Η άρθρωση του αστραγάλου επηρεάζεται από την αρθρίτιδα πολύ λιγότερο συχνά από άλλες αρθρώσεις. Όταν οι ασθενείς έχουν αρθρίτιδα στον αστράγαλο, έχουν φθαρεί ο σύνδεσμος μεταξύ του οστού (κνήμης) και του οστού του αστραγάλου (ταύρος), που ονομάζεται επίσης κνημιαία άρθρωση.
Αιτίες της αρθρίτιδας στον αστράγαλο
Οι συνήθεις παράγοντες που οδηγούν στην αρθρίτιδα του αστραγάλου περιλαμβάνουν:
- Προηγούμενος τραυματισμός αστραγάλου: Η αρθρίτιδα του αστραγάλου είναι συνήθως το αποτέλεσμα ενός προηγούμενου τραυματισμού της άρθρωσης του αστραγάλου. Σε ασθενείς που υποφέρουν από τραυματισμό, όπως κάταγμα αστραγάλου , ο χόνδρος μπορεί να καταστραφεί και να οδηγήσει σε επιταχυνόμενη αρθρίτιδα. Όταν ο αστράγαλος τραυματίζεται, είναι επίσης επιρρεπής σε ένα τραύμα που ονομάζεται οστεονέρωση. Όταν εμφανίζεται οστεονέκρωση ως αποτέλεσμα τραυματισμού στον αστράγαλο, ένα μέρος του οστού έχει βλάβη στη ροή του αίματος. Η οστεονέκρωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αρθρίτιδα στον αστράγαλο.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα : Οι ασθενείς με ρευματοειδή νόσο μπορούν να εμφανίσουν αρθρίτιδα στον αστράγαλο. Η ρευματοειδής ασθένεια προκαλεί κοινή φλεγμονή και βλάβη του χόνδρου. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικά προβλήματα, που απαιτούν θεραπεία.
- Λοίμωξη: Οι λοιμώξεις μιας άρθρωσης μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη των κυττάρων του χόνδρου. Επειδή τα κύτταρα χόνδρου δεν μπορούν να ξαναγεννάνουν, η βλάβη από μια λοίμωξη μπορεί να διαρκέσει μόνιμα.
- Γενετική: Η επίδραση της γενετικής στην ανάπτυξη της αρθρίτιδας δεν είναι καλά κατανοητή, αλλά γνωρίζουμε ότι κάποιοι άνθρωποι έχουν γενετική τάση να φθείρουν τους αρθρώσεις γρηγορότερα από άλλους.
- Βάρος σώματος: Οι ασθενείς που είναι υπέρβαροι τοποθετούν μεγαλύτερο βάρος στα ισχία, τα γόνατα, τους αστραγάλους και τα πόδια τους. Αυτοί οι ασθενείς έχουν μεγαλύτερη τάση να αναπτύσσουν αρθρίτιδα και συχνά έχουν μεγαλύτερη επιταχυνόμενη βλάβη στο χόνδρο των αρθρώσεων .
Συμπτώματα της αρθρίτιδας του αστραγάλου
Η αρθρίτιδα του αστραγάλου προκαλεί συνήθως πόνο γύρω από την άρθρωση και ο συχνότερος λόγος για τους ασθενείς να αναζητήσουν θεραπεία είναι ο πόνος που σχετίζεται με αυτή την πάθηση.
Άλλα κοινά συμπτώματα της αρθρίτιδας στον αστράγαλο περιλαμβάνουν:
- Σφίξιμο του αστραγάλου
- Οίδημα γύρω από την άρθρωση
- Οι οστέινοι οστού προκαλούν μια ομαλή εμφάνιση άρθρωσης
- Παραμόρφωση της άρθρωσης
- Αδυναμία ή αίσθημα ότι η άρθρωση μπορεί να "δώσει"
Λιγότερο συχνά, η αρθρίτιδα του αστραγάλου μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό των νεύρων γύρω από την άρθρωση προκαλώντας τσούξιμο και μούδιασμα στα πόδια και τα δάκτυλα των ποδιών.
Η αρθρίτιδα του αστραγάλου συνήθως μπορεί εύκολα να διαγνωστεί με εξέταση και ακτινογραφία. Μόλις διαγνώσουν οι ασθενείς, θα πρέπει να επιχειρηθούν μη λειτουργικές θεραπείες. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να βρουν ανακούφιση μέσω βημάτων, συμπεριλαμβανομένης της τροποποίησης της δραστηριότητας και των αλλαγών στα υποδήματα τους.
Θεραπείες αρθρίτιδας στον αστράγαλο
Η θεραπεία της αρθρίτιδας του αστραγάλου πρέπει πάντα να ξεκινά με απλά βήματα, όπως:
- Αλλαγές υποδημάτων: Ένα από τα πιο απλά βήματα που πρέπει να κάνετε είναι να δοκιμάσετε κάποιες τροποποιήσεις παπουτσιών. Τα μαξιλαράκια μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ένα άλλο χρήσιμο βήμα είναι να έχει κάποιος ειδικός επισκευής υποδημάτων να προσθέσει ένα «ροκ-κάτω» στο πέλμα του παπουτσιού.
- Τροποποιήσεις δραστηριότητας: Η τροποποίηση της δραστηριότητας αποτελεί σημαντικό μέρος της θεραπείας και οι ασθενείς που δεν επιθυμούν να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους γενικά δεν πρέπει να εξετάσουν τις χειρουργικές θεραπείες για την αρθρίτιδα των αστραγάλων. Οι ασθενείς θα πρέπει να προσπαθήσουν να περιορίσουν τις δραστηριότητες κρούσης, συμπεριλαμβανομένης της εκτέλεσης και άλματος.
- Τιράντες: Μπορεί να κατασκευαστεί ένα στήριγμα για να κρατήσει τη άρθρωση του αστραγάλου στη θέση του. Αυτά τα τιράντες, που ονομάζονται πόρπες-πόδι-ορθώσεις ή AFOs, θα στηρίξουν την άρθρωση και θα αποτρέψουν την υπερβολική κίνηση.
- Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα: Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα σε ασθενείς με μέτρια συμπτώματα αρθρίτιδας στον αστράγαλο. Οι ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν προσεκτικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς υπάρχουν πιθανές παρενέργειες , ειδικά με μεγαλύτερης διάρκειας χρήση.
- Εγχύσεις κορτιζόνης : Οι ενέσεις κορτιζόνης μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμες στη διαχείριση της αρθρίτιδας του αστραγάλου, ειδικά σε μια οξεία έξαρση του πόνου. Ενώ οι ενέσεις κορτιζόνης δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν τακτικά , η περιστασιακή λήψη κορτιζόνης είναι χρήσιμη στους περισσότερους ασθενείς με αρθρίτιδα στον αστράγαλο.
Χειρουργική θεραπεία για αρθρίτιδα αστραγάλου
Εάν αυτές οι θεραπείες δεν μπορούν να μετριάσουν τον πόνο αρθρίτιδας στον αστράγαλο, τότε μπορούν να εξεταστούν και άλλες επεμβατικές θεραπείες. Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:
- Αρθροσκοπία αστραγάλου : Η αρθροσκοπική χειρουργική μπορεί να είναι χρήσιμη σε ασθενείς με περιορισμένη αρθρίτιδα στον αστράγαλο, αλλά συνήθως είναι αναποτελεσματική για πιο εκτεταμένη αρθρίτιδα στον αστράγαλο. Η αρθροσκόπηση του αστραγάλου είναι πολύ χρήσιμη όταν αναπτύσσονται μικρά οστέινα γύρω από την άρθρωση προκαλώντας "πρόσκρουση" ή το κνημιαίο οστούν που τσαλακώνεται όταν ο αστράγαλος κινείται πάνω-κάτω. Κατά τη διάρκεια της αρθροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, το οστέινο οστούν μπορεί να ξυριστεί για να προωθήσει την κίνηση της άρθρωσης.
Δυστυχώς, αν η αρθρίτιδα του αστραγάλου είναι πιο εκτεταμένη, η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση πιθανότατα θα ήταν άχρηστη. Όταν μια σημαντική ποσότητα του χόνδρου έχει φθαρεί, η άρθρωση δεν θα επωφεληθεί από μια αρθροσκοπική διαδικασία.
Η χειρουργική επέμβαση άρθρωσης του αστραγάλου : Η χειρουργική επέμβαση σύντηξης του αστραγάλου είναι η τυπική θεραπεία για την προχωρημένη αρθρίτιδα στον αστράγαλο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση απομακρύνει το φθαρμένο τμήμα της άρθρωσης και στη συνέχεια κρατά μόνιμα τα οστά σε μια σταθερή θέση.
- Αντικατάσταση αστραγάλου : Η χειρουργική αντικατάσταση είναι μια πιο αμφιλεγόμενη θεραπεία για την αρθρίτιδα του αστραγάλου. Η επιτυχία της χειρουργικής σύντηξης βρίσκεται υπό συζήτηση και δεν υπάρχει πάρα πολύ μεγάλη εμπειρία με τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της αρθρίτιδας στον αστράγαλο. Καθώς εκτελούνται περισσότερες από αυτές τις διαδικασίες, βελτιώνεται ο σχεδιασμός του εμφυτεύματος. Αυτό πιθανόν να οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα.