Πρόληψη καρδιακών προσβολών εάν έχετε διαβήτη τύπου 2
Εάν έχετε διαβήτη τύπου 2 , ένας υγιεινός τρόπος ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, άσκησης και ελέγχου βάρους είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της θεραπείας σας. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε φάρμακα από το στόμα , είτε ένα μόνο φάρμακο είτε ένα συνδυασμό φαρμάκων. Εάν ο διαβήτης τύπου 2 δεν ελέγχεται καλά με φάρμακα από το στόμα, ίσως χρειαστεί να κάνετε ενέσεις ινσουλίνης.
Γνωρίστε τους συντελεστές κινδύνου ABC
Πολλοί άνθρωποι με διαβήτη τύπου 2 έχουν επίσης υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη.
Ο συνδυασμός αυτών των συνθηκών αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία και το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας συνιστούν τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 να γνωρίζουν τα ΑΒΓ τους :
- "A" για HgA1c - μια εξέταση αίματος που δείχνει πόσο καλά ελέγχεται το σάκχαρο του αίματός σας
- "Β" για την αρτηριακή πίεση
- "C" για τη χοληστερόλη, ειδικά LDL, ή "κακή" χοληστερόλη
Μαζί με τα φάρμακα για διαβήτη (από του στόματος και / ή την ινσουλίνη), μπορεί επίσης να χρειαστεί θεραπεία για υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή στην επιβράδυνση της ανάπτυξης καρδιακών παθήσεων, εγκεφαλικού επεισοδίου και νεφρικής νόσου.
Αλλά πρώτα, πάρτε μια ασπιρίνη!
Εάν έχετε διαβήτη τύπου 2 και είστε άνω των 30 ετών, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να παίρνετε καθημερινά ασπιρίνη για να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη, η ασπιρίνη θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου καρδιακής νόσου σε άτομα με διαβήτη που έχουν ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή.
Επιπλέον, η ασπιρίνη μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των καρδιακών προσβολών σε άτομα με διαβήτη που έχουν έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου καρδιακής νόσου:
- Ένα οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων
- Πάνω από 40 ετών
- Καπνιστής
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Ευσαρκία
- Υψηλή χοληστερόλη
Ωστόσο, η λήψη ασπιρίνης δεν είναι χωρίς κίνδυνο. Η ασπιρίνη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στομάχου και εντέρου.
Συζητήστε με το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε την ασπιρίνη για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλές για εσάς. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να χρησιμοποιήσετε ασπιρίνη με εντερική επικάλυψη , η οποία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Φάρμακα για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε άτομα με διαβήτη
Πολλοί, αν όχι οι περισσότεροι άνθρωποι με διαβήτη έχουν ή θα αναπτύξουν υψηλή αρτηριακή πίεση.
Επειδή ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι τόσο στενά συνδεδεμένοι, η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη και η Αμερικανική Ένωση Καρδιάς υπογραμμίζουν ότι ο έλεγχος της αρτηριακής σας πίεσης πρέπει να είναι τόσο υψηλή προτεραιότητα όσο ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα. Οι οργανισμοί αυτοί συνιστούν ότι τα άτομα με διαβήτη πρέπει να λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή εάν η αρτηριακή πίεση τους υπερβαίνει τα 130/80 mmHg.
Για να βοηθήσετε να διαχειριστείτε την αρτηριακή σας πίεση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αναστολέα του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή σας πίεση και βοηθούν στη μείωση του φόρτου εργασίας στην καρδιά σας. Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να σας βοηθήσουν να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και πρόωρου θανάτου.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να πάρετε έναν αναστολέα ΜΕΑ, ακόμη και αν δεν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ή καθυστέρηση της εμφάνισης επιπλοκών του διαβήτη όπως η νεφροπάθεια, τα έλκη των ποδιών και οι βλάβες στα μάτια.
Παραδείγματα αναστολέων ΜΕΑ περιλαμβάνουν: (αυτά τα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται σε μια γενική έκδοση)
- Benazepril (Lotensin)
- Captopril (Capoten)
- Εναλαπρίλη (Vasotec)
- Η φοσινοπρίλη (μονοπρίλιο)
- Η λισινοπρίλη (Prinivil ή Zestril)
- Quinapril (Accupril)
- Ραμιπρίλη (Altace)
- Περινδοπρίλη (Ακετόνη)
- Τραντολαπρίλη (Mavik)
Εάν ο αναστολέας ACE δεν σας βοηθά να διατηρήσετε την αρτηριακή σας πίεση κάτω από 130/80 mmHg, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει θειαζίδη ή παρόμοια διουρητικά όπως η χλωριθειαζίδη (Diuril), η υδροχλωροθειαζίδη (Hydrodiuril ή το Esidrix), η ινδαμίδη (Lozol) και η μεθυκλοθειαζίδη (Enduron).
Εάν έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες από έναν αναστολέα ACE, όπως ένας βήχας (ο οποίος επηρεάζει περίπου το 10% των ατόμων που λαμβάνουν αναστολέα ACE) ή μια αλλεργική αντίδραση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετική κατηγορία φαρμάκων - έναν αναστολέα του υποδοχέα αγγειοτασίνης (ARB ) - για να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση.
Παραδείγματα ARBs περιλαμβάνουν: (αυτά τα φάρμακα δεν είναι διαθέσιμα σε μια γενική έκδοση)
- Atacand (candesartan)
- Avapro (ιρβεσαρτάνη)
- Το Cozaar (λοσαρτάνη)
- Diovan (βαλσαρτάνη)
- Micardis (τελμισαρτάνη)
- Teveten (επροσαρτάνη)
Πολλοί από τους αναστολείς ACE και ARBs είναι διαθέσιμοι σε συνδυασμό με ένα διουρητικό.
Φάρμακα για τον έλεγχο της υψηλής χοληστερόλης και του διαβήτη
Εάν έχετε διαβήτη, η λήψη ενός φαρμάκου στατίνης για τη μείωση της χοληστερόλης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Στην πραγματικότητα, οι στατίνες μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου κατά περίπου 30% σε άτομα με διαβήτη, ακόμη και σε εκείνους που δεν έχουν υψηλά επίπεδα «κακής» (LDL) χοληστερόλης ή υπάρχουσες καρδιακές παθήσεις.
Ο στόχος χοληστερόλης, σύμφωνα με την American Diabetes Association, είναι ένα επίπεδο LDL χοληστερόλης κάτω από 100 mg / dl ή ένα επίπεδο LDL χοληστερόλης κάτω από 70 mg / dl για άτομα με διαβήτη που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο καρδιακής νόσου.
Παραδείγματα φαρμάκων στατίνης περιλαμβάνουν:
- Crestor (ροσουβαστατίνη)
- Lescol (φλουβαστατίνη)
- Lipitor (ατορβαστατίνη)
- Το Mevacor (λοβαστατίνη)
- Pravachol (πραβαστατίνη)
- Το Zocor (σιμβαστατίνη)
Πηγή:
Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. "Πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη 2008" Diabetes Care 2008 31: S5-S11.