Κάποτε αξιολόγησα έναν ασθενή που αντιμετώπιζε πόνο στην πλάτη και ισχιαλγία. Δηλώνει ότι είχε πόνο στο πόδι του για αρκετό καιρό, και έχει χειροτερεύσει σημαντικά περίπου πριν από 6 μήνες. Ο γιατρός του τον έστειλε στη φυσική θεραπεία με μια διάγνωση του θυλακίτιδα του ισχίου και ο ασθενής αναφέρει ότι έκανε μεγάλη επέμβαση στη φυσική θεραπεία χωρίς σημαντική ανακούφιση.
Ο ασθενής έβλεπε τελικά έναν ορθοπεδικό χειρουργό και η οσφυϊκή χειρουργική επέμβαση εκτελέστηκε στη χαμηλή πλάτη του για να ανακουφίσει την πίεση στο ισχιακό νεύρο του από ένα δίσκο κήλης. Ο ασθενής μου ανέφερε αρχική ανακούφιση από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά συνεχίζει με πόνο στα πόδια και ανώμαλη αίσθηση, οπότε ο γιατρός του αναφέρθηκε στη φυσιοθεραπεία για άλλη μια φορά για να διαχειριστεί την μετεγχειρητική ανάκαμψη.
Ενώ μιλούσα με τον ασθενή μου, τον ρώτησα πόσο καιρό πέρασε στη φυσική θεραπεία. Μου είπε ότι πήγε σε 20 συνεδρίες φυσικής θεραπείας. Εμεινα έκπληκτος. Ο ασθενής μου μου είπε ότι η φυσιοθεραπεία ποτέ δεν τον έκανε να αισθάνεται καλύτερα και στην πραγματικότητα έπαθε περιστασιακά να αισθάνεται χειρότερα.
Τον ρώτησα γιατί πήγε για 20 συνεδρίες αν δεν είχε καμία ανακούφιση. Ο ίδιος απάντησε ότι πήγε μέχρι την ασφαλιστική του εταιρεία να μην πληρώσει πλέον, και στη συνέχεια απολύθηκε.
Τώρα, γιατί θα συνεχίσει κάποιος μια θεραπεία που δεν ήταν πολύ επιτυχής έως ότου η ασφάλιση δεν πληρώσει;
Μια πιο σημαντική ερώτηση: Γιατί ένας φυσιοθεραπευτής θα θεραπεύσει έναν ασθενή ανεπιτυχώς για 20 συνεδρίες και στη συνέχεια θα διακόψει τη θεραπεία όταν η ασφάλειά του εξαντληθεί; Δεν πρέπει ο φυσικοθεραπευτής σας να κάνει κλινικές αποφάσεις;
Κοιτάξτε, ξέρω ότι όλοι οι φυσιοθεραπευτές (και άλλοι επαγγελματίες του τομέα της υγείας) ασκούν αυστηρούς περιορισμούς στους ασφαλιστικούς κανονισμούς και μερικές φορές αυτοί οι κανονισμοί φαίνονται άδικοι.
Αλλά για να συνεχίσετε έναν ασθενή σε μια πορεία θεραπείας που δεν προσφέρει ανακούφιση και πολύ μικρή πρόοδος φαίνεται λίγο άδικη ... στην ασφαλιστική εταιρεία.
Κάθε κατάσταση είναι διαφορετική και ο καθένας θεραπεύει με διαφορετικούς ρυθμούς. Κατά τη γνώμη μου, εάν δεν κάνετε πρόοδο σε εύλογο χρονικό διάστημα, ο φυσιοθεραπευτής σας θα πρέπει να σας παραπέμψει σε μια πιο κατάλληλη θεραπεία. Εάν προχωράτε και κερδίζετε εύρος κίνησης , δύναμης και λειτουργίας, σίγουρα συνεχίζετε. Αν όχι, ρωτήστε τον φυσιοθεραπευτή σας εάν πρέπει να συνεχίσετε σε PT. Ένας καλός φυσιοθεραπευτής ξέρει τι μπορεί να θεραπεύσει. Ένας μεγάλος φυσιοθεραπευτής γνωρίζει τους περιορισμούς του.
Πόσο καιρό θα έπρεπε το επεισόδιο PT σας τελευταίο;
Πόσο καιρό θα έπρεπε φυσιοθεραπεία να λάβει; Πρέπει να σταματήσετε το PT μόνο και μόνο επειδή η ασφαλιστική σας εταιρεία δεν θα πληρώσει;
Γενικά, πρέπει να παρακολουθήσετε τη φυσική θεραπεία μέχρι να φτάσετε στους στόχους PT ή έως ότου ο θεραπευτής σας -και εσείς-αποφασίσετε ότι η πάθηση σας είναι αρκετά σοβαρή ώστε οι στόχοι σας να χρειαστεί να επανεκτιμηθούν. Συνήθως, χρειάζονται περίπου 6 έως 8 εβδομάδες για να θεραπευτούν οι μαλακοί ιστοί, οπότε η πορεία σας του PT μπορεί να διαρκέσει για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα. Φυσικά, εάν έχετε μια σοβαρή κατάσταση ή μια προοδευτικά επιδεινούμενη κατάσταση, η πορεία της αποτοξίνωσης μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.
Μερικές φορές, η κατάστασή σας μπορεί να βελτιωθεί γρήγορα και ίσως παρατηρήσετε βελτίωση στον έλεγχο του πόνου, το εύρος κίνησης και τη δύναμη σε λίγες συνεδρίες φυσικής θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να παρακολουθήσετε τη θεραπεία δύο ή τρεις φορές και, στη συνέχεια, ελπίζετε να απολυθείτε με ένα πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι που μπορεί να σας βοηθήσει να αποτρέψετε ή να διαχειριστείτε μελλοντικά επεισόδια της κατάστασής σας.
Ένα Word από
Όταν παραπέμπεις σε έναν φυσιοθεραπευτή, είναι ωραίο να γνωρίζεις σε τι μπαίνεις. Η θεραπεία σας θα διαρκέσει μία ή δύο εβδομάδες, ή θα χρειαστείτε αρκετές εβδομάδες ή μήνες αποτοξίνωσης για να βελτιωθείτε; Αυτό το ερώτημα απαντά καλύτερα από εσάς και το PT σας, που εργάζεται ως θεραπευτική συμμαχία για να σας βοηθήσει να κινηθείτε καλύτερα και να αισθανθείτε καλύτερα.
Το PT σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε πότε θα σταματήσετε την αποτοξίνωση. Η απόφαση δεν πρέπει να βασίζεται στο ποσό της επιστροφής που προσφέρεται από την ασφαλιστική σας εταιρεία.