Τραυματισμός στο Distal Fibula του αστραγάλου
Ο πλευρικός μιλέλο είναι το όνομα που δίνεται στο κόκκαλο στο εξωτερικό της άρθρωσης του αστραγάλου. Αυτό το οστό είναι μέρος της περόνης, ένα από τα δύο οστά του ποδιού. το άλλο κόκαλο των ποδιών ονομάζεται κνήμη (οστίτη). Η κνήμη φέρει τη συντριπτική πλειοψηφία του βάρους του σώματος (περίπου 90 τοις εκατό), με τη φιλέτα να κατέχει μόνο περίπου το 10 τοις εκατό του σωματικού βάρους.
Τα κατάγματα της πλευρικής μασχάλης είναι ο συνηθέστερος τύπος θραύσης του αστραγάλου .
Αυτοί οι τραυματισμοί συμβαίνουν συνήθως όταν ο αστράγαλος είναι είτε στριμμένος είτε έλασης, συχνά με ένα αμήχανη ή ανομοιογενή βήμα. Τα καλά νέα είναι ότι τα περισσότερα πλευρικά κατάγματα σφυροκοπήματος θεωρούνται σταθερά κατάγματα του αστραγάλου και μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Συμπτώματα των πλευρικών Malleolus κατάγματα
Τα πλάγια κατάγματα της μασχάλης προκαλούν πόνο, πρήξιμο και μώλωπες γύρω από τον αστράγαλο. Ο πόνος σε άλλες περιοχές του ποδιού και του αστραγάλου πρέπει να είναι λόγος ύποπτου για σοβαρότερο τραυματισμό στον αστράγαλο παρά για ένα απομονωμένο πλευρικό κάταγμα του σφυροκοπήματος.
Ο πόνος και το πρήξιμο στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου (μαζί με ένα πλευρικό κάταγμα) μπορεί να υποδεικνύουν τη δυνατότητα κάποιου τραυματισμού που ονομάζεται διμαλλεολικό ισοδύναμο κάταγμα - ένα συγκεκριμένο είδος ασταθούς κατάγματος του αστραγάλου που μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Οποιοσδήποτε με πλευρικό κάταγμα θα πρέπει να εξεταστεί για ενδείξεις πιο σοβαρού, ασταθούς κατάγματος του αστραγάλου.
Ένα ασταθές κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας τραυματισμός που συμβαίνει όταν το κάταγμα κάνει την άρθρωση του αστραγάλου να μην λειτουργεί σωστά.
Επομένως, αν το οστό θεραπεύει σε μια θέση όπου ο αστράγαλος δεν λειτουργεί σωστά, ο αστράγαλος είναι πιθανό να αναπτύξει πρόωρη αρθρίτιδα στον αστράγαλο . Τα καλά νέα είναι ότι τα απομονωμένα εγκάρσια κατάγματα σαλπίγγων είναι σχεδόν πάντα σταθερά κατάγματα του αστραγάλου και επομένως δεν έχουν αυτό το πρόβλημα.
Θεραπεία των καταγμάτων πλευρικής μασχάλης
Η θεραπεία ενός σταθερού πλευρικού κατάγματος μασχάλου θα πρέπει να συνίσταται σε προσπάθειες για τη μείωση της διόγκωσης μετά από μια σταδιακή εξέλιξη σε βάρος.
- Εφαρμογή πάγου : Η εφαρμογή πάγου βοηθά στη μείωση του πόνου και στην ελαχιστοποίηση της διόγκωσης.
- Υψόμετρο : Η ανύψωση είναι σημαντική για να κρατήσει οίδημα περιορισμένος. Βεβαιωθείτε ότι ο αστράγαλος σας είναι πάνω από την καρδιά σας (Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ξαπλώσετε, δεν μπορείτε να το κάνετε καθισμένοι!).
- Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα: Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα , συμπεριλαμβανομένου του Motrin (Ibuprofen) και του Aleve (Naproxen) βοηθούν στον έλεγχο τόσο της διόγκωσης όσο και του πόνου.
- Ανάπαυση / ακινητοποίηση: Ενώ σταθερό κάταγμα του αστραγάλου μπορεί να στηρίξει το βάρος σας, βοηθάει στον περιορισμό του βάρους για τον έλεγχο του πόνου και του πρήξιμου. Συνήθως, μια εβδομάδα ή δύο με πατερίτσες θα ελέγχει αυτά τα συμπτώματα.
Κατά την πρόοδο βάρους, πολλές μελέτες έχουν γίνει για να εκτιμηθεί πόση προστασία του αστραγάλου είναι καλύτερο. Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν χτυπήματα περπάτημα, μπότες πεζοπορίας, aircasts, αστράγαλο, ή ακόμα και υψηλά κορυφαία παπούτσια (μπότες πεζοπορίας). Η κατώτατη γραμμή είναι ότι καμία διαφορά δεν έχει βρεθεί κατά τη σύγκριση αυτών των διαφορετικών τύπων υποστήριξης αστραγάλου. Ό, τι σας δίνει υποστήριξη και άνεση θα πρέπει να δουλεύει εξίσου καλά.
Είναι προτιμότερη η χειρουργική επέμβαση;
Η ξεκάθαρη απάντηση είναι ότι η χειρουργική επέμβαση είναι μια χειρότερη επιλογή για σταθερά κατάγματα πλευρικών μασχάλων. Ο λόγος είναι ότι η μη χειρουργική θεραπεία έχει αποδειχθεί ότι είναι εξίσου αποτελεσματική για τη θεραπεία του σπασμένου οστού.
Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση έχει πιθανότητες μόλυνσης και θεραπείας (περίπου 2%) και αυτά μπορούν να προκαλέσουν σημαντικά προβλήματα. Οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για κατάγματα των ινών έχουν πιο χρόνιο οίδημα γύρω από τον αστράγαλο. Τέλος, όταν οι άνθρωποι έχουν μεταλλικά εμφυτεύματα γύρω από τον αστράγαλο, μπορεί να επιλέξουν να απομακρύνουν το μέταλλο στο δρόμο. Αυτό θα απαιτούσε μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση όταν η πρώτη δεν ήταν απαραίτητη. Έτσι, αν δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση, είναι πιθανώς για το καλύτερο!
> Πηγή:
> Koehler SM, Eiff P. Επισκόπηση των καταγμάτων του αστραγάλου σε ενήλικες. Σε: UpToDate. Grayzel J (Ed.) 2017.