε ένα φυσιολογικά λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα , μια οικογένεια γονιδίων που ονομάζεται σύμπλεγμα ανθρώπινου λευκοκυτταρικού αντιγόνου (HLA) βοηθάει το ανοσοποιητικό σύστημα να διακρίνει τα δικά του κύτταρα από αυτά των ξένων εισβολέων όπως οι ιοί και τα βακτήρια. Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, ορισμένες μεταλλάξεις του HLA μπορούν να δώσουν εντολή στο σώμα να επιτεθεί κατά των δικών του κυττάρων. Ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι μια μετάλλαξη γνωστή ως HLA-DR4 .

Δεν είναι εκπληκτικό ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα τείνει να τρέχει στην οικογένεια.

Στην πραγματικότητα, έχοντας ένα οικογενειακό ιστορικό της νόσου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σας κατά 300 τοις εκατό.

Άλλοι παράγοντες, όπως η παχυσαρκία και το κάπνισμα, μπορούν επίσης να συμβάλουν. Η παχυσαρκία όχι μόνο ασκεί πίεση στις προσβεβλημένες αρθρώσεις, η υπερβολική συσσώρευση των λιποκυττάρων προκαλεί ένα προ-φλεγμονώδες αποτέλεσμα. Το κάπνισμα , εν τω μεταξύ, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης συμπτωματικής νόσου έως και 300%, ιδιαίτερα στους λευκούς άνδρες που είναι μακροχρόνιοι, βαριές καπνιστές,

Διάγνωση

Δεν υπάρχει δοκιμή μεμονωμένου εργαστηρίου ή ακτινογραφία που να μπορεί να διαγνώσει ρευματοειδή αρθρίτιδα. Για να κάνετε τη διάγνωση, ο γιατρός θα χρειαστεί να αναθεωρήσει το ιατρικό σας ιστορικό, να κάνει μια φυσική εξέταση και να παραγγείλει έναν συνδυασμό εργαστηριακών εξετάσεων και εξετάσεων απεικόνισης.

Οι εργαστηριακές δοκιμές που χρησιμοποιούνται παραδοσιακά περιλαμβάνουν:

• Ο ρευματοειδής παράγοντας (RF) , το αντίσωμα που βρίσκεται στο 80% των ανθρώπων που ζουν με τη νόσο
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) , ο οποίος μετρά τη φλεγμονή στο σώμα
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) , μια ουσία που παράγεται από το ήπαρ, η οποία επίσης αποτελεί δείκτη φλεγμονής
• Δοκιμή αντικυκλικής κιτρουλλίνης πεπτιδίου (αντι-ΟΟΡ) , η οποία ανιχνεύει άλλο αντίσωμα που συνήθως βρίσκεται σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα

• Θα μπορούσατε να αναπτύξετε άπνοια ύπνου εάν έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα

• Το Amjevita είναι εγκεκριμένο από το FDA ως βιοϊσοδύναμο με το Humira

Οι ακτίνες Χ και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε όλη τη διάρκεια της νόσου για να αξιολογηθεί η εξέλιξη της νόσου και να παρακολουθηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Θεραπεία

Ενώ δεν υπάρχει θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η εισαγωγή νέων βιολογικών φαρμάκων έχει δώσει ελπίδα σε εκείνους που δεν κατάφεραν να βρουν ανακούφιση από τα παραδοσιακά αναλγητικά και τα στεροειδή. Η θεραπεία σήμερα περιλαμβάνει συνήθως έναν συνδυασμό τύπων φαρμάκων.

Ανάμεσα τους:

• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID) όπως το Advil (ibuprofen) και το Aleve (ναπροξένη) μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής της ήπιας έως μέτριας ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Τα ισχυρότερα ΜΣΑΦ διατίθενται με ιατρική συνταγή. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ερεθισμό του στομάχου, υψηλή αρτηριακή πίεση, χτύπημα στα αυτιά, έλκη στομάχου και ηπατική τοξικότητα.
• Τα φάρμακα με κορτικοστεροειδή , όπως η πρεδνιζόνη , μπορούν να παρέχουν σύντομη ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή ενώ επιβραδύνουν την καταστροφή των αρθρώσεων. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν την οστεοπόρωση, την αύξηση βάρους, τον εύκολο μώλωπα, τον καταρράκτη, το γλαύκωμα και τον διαβήτη.
• Τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARDs) δουλεύουν με την επούλωση της ανοσοαπόκρισης και την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Τα κοινά DMARD περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη , Arava (λεφλουνομίδη), αζουλφιδίνη (σουλφασαλαζίνη) και πλακένιο (υδροξυχλωροκίνη). Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης και ηπατική βλάβη.
• Οι τροποποιητές βιολογικής απόκρισης είναι μια νεότερη κατηγορία DMARDs που χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη. Αυτά περιλαμβάνουν το Cimzia (certolizumab), το Enbrel (ετανερσέπτη), το Humira (adalimumab), το Orencia (abatacept) και το Remicade (infliximab). Σε αντίθεση με τα DMARDs προηγούμενης γενιάς, τα βιολογικά φάρμακα στοχεύουν σε συγκεκριμένα συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος και όχι στο ανοσοποιητικό σύστημα στο σύνολό του. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.

Η φυσιοθεραπεία αποτελεί επίσης αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και μπορεί να χρησιμοποιεί θερμότητα, πάγο, διαδερμική ηλεκτρική διέγερση, υπερηχογράφημα, ασκήσεις εύρους κίνησης και ήπια ασκήσεις ενδυνάμωσης. Η επαγγελματική θεραπεία μπορεί επίσης να σας βοηθήσει αν η αρθρίτιδα παρεμποδίζει την καθημερινή σας ζωή ή την ικανότητά σας να εργαστείτε.

Ένας αριθμός συμπληρωματικών και εναλλακτικών φαρμάκων (CAM), όπως τα ιχθυέλαια, το βόρα και η νυχτολούλουδο, έχουν αποδειχθεί ευεργετικά στην υποστήριξη της θεραπείας της ήπιας έως μέτριας ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Μαρκίζα

Το ρευματοειδές είναι μια διαρκής προοδευτική ασθένεια που μπορεί να μειώσει την ποιότητα της ζωής σας και την αυτοπεποίθησή σας εάν την αφήσετε. Λαμβάνοντας προληπτικά βήματα για τη βελτίωση της υγείας σας, μπορείτε να αντιμετωπίσετε καλύτερα και να ξεπεράσετε ορισμένες από τις πιο προκλητικές πτυχές της νόσου.

Εκτός από τα φάρμακα, η απώλεια βάρους και η άσκηση μπορούν να σας βοηθήσουν να βελτιώσετε την κινητικότητά σας και να διατηρήσετε καλύτερα την εμβέλειά σας. Ακόμα κι αν έχετε ήδη βλάβη, ασκήσεις χαμηλής πρόσκρουσης όπως το περπάτημα, το κολύμπι, η ποδηλασία, η γιόγκα και το tai chi μπορούν να διατηρήσουν τις αρθρώσεις κινούνται χωρίς να ασκούν υπερβολική πίεση στους ιστούς των αρθρώσεων.

Ομοίως, οι θεραπείες μυαλού-σώματος μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τον πόνο, την κόπωση και το άγχος που συχνά αποτελούν μέρος της νόσου. Οι επιλογές περιλαμβάνουν διαλογισμό, βιοανάδραση, ασκήσεις αναπνοής και εικόνες με καθοδήγηση. Με την καλύτερη διαχείριση της συναισθηματικής απόκρισης στα συμπτώματά σας, μπορεί όχι μόνο να επιτύχετε μεγαλύτερη αίσθηση ηρεμίας αλλά και καλύτερο έλεγχο του πόνου.

Ένα Word Από

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί συχνά να απομονώνεται σε άτομα που επηρεάζονται σοβαρά από τη νόσο. Μπορεί όχι μόνο να περιορίσει την ικανότητά σας να ασχολείστε με καθημερινές δραστηριότητες, μπορεί να σας στερήσει την εμπιστοσύνη και την εικόνα του εαυτού σας καθώς οι φυσικές καταστροφές της ασθένειας γίνονται πιο εμφανείς.

Μην αφήνετε τον εαυτό σας ή έναν αγαπημένο σας να πάει μόνο του. Μιλήστε με τους φίλους ή την οικογένειά σας και αφήστε τους να γνωρίζουν τι περνάτε. Πολλοί άνθρωποι απλά δεν καταλαβαίνουν τι είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή οι προκλήσεις που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι που ζουν με τη νόσο. Όσο περισσότερο θα ανοίγετε και θα τους βοηθήσετε να καταλάβουν, τόσο πιο ικανές θα είναι να σας υποστηρίξουν.

Βοηθά επίσης να φτάσει σε άλλους που επηρεάζονται επίσης από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αν δεν μπορείτε να βρείτε μια ομάδα υποστήριξης κοντά σας, μπορείτε να συνδεθείτε με δίκτυα υποστήριξης στην περιοχή σας μέσω του ιδρύματος αρθρίτιδας που εδρεύει στο Tucson.

> Πηγές:

> Singh, J .; Saag, Κ .; Bridges, L. et αϊ. "2015 American College of Rheumatology κατευθυντήρια γραμμή για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας." Αρθρίτιδα Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

Smolen, J .; Aletaha, D .; και McInnes, Ι. "Ρευματοειδής αρθρίτιδα. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, Κ .; Tamaki, Κ. Et αϊ. «Επίδραση του καπνίσματος ως παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας: μια μετα-ανάλυση μελετών παρατήρησης. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.