Μια δοκιμή για τη διάγνωση του διαβήτη
Η από του στόματος δοκιμή ανοχής γλυκόζης (OGTT), που αναφέρεται επίσης ως έλεγχος ανοχής γλυκόζης, μετρά την ικανότητα του οργανισμού να μεταβολίζει τη γλυκόζη ή να την καθαρίζει από την κυκλοφορία του αίματος. Η εξέταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση του διαβήτη, του διαβήτη κύησης (διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) ή του prediabetes (μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επίπεδα σακχάρου στο αίμα υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα που μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη τύπου 2).
Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), το OGTT είναι καλύτερα σε θέση να διαγνώσει υψηλή γλυκόζη αίματος μετά από πρόκληση γλυκόζης από τη δοκιμασία γλυκόζης αίματος νηστείας. Ένας γιατρός μπορεί να το συστήσει εάν υποψιάζεται διαβήτη σε περιπτώσεις όπου το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς είναι φυσιολογικό. Ωστόσο, η δοκιμή είναι πιο χρονοβόρα και πιο περίπλοκη από τη δοκιμή γλυκόζης αίματος νηστείας. Σύμφωνα με τα πρότυπα διαβητικών φροντίδων , η δοκιμή προτιμάται επίσης για τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 2 σε εφήβους και παιδιά.
Πώς διεξάγεται η δοκιμή;
Οι ασθενείς πρέπει να διαβιώσουν για τουλάχιστον 8 έως 12 ώρες πριν από τη δοκιμή. Μετά από νηστεία, τραβιέται αίμα για να καθοριστεί ένα επίπεδο γλυκόζης νηστείας. Στη συνέχεια, ένας ασθενής πρέπει να πιει γρήγορα ένα ποτό ζάχαρης (πλούσιο σε γλυκόζη). Συνήθως, το ποτό περιέχει 75 γραμμάρια υδατανθράκων, αν και είναι δυνατές και άλλες ποσότητες. Το αίμα θα τραβηχτεί σε διάφορα χρονικά διαστήματα για τη μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης, συνήθως μία ώρα και δύο ώρες μετά την κατανάλωση του ποτού.
Τι υποδηλώνει η δοκιμή;
Η δοκιμή αποκαλύπτει πόσο γρήγορα η γλυκόζη μεταβολίζεται από την κυκλοφορία του αίματος για χρήση από τα κύτταρα ως πηγή ενέργειας. Ο φυσιολογικός ρυθμός εκκαθάρισης γλυκόζης εξαρτάται από την ποσότητα γλυκόζης που λαμβάνεται. Μετά από νηστεία, ο φυσιολογικός ρυθμός γλυκόζης αίματος είναι 60 έως 100 mg / dL (σε χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό).
Για 75 γραμμάρια γλυκόζης, οι φυσιολογικές τιμές γλυκόζης αίματος είναι:
- 1 ώρα: λιγότερο από 200 mg / dL
- 2 ώρες: λιγότερο από 140 mg / dL. Μεταξύ 140-200 mg / dL υποδηλώνει μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (prediabetes). Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών βρίσκονται σε αυτό το εύρος, ο ασθενής διατρέχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη. Περισσότερο από 200 mg / dL υποδηλώνει διαβήτη.
Την εγκυμοσύνη και τη δοκιμή ανοχής στο στόμα από γλυκόζη
Η εγκυμοσύνη επηρεάζει την ικανότητα της γυναίκας να μεταβολίζει το σάκχαρο του αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη από το στόμα, η οποία ελέγχει για διαβήτη κύησης, για όλες τις μέλλουσες μητέρες. Η δοκιμή αυτή είναι κοινή κατά τη διάρκεια της 24ης έως 28ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Η δοκιμή μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μια προσέγγιση ενός βήματος για τη λήψη 75g γλυκόζης ή χρησιμοποιώντας μια προσέγγιση δύο βημάτων, η οποία πρώτα εξετάζει τη δυσανεξία στη γλυκόζη χρησιμοποιώντας 50g γλυκόζης. Εάν ένα άτομο αποτύχει στην πρόκληση, θα ακολουθήσει δοκιμή ανοχής γλυκόζης 100 γραμμαρίων. Το πλεονέκτημα αυτού του γεγονότος είναι ότι δεν χρειάζεται να γίνετε νηστεία για να πάρετε το τεστ πρόκλησης 50g (το οποίο είναι πιο βολικό), ωστόσο, αν αποτύχετε, πρέπει να ακολουθήσετε και να κάνετε τη δοκιμή των 100g που απαιτεί τη νηστεία.
Για τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης των 75 γραμμαρίων από το στόμα που χρησιμοποιείται για την εξέταση διαβήτη κύησης:
Η διάγνωση της GDM γίνεται όταν πληρούνται οποιεσδήποτε από τις ακόλουθες τιμές γλυκόζης πλάσματος ή
υπερέβη:
- Η νηστεία: 92 mg / dL (5.1 mmol / L)
- 1 ώρα: 180 mg / dL (10,0 mmol / L)
- 2 ώρες: 153 mg / dL (8.5
Για τη δοκιμασία πρόκλησης γλυκόζης 50 γραμμαρίων που χρησιμοποιείται για την εξέταση διαβήτη κύησης:
Ένα άτομο θα πρέπει να λάβει 100g δοκιμή ανοχής γλυκόζης εάν το σάκχαρο του αίματος είναι:
- 1 ώρα: μεγαλύτερη ή ίση με 140 mg / dL
Για τη δοκιμασία ανοχής γλυκόζης 100 γραμμαρίων από το στόμα:
Η διάγνωση της GDM γίνεται όταν πληρούνται οποιεσδήποτε από τις ακόλουθες τιμές γλυκόζης πλάσματος ή
υπερέβη:
- Η νηστεία: 95 mg / dL
- 1 ώρα: 180 mg / dL
- 2 ώρες: 155 mg / dL
- 3 ώρες: 140 mg / dL
Τι έπεται?
Τα ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα γλυκόζης μπορεί να υποδηλώνουν διαβήτη, διαβήτη κύησης ή prediabetes.
Εντούτοις, ένας ασθενής πιθανότατα θα κληθεί να υποβληθεί σε άλλο έλεγχο διαλογής γλυκόζης για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Θυμηθείτε ότι η δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση του διαβήτη αλλά και για την παροχή πληροφοριών σχετικά με την ικανότητα του οργανισμού να μεταβολίζει το σάκχαρο του αίματος. Οι υψηλότερες τιμές είναι πιθανό να αντικατοπτρίζουν θέματα διατροφής και τρόπου ζωής, καθώς και προβλήματα λειτουργίας της ινσουλίνης . Με αυτή την έννοια, αυτή η δοκιμή είναι ένα σήμα για δράση που θα βοηθήσει έναν ασθενή να πάρει τον έλεγχο της υγείας του / της.
> Πηγές:
> "Δοκιμή ανοχής γλυκόζης." Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Μέριλαντ. 11 Αυγούστου 2006. Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου του Μέριλαντ.
> Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. Πρότυπα φροντίδας. Diabetes Care 2016, 39 (Συμπλήρωμα 1): S1-S119
> Επιτροπή Δελτίων Πρακτικής. Μαιευτική. Practice Bulletin Αρ. 137: Σακχαρώδης διαβήτης κύησης. Obstet Gynecol 2013; 122: 406.
> "Δοκιμή ανοχής στο στόμα γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης." Το Κέντρο Πληροφοριών για την Υγεία της Κλινικής του Κλίβελαντ. 31 Οκτωβρίου 2006. Η Κλίβελαντ Κλινική.
> "Δοκιμή ανοχής γλυκόζης." Medline Plus Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. 11 Αυγούστου 2006. Η Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής και τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας.