Χρησιμοποιώντας εργαλεία από ανοξείδωτο χάλυβα για την απελευθέρωση του Myofascial
Εάν έχετε τραυματισμό ή ασθένεια, μπορείτε να επωφεληθείτε από τη φυσική θεραπεία για να σας βοηθήσουμε να κινηθείτε καλύτερα και να αισθανθείτε καλύτερα. Ο φυσικός σας θεραπευτής (PT) θα αξιολογήσει την κατάστασή σας και θα χρησιμοποιήσει διάφορες θεραπείες και τεχνικές στο πλαίσιο του προγράμματος αποκατάστασης. Μία τέτοια θεραπεία είναι το μασάζ και η μυοφασική απελευθέρωση των ιστών. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μασάζ που συχνά χρησιμοποιούν οι PT και ένας τέτοιος τύπος είναι γνωστός ως κινητοποίηση μαλακού ιστού με τη βοήθεια οργάνων ή IASTM.
Η κινητοποίηση μαλακού ιστού που υποστηρίζεται από όργανα, επίσης γνωστή κοινώς ως Graston technique®, είναι μια εξειδικευμένη τεχνική μυοφασικής απελευθέρωσης και μασάζ που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια φυσιοθεραπευτικών θεραπειών. Πρόκειται για μια σχετικά νεότερη θεραπεία που περιλαμβάνει τη χρήση μεταλλικών ή πλαστικών εργαλείων για τη βελτίωση της κινητικότητας των μαλακών μορίων στο σώμα σας. Αυτά τα εργονομικά διαμορφωμένα εργαλεία βοηθούν το μασάζ PT σας και κινητοποιούν τους μυς σας, την περιτονία (το κολλαγόνο που καλύπτει τους μυς σας) και τους τένοντες. Αυτό πιστεύεται ότι μειώνει τον πόνο και βελτιώνει την κίνηση.
Μασάζ και μυοσκελετική απελευθέρωση
Το μασάζ χρησιμοποιείται περιστασιακά από μερικούς φυσιοθεραπευτές για να αυξήσει το πρόγραμμα αποκατάστασης. Τα οφέλη του μασάζ στη φυσική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Βελτιωμένη κινητικότητα των μαλακών μορίων
- Εξάλειψη των περιορισμών στη στενή περιτονία
- Μεγαλύτερη ευελιξία
- Μειωμένος πόνος
- Μειωμένος σπασμός μυών
- Αυξημένη κυκλοφορία και ροή αίματος στους ιστούς
Μερικές φορές μετά από τραυματισμό, μπορεί να αναπτύξετε στεγανότητα ιστού ή περιορισμούς στους μυς και την περιτονία.
Αυτοί οι περιορισμοί των μαλακών ιστών μπορούν να περιορίσουν το εύρος κίνησης (ROM) και μπορεί να προκαλέσουν πόνο. Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες τεχνικές απελευθέρωσης μυοκαρδίου και κινητοποίησης μαλακών μορίων για να απελευθερώσει αυτούς τους περιορισμούς για να σας βοηθήσει να κινηθείτε καλύτερα και να αισθανθείτε καλύτερα. Η απελευθέρωση του Myofascial με το ISATM μπορεί να είναι ένας τρόπος με τον οποίο τα PT σας αντιμετωπίζουν αυτούς τους περιορισμούς.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχει κάποια συζήτηση στο επάγγελμα PT και rehab ως προς το αν οι περιορισμοί των μαλακών ιστών προκαλούν πραγματικά πόνο ή μπορούν ακόμη και να εντοπιστούν με ακρίβεια από το PT σας. (Αν δεν μπορείτε να εντοπίσετε τους σφιχτούς ιστούς, πώς μπορείτε να το αντιμετωπίσετε;) Ωστόσο, μερικοί PT θεωρούν ότι μπορούν να βρουν περιορισμούς ιστών και μαλακών ιστών και να εφαρμόσουν τεχνικές μασάζ και μυοφασίας για να βελτιώσουν την κίνηση σας και να μειώσουν τον πόνο σας. Και πολλοί ασθενείς επιβεβαιώνουν τα οφέλη της απελευθέρωσης του μυοκαρδίου και του μασάζ ως θεραπεία για τον πόνο τους.
Ιστορία της IASTM
Η τεχνική Graston® της IASTM αναπτύχθηκε στη δεκαετία του 1990, σύμφωνα με τους ισχυρισμούς των αθλητών, για τους αθλητές. Από τότε έχει αυξηθεί σε δημοτικότητα και χρησιμοποιείται από θεραπευτές μασάζ, χειροπράκτες και φυσιοθεραπευτές για τη θεραπεία ασθενών με μυοσκελετικούς περιορισμούς που μπορεί να προκαλέσουν πόνο και να περιορίσουν την κυκλοφορία. Το IASTM χρησιμοποιείται επίσης για άλλους ασθενείς - όχι μόνο αθλητές - με ποικίλες συνθήκες.
Οι φυσικοί θεραπευτές μπορούν να χρησιμοποιούν διαφορετικούς τύπους εργαλείων για την εκτέλεση του IASTM. Πολλά από αυτά μοιάζουν με μεσαιωνικές συσκευές βασανισμού - λεπίδες, ξύστρες και αιχμηρά αντικείμενα. Ορισμένα από αυτά τα εργαλεία έχουν σχεδιαστεί ειδικά από την εταιρεία Graston® και πολλές άλλες εταιρείες προσφέρουν τη δική τους έκδοση μεταλλικών ή πλαστικών εργαλείων απόξεσης και τριβής για το IASTM.
Οι στόχοι της χρήσης αυτών των εργαλείων κατά τη διάρκεια του IASTM παραμένουν συνεπείς: να βοηθήσετε τους ελεύθερους μαλακούς ιστούς και τους περιορισμούς του myofascial να βελτιώσουν τον τρόπο με τον οποίο μετακινείτε.
Πώς το IASTM είναι διαφορετικό
Κατά τη διάρκεια των τυπικών τεχνικών μασάζ, το PT σας χρησιμοποιεί τα χέρια του / της για να παρέχει τη θεραπεία. Υπάρχει συνήθως άμεση επαφή δέρματος με δέρμα. Κατά τη διάρκεια μιας θεραπείας με IASTM, ο φυσιοθεραπευτής σας χρησιμοποιεί ένα μεταλλικό ή πλαστικό εργαλείο για να παρέχει το μασάζ και την κινητοποίηση μαλακών μορίων. Αυτό το εργαλείο είναι ήπια (ή έντονα) ξύστε και τρίψτε πάνω στο δέρμα σας. Το τρίψιμο του οργάνου χρησιμοποιείται για να εντοπίσει και να απελευθερώσει σφίξιμο στο σύστημα του προσώπου, το κάλυμμα λουκάνικου κολλαγόνου που καλύπτει τους μυς σας.
Πώς λειτουργεί το IASTM
Όταν το PT σας χρησιμοποιεί ένα εργαλείο IASTM κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας, αυτός ή αυτή θα αρχίσει να ψάχνει για περιοχικούς περιορισμούς του περιτονισμού και των μυών. Αυτές οι περιοχές θα αισθάνονται εύθραυστες ή σκασμένες καθώς το εργαλείο περνά πάνω τους. Μόλις εντοπιστούν περιορισμοί στην περιτονία, το PT σας μπορεί να ακουμπήσει πάνω τους, χρησιμοποιώντας το εργαλείο IASTM για να τα ξύσει.
Επομένως, τι συμβαίνει όταν το PT σας χρησιμοποιεί το εργαλείο IASTM για να ξύσει τους περιοριστικούς περιορισμούς; Θεωρείται ότι η απόσυρση των ιστών σας προκαλεί μικροτραύμα στους επηρεαζόμενους ιστούς, επαναφέροντας έτσι την φυσική φλεγμονώδη αντίδραση του σώματός σας. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση ενός καταρράκτη γεγονότων συμπεριλαμβανομένης της επαναπορρόφησης του πλεονάζοντος ιστού ουλής και της ίνωσης που προκαλεί τον περιορισμό. Οι συγκολλήσεις ιστού ουλής μπορούν στη συνέχεια να τεντωθούν κατάλληλα για να βοηθήσουν στη βελτίωση της συνολικής κινητικότητας χωρίς πόνο.
Ενδείξεις
Δεν πρέπει κάθε ασθενής να λάβει θεραπεία με IASTM. Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να καθορίσει εάν έχετε ορισμένες βλάβες που μπορεί να ωφεληθούν από αυτή τη θεραπεία. Αυτές οι βλάβες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Περιορισμένη κινητικότητα
- Πόνος με κίνηση
- Απώλεια της ROM
- Μειωμένη πρόσληψη μυών
- Υπερβολικός σχηματισμός ιστών ουλής
Εάν έχετε οποιαδήποτε από αυτές τις βλάβες, το PT σας μπορεί να επιλέξει να χρησιμοποιήσει το IASTM για να βελτιώσει την πάθησή σας.
Διάφορες συνθήκες που μπορεί να ωφεληθούν από την εφαρμογή τεχνικών IASTM μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τεντονίτιδα και τεννοπάθεια
- Συμπύκνωση συνδέσμων
- Πλατειανή ογκογονία
- Ο ιστός ουλής από χειρουργείο ή τραύμα
- Ο μυοσκελετικός πόνος
- Μυοσκελετική ανισορροπία
Εάν έχετε οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις, το PT σας μπορεί να επιλέξει να χρησιμοποιήσει το IASTM κατά τη διάρκεια της θεραπείας, εάν το δικαιολογεί.
Τι να περιμένεις
Κατά τη διάρκεια μίας περιόδου PT όπου χρησιμοποιείται το IASTM, το PT σας θα εκθέσει το τμήμα του σώματος στο οποίο θα εργαστεί. Αυτός ή αυτή θα τρίψει έπειτα ένα εργονομικά διαμορφωμένο μεταλλικό εργαλείο πάνω από το δέρμα σας. Το PT σας πρέπει να ξεκινήσει απαλά, εξερευνώντας την περιοχή γύρω από τον τραυματισμό σας με το εργαλείο IASTM. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πιθανότατα θα αισθανθείτε απαλές αισθήσεις απόξεσης και μπορεί να αισθανθείτε μια ελαφριά αμμώδη αίσθηση καθώς το εργαλείο περνάει πάνω από σφιχτά σημεία της περιτονίας. Το PT σας μπορεί στη συνέχεια να επικεντρωθεί σε μια περιοχή που χρειάζεται περισσότερη δουλειά και μπορεί να αντιμετωπίσετε πιο έντονη απόξεση με το εργαλείο πάνω από το δέρμα σας.
Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, μπορεί να αισθανθείτε κάποια δυσφορία καθώς το εργαλείο περνάει πάνω από το δέρμα σας. Να είστε βέβαιος να πείτε στο PT σας εάν δεν μπορείτε να ανεχτείτε την ταλαιπωρία. Ο θεραπευτής σας πρέπει να σταματήσει να εκτελεί το IASTM εάν είναι πολύ άβολο ή αν του πείτε απλά να σταματήσει.
Μετά τη θεραπεία, το δέρμα σας κοντά στην περιοχή που εργάστηκε θα είναι πιθανώς κόκκινο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν ελαφρά μώλωπες, ειδικά εάν η θεραπεία με IASTM εκτελέστηκε έντονα.
Μετά από μια συνεδρία IASTM, ο θεραπευτής σας πιθανότατα θα έχει κάνει ενεργές κινήσεις ή εκτάσεις για να βελτιώσει την κινητικότητά σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τους περιορισμούς των ιστών ή των περιτονιών από τη μεταρρύθμιση.
Οφέλη και Κίνδυνοι
Τα οφέλη του IASTM περιλαμβάνουν:
- Βελτιωμένη εκτασιμότητα ιστών
- Μειωμένος πόνος
- Βελτιωμένο εύρος κίνησης
- Μειωμένος σχηματισμός ιστών ουλής
- Βελτιωμένη κυτταρική δραστηριότητα κοντά στο σημείο του τραυματισμού
- Βελτιωμένη άνεση φυσιοθεραπευτή κατά τη διάρκεια της θεραπείας
Παρόλο που τα οφέλη αυτά είναι μεγάλα, πολλοί δεν έχουν υποβληθεί σε αυστηρή επιστημονική μελέτη. Πολλές μελέτες σχετικά με το IASTM είναι αναφορές περιπτώσεων ενός συγκεκριμένου ασθενούς ή μελέτες που έγιναν σε μη ανθρώπινους τένοντες και περιτονίες. Τα αποτελέσματα τέτοιων μελετών ενδέχεται να μην είναι προσαρμοσμένα στην ειδική σας κατάσταση, οπότε αν το PT σας συστήσει το IASTM, φροντίστε να ρωτήσετε για τα αναμενόμενα οφέλη.
Οι κίνδυνοι του IASTM μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ερυθρότητα του δέρματός σας όπου έλαβε χώρα η θεραπεία
- Μώλωπες
- Επιδείνωση του πόνου
- Αδυναμία παροχής αρωγής
Αποτελεσματικότητα
Κάθε φορά που το PT σας εφαρμόζει οποιαδήποτε θεραπεία στο σώμα σας κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, θα πρέπει να αμφισβητήσετε την αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας. Είναι η θεραπεία που παρέχεται υποστηρίζεται από αυστηρές επιστημονικές έρευνες και υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για θεραπείες που μπορεί να είναι πιο ευεργετικές ή ασφαλείς για να λάβετε;
Εάν ο PT σας πιστεύει ότι οι περιορισμοί μου είναι μέρος της αιτίας του πόνου, του τραυματισμού ή της δυσλειτουργίας της κίνησης, αυτός ή αυτή μπορεί να χρησιμοποιήσει το IASTM για να βοηθήσει στην απελευθέρωση αυτών των περιορισμών. Πολλοί ΡΤ που χρησιμοποιούν το IASTM πιστεύουν ότι είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την απώλεια κίνησης, τον πόνο και τους περιορισμούς του myofascial.
Ερευνα
Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση συνέκρινε τη χρήση της πρακτικής απελευθέρωσης του μυοκαρδίου με τη χρήση της απελευθέρωσης του μυοσκελετικού οργάνου, όπως το IASTM, για χρόνιο πόνο χαμηλής πλάτης. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης διαπίστωσαν μικρή διαφορά στις δύο τεχνικές για τη μείωση του πόνου. Η τεχνική IASTM παρέχει μεγαλύτερες βελτιώσεις στην αναπηρία σε σύγκριση με τις πρακτικές myofascial hands-on.
Μια άλλη συστηματική ανασκόπηση στο περιοδικό Physical Therapy Reviews εξέτασε 7 μελέτες και συνέκρινε το IASTM με άλλες τεχνικές μυοσκελετικού πόνου και δυσλειτουργίας. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το IASTM μπορεί να έχει θετική επίδραση στη ροή του αίματος και στην εκτασιμότητα του ιστού ενώ μειώνει το ιξώδες του ιστού και μειώνει τη δραστικότητα των υποδοχέων του πόνου στους ιστούς.
Μια άλλη μελέτη εξέτασε τη χρήση του IASTM, ψευδούς (ψεύτικου) υπερηχογράφημα και χειρουργική της σπονδυλικής στήλης για ασθενείς με θωρακικό πόνο. Εκατόν σαράντα τρεις ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε τρεις ομάδες: IASTM, υπερηχογράφημα sham ή χειρισμός σπονδυλικής στήλης. Τα μέτρα για τα αποτελέσματα περιλαμβάνουν το επίπεδο πόνου και ένα μέτρο αναπηρίας.
Οι ερευνητές δεν βρήκαν σημαντική διαφορά στον πόνο ή την αναπηρία με οποιαδήποτε θεραπεία για θωρακικό πόνο. όλες οι ομάδες βελτιώθηκαν με την πάροδο του χρόνου και δεν προέκυψαν σημαντικά αρνητικά γεγονότα. Επομένως, το IASTM δεν είναι περισσότερο (ή λιγότερο) αποτελεσματικό από το χειρουργείο της σπονδυλικής στήλης ή πλαστό υπερηχογράφημα για τον θωρακικό πόνο.
Τα αποτελέσματα οποιασδήποτε μελέτης σημαίνουν ότι το IASTM θα λειτουργήσει ή δεν θα λειτουργήσει καλά για εσάς; Ίσως, ίσως όχι. Αλλά λάβετε υπόψη ότι όλοι είναι διαφορετικοί και η συγκεκριμένη σας κατάσταση μπορεί να ανταποκρίνεται με διάφορους τρόπους σε διάφορες θεραπείες.
Η καλύτερη πορεία δράσης: Κατανοήστε ποιες θεραπείες χρησιμοποιεί το PT για την κατάστασή σας και ότι έχετε εύλογη προσδοκία για το αποτέλεσμα τέτοιων θεραπειών. Και εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με το IASTM - ή οποιαδήποτε άλλη θεραπεία - ρωτήστε τον φυσιοθεραπευτή σας.
Ένα Word Από
Εάν έχετε πόνο ή περιορισμένη κινητικότητα, το ΡΤ μπορεί να υποψιάζεται ότι η μυϊκή στεγανότητα, ο ιστός ουλής ή οι περιορισμοί του μυοσκελετικού συστήματός μου είναι μέρος του ένοχου. Εάν ναι, ο θεραπευτής σας μπορεί να επιλέξει να χρησιμοποιήσει το IASTM κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας για να μειώσει τους περιορισμούς ιστών και να αποκαταστήσει την κανονική κίνηση. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να επιστρέψετε γρήγορα στον κανονικό ενεργό τρόπο ζωής σας.
> Πηγές:
> Crothers, AL, Γαλλικά, SD, Hebert, JJ, & Walker, BF (2016). Σπονδυλική χειρουργική θεραπεία, τεχνική Graston® και εικονικό φάρμακο για μη συγκεκριμένο πόνο θωρακικής σπονδυλικής στήλης: τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Χειροπρακτικές και χειρωνακτικές θεραπείες , 24 (1), 16.
> Eid, Κ., Ταφάς, Ε., Μυλωνάς, Κ., Αγγελόπουλος, Π., Τσεπης, Ε. & Fousekis, Κ. (2017). Η θεραπεία του κορμού και των κάτω άκρων με την τεχνική Ergon® IASTM μπορεί να αυξήσει την ευκαμψία των ερασιτεχνών αθλητών: Μια τυχαία μελέτη ελέγχου. Φυσική Θεραπεία στον Αθλητισμό , 28 , e12.
> Kim, J., Sung, DJ, & Lee, J. (2017). Θεραπευτική αποτελεσματικότητα της κινητοποίησης μαλακού ιστού με τη βοήθεια οργάνων για τραυματισμό μαλακών μορίων: μηχανισμοί και πρακτική εφαρμογή. Εφημερίδα της αποκατάστασης της άσκησης , 13 (1), 12.
> Lambert, Μ., Hitchcock, R., Lavallee, Κ., Hayford, Ε., Morazzini, R., Wallace, Α., & Cleland, J. (2017). Οι επιδράσεις της κινητοποίησης μαλακών ιστών με τη βοήθεια οργάνων σε σύγκριση με άλλες επεμβάσεις στον πόνο και τη λειτουργία: μια συστηματική ανασκόπηση. Physical Therapy Reviews , 22 (1-2), 76-85.
> Williams, Μ. (2017). Συγκρίνοντας τα συμπτώματα του πόνου και της αναπηρίας των οργάνων σε σχέση με την πρακτική απελευθέρωσή μου σε άτομα με χρόνιο πόνο στην πλάτη: μια μετα-ανάλυση (Διδακτορική διατριβή, California State University, Fresno).