Μια χειρουργική επιλογή για ασθενείς με αρθρίτιδα
Όταν συντηρητικές θεραπείες για την αρθρίτιδα αποτυγχάνουν να ανακουφίσουν ικανοποιητικά τον πόνο σε έναν επηρεασμένο αστράγαλο, ίσως είναι καιρός να εξετάσουμε την κοινή χειρουργική επέμβαση . Αλλά πρώτα: Είναι σημαντικό να μάθετε για τους διάφορους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων και να κατανοείτε τις επιλογές σας. Η σύντηξη του αστραγάλου, επίσης γνωστή ως αρθροδήση αστραγάλου, είναι μια χειρουργική επιλογή.
Ανοξείδωτο σύντηξη εξηγείται
Τρία κόκαλα συνθέτουν την άρθρωση του αστραγάλου - το κάτω άκρο της κνήμης, το φιβούλι (μικρό οστό του κάτω ποδιού) και τον αστράγαλο (οστό που χωράει στην υποδοχή που σχηματίζεται από την κνήμη και την περόνη).
Ο αστράγαλος στηρίζεται στα οστά της φτέρνας. Οι αρθρικοί χόνδροι φέρουν το εσωτερικό της άρθρωσης του αστραγάλου. Κανονικά, ο χόνδρος είναι περίπου ένα τέταρτο της ίντσας παχύ. Εάν προκύψει τραυματισμός ή αν ο χόνδρος έχει υποστεί βλάβη από αρθρίτιδα, ο πόνος μπορεί να είναι αρκετά σοβαρός.
Μια σύντηξη αστραγάλου είναι μια χειρουργική διαδικασία που αφαιρεί τις επιφάνειες της άρθρωσης του αστραγάλου με σκοπό την προώθηση μιας σύντηξης μεταξύ της κνήμης και του αστραγάλου. Η "σύντηξη" αναφέρεται στα οστά που αναπτύσσονται μαζί. Η σύντηξη δεν πραγματοποιείται μόνο στον αστράγαλο, αλλά και σε άλλες αρθρώσεις του σώματος που είναι σοβαρά επώδυνες.
Υπάρχουν μερικές μέθοδοι για τη διαδικασία σύντηξης του αστραγάλου, αλλά ο στόχος του καθενός είναι ο ίδιος - για την τήξη της άρθρωσης του αστραγάλου.
Η ανοιχτή μέθοδος
- μια εντομή γίνεται για να ανοίξει το δέρμα και να έχει πρόσβαση στην άρθρωση.
- η άρθρωση ανοίγει.
- ένα χειρουργικό πριόνι χρησιμοποιείται για να αφαιρέσει τις αρθρικές επιφάνειες χόνδρου.
- μόλις απομακρυνθεί ο αρθρικός χόνδρος, το σώμα θα θεραπευθεί με την τήξη του αρμού.
- οι τομές πρέπει να είναι ακριβείς έτσι ώστε τα κόκαλα να είναι στη σωστή γωνία όταν συναρμολογούνται για να ασφαλίσουν.
- οι βίδες και μερικές φορές τα πιάτα χρησιμοποιούνται για να συγκρατούν τα οστά μαζί μέχρι να λιώσει.
- συνήθως βίδες ή καρφίτσες είναι κάτω από το δέρμα και δεν έχουν αφαιρεθεί.
- σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας εξωτερικός σταθεροποιητής (ακίδες έξω από το δέρμα).
Η αρθροσκοπική μέθοδος
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί αρθροσκόπιο . Μέσω μιας μικρής τομής, το αρθροσκόπιο (το οποίο περιέχει μια μικροσκοπική κάμερα τηλεόρασης) εισάγεται στην άρθρωση του αστραγάλου. Χρησιμοποιώντας άλλα όργανα, ο χόνδρος αφαιρείται μέσω της μικροσκοπικής τομής ενώ το αρθροσκόπιο χρησιμοποιείται για να παρακολουθεί την πρόοδο της διαδικασίας. Αφού προετοιμαστούν οι επιφάνειες, τοποθετούνται βίδες για να κρατήσουν τα οστά μαζί μέχρι να επουλωθούν. Αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ διαφορετική από την ανοικτή μέθοδο εκτός από τις μικρότερες τομές που χρησιμοποιούνται.
Ποιος είναι υποψήφιος για τη σύντηξη του αστραγάλου;
Οι ασθενείς που έχουν σοβαρές βλάβες στον αστράγαλο από αρθρίτιδα ή τραυματισμό στο παρελθόν μπορεί να είναι υποψήφιοι για σύντηξη αστραγάλου. Οι υποψήφιοι συνήθως έχουν πόνο στον αστράγαλο, ο οποίος είναι αμείλικτος ακόμη και μετά τη θεραπεία με φάρμακα ή άλλες θεραπευτικές επιλογές. Όταν ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που παρεμποδίζει την πεζοπορία και τις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες, είναι καιρός να συζητήσουμε την επιλογή της σύντηξης του αστραγάλου με έναν ορθοπεδικό χειρούργο.
Οφέλη και κίνδυνοι της σύντηξης του αστραγάλου
Ο στόχος της σύντηξης του αστραγάλου είναι να ανακουφίσει τον πόνο και να αποκαταστήσει τη λειτουργία στον επηρεασμένο αστράγαλο. Αν και κάποιοι μπορεί να ανησυχούν ότι υπάρχει χαμένη κίνηση με σύντηξη, πολλοί ασθενείς τείνουν να ξεχνούν ότι έχουν ήδη χάσει την εμβέλεια κίνησης στον αστράγαλο που υπέστη σοβαρές βλάβες.
Μια σύντηξη θα πρέπει να διαρκέσει μια ζωή σε σύγκριση με μια αντικατάσταση του αστραγάλου, η οποία μπορεί να φθαρεί σε κάποιο σημείο.
Εξετάστε τους στόχους σας όταν αποφασίζετε εάν η σύντηξη των αστραγάλων είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.
Πλεονεκτήματα:
- ανακούφιση από τον πόνο
- η συγκολλημένη άρθρωση είναι σταθερή και πάλι
- οι ασθενείς θα είναι σε θέση να επιβαρύνουν τον αρτηριακό σύνδεσμο χωρίς πόνο
- η δυνατότητα να περπατάτε και να εκτελείτε τις συνήθεις δραστηριότητες αποκαθίσταται
Μειονεκτήματα:
- η αντικατάσταση του αστραγάλου μπορεί ακόμα να είναι μια καλύτερη επιλογή για ορισμένους ασθενείς (πολύ ενεργά άτομα)
- υπάρχει απώλεια ευελιξίας και κίνησης με συγκολλημένη άρθρωση
- μικρή πιθανότητα επιπλοκών επούλωσης τραύματος
Υπάρχουν πιθανές επιπλοκές, όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί να υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με την αναισθησία, καθώς και τον κίνδυνο τραυματισμού των νεύρων ή των αιμοφόρων αγγείων, μετά από την λοίμωξη μετά τη χειρουργική επέμβαση, μη ανάνηψης (οστά δεν συγχωνεύονται) και κακοήθεια (τα οστά επουλώνονται σε λάθος θέση). Εάν εμφανιστεί η μηνιόν ή η κακοήθεια, μπορεί να χρειαστεί άλλη χειρουργική επέμβαση.
Ανάκτηση από τη σύντηξη των αστραγάλων
Το χειρουργικό πόδι είναι τυλιγμένο σε γεμισμένο γύψο μετά από χειρουργική επέμβαση. Μετά από 2 εβδομάδες, ένα μικρότερο χυτό αντικαθιστά το γεμισμένο γύψο. Ο ασθενής δεν μπορεί να φέρει βάρος στον αστράγαλο για 8 έως 12 εβδομάδες, οπότε θα πρέπει να υπάρχουν ακτινογραφικά στοιχεία για την τήξη.
Κρατώντας το πόδι σας ανυψωμένο είναι σημαντικό να αποτρέψετε ή να μειώσετε το πρήξιμο των ποδιών. Οι κρίκοι είναι συνήθως απαραίτητες, ενώ ο ασθενής αποφεύγει να βάζει βάρος στον αστράγαλο. Οι ακτίνες Χ, που λαμβάνονται συχνά, θα δείξουν εάν η σύντηξη γίνεται ισχυρότερη και σταθερότερη. Σε εκείνο το σημείο, ο ασθενής μπορεί να βάλει περισσότερο βάρος στον αστράγαλο καθώς περπατά. Μερικοί ασθενείς μπορεί να θέλουν ειδικά ένθετα παπουτσιών για να τους βοηθήσουν να περπατούν πιο κανονικά, ενώ πολλοί φορούν απλά παπούτσια και κάνουν καλά.
Πηγή:
Ένας οδηγός του ασθενούς για τη σύντηξη του αστραγάλου. eOrthopod. Ιατρική ομάδα πολυμέσων, LLC. 22 Ιουλίου 2002.