Απαντήσεις σε συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με την ύπαρξη κοινής σύντηξης
Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται ως «επιλογή τελευταίας θεραπείας» για αρθρώσεις που έχουν υποστεί σοβαρές βλάβες από την αρθρίτιδα . Ενώ η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης έχει γίνει μια ολοένα και συχνότερη διαδικασία, ειδικά για ορισμένες αρθρώσεις, δεν είναι όλες οι αρθρώσεις που έχουν προσβληθεί ως υποψήφιοι για αντικατάσταση. Η αρθροδεσία, επίσης γνωστή ως σύνθετη σύντηξη, μπορεί να είναι πιο κατάλληλη για τους αστραγάλους, τους καρπούς, τους αντίχειρες, τα δάχτυλα των ποδιών, τα δάχτυλα και τους κορυφαίους σπονδύλους στο λαιμό.
Τα άκρα δύο οστών συγχωνεύονται μεταξύ τους σε αρθροδήσεις με βιδωτή στερέωση και πιθανή μεταμόσχευση οστού, ανάλογα με την κατάσταση του οστού.
Ενδείξεις
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να προταθεί κοινή σύντηξη. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Κοινή αστάθεια
- Σοβαρή βλάβη των αρθρώσεων που προκαλείται από τραυματισμό ή ασθένεια
- Πόνος με κίνηση της άρθρωσης
Ο στόχος της αρθροδεσίας είναι η ανακούφιση του πόνου και η ανάκτηση της σταθερότητας και της δύναμης. Τα οστά είναι ευθυγραμμισμένα στην πιο λειτουργική θέση αλλά χάνουν τη φυσική τους κίνηση. Ας δούμε μερικά από τα πιο συνηθισμένα ερωτήματα που έχουν οι άνθρωποι σχετικά με την κοινή χειρουργική σύντηξης.
Συγχρονισμός
Μια σύντηξη γίνεται συνήθως ως έσχατη λύση αφού τα φάρμακα και άλλα θεραπευτικά προγράμματα θεραπείας πόνου παράγουν μη ικανοποιητικά αποτελέσματα. Με άλλα λόγια, μια αρθροδεσία συνήθως θεωρείται μόνο μετά την αποτυχία των συντηρητικών θεραπειών για την αρθρίτιδα . Ο ακραίων πόνων που δικαιολογεί τη χειρουργική σύντηξης γίνεται αισθητός όταν το οστό τρίβεται στο οστό αφού ο χόνδρος έχει φθαρεί σημαντικά.
Σε αυτό το σημείο της ασθένειας, υπάρχουν συνήθως σαφείς ενδείξεις οξείας καταστροφής που είναι ορατές σε μια ακτινογραφία.
Αποτελεσματικότητα
Ως επί το πλείστον, μια σύντηξη θα ανακουφίσει την πλειοψηφία του πόνου που έχει βιώσει ένας άνθρωπος λόγω σοβαρής αρθρίτιδας σε μια άρθρωση. Υπάρχουν, ωστόσο, μερικές προειδοποιήσεις σε αυτή την απάντηση. Το καλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται αν δεν υπάρχουν επιπλοκές και εάν ο χειρούργος είναι ικανός με υψηλό ποσοστό επιτυχίας, ιδανικά έχοντας κάνει τη διαδικασία πολλές φορές.
Η αποτυχία να τοποθετηθεί ο αστράγαλος στην "βέλτιστη θέση" μπορεί να οδηγήσει σε κακό κλινικό αποτέλεσμα.
Ουσιαστικά, όλες οι κινήσεις της άρθρωσης συνήθως θυσιάζονται όταν πραγματοποιείται μια σύντηξη, καθώς η άρθρωση τοποθετείται σε σταθερή θέση. Με τη σύντηξη του αστραγάλου, εάν ο αστράγαλος είναι λιωμένος στη βέλτιστη θέση, μπορεί να αναμένεται κάποια αντισταθμιστική αύξηση στην κίνηση στις αρθρώσεις του μεσαίου άκρου. Τα παπούτσια βυθού Rocker συνιστώνται συνήθως για να αντισταθμίσουν την απώλεια κίνησης αν είναι ενοχλητικό.
Ανάκτηση
Μετά από μια σύντηξη αστραγάλου , θα πρέπει να είστε μη βαρύς για μια περίοδο 6 έως 12 εβδομάδων, και αυτό μπορεί να ποικίλει ανάλογα με διάφορους παράγοντες. Μετά τη σύντηξη άρθρωσης του αστραγάλου, ο γιατρός σας θα παρακολουθήσει τις ακτίνες Χ και η μη προστατευμένη πρόσληψη βάρους μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά από την ορατή κάμψη των οστών στην ακτινογραφία στο σημείο σύντηξης.
Ο μέσος χρόνος ακινητοποίησης έως ότου αφαιρεθούν όλα τα χυτά είναι μεταξύ 4 και 7 μηνών. Οι πείροι δεν αφαιρούνται εάν χρησιμοποιείται η τεχνική της εσωτερικής σταθεροποίησης. Υπάρχουν επίσης τεχνικές εξωτερικής στερέωσης, καθώς και αρθροσκοπική αρθροδήγηση.
Για τους ανθρώπους με μια καλά ευθυγραμμισμένη σύντηξη αστραγάλου, το βάδισμα με τα πόδια σε ένα κατάλληλο παπούτσι (προφανώς τα ψηλά τακούνια είναι έξω!) Είναι σχεδόν φυσιολογικό. Το βάδισμα μπορεί να φαίνεται πιο σκληρό, αλλά αυτό είναι συνήθως λεπτό, και είναι φυσιολογικό.
Το τρέξιμο ή το περπάτημα σε ανώμαλο έδαφος γίνεται πιο δύσκολο.
Τύποι συγχωνεύσεων
Αστράγαλος: Έχετε πιθανώς δει ή ακούσει περισσότερα για τις συγχωνεύσεις των αστραγάλων, αλλά οι συγχωνεύσεις άλλων αρθρώσεων μπορούν επίσης να είναι πολύ αποτελεσματικές στην ανακούφιση του πόνου λόγω αρθρίτιδας ή τραυματισμού. Η συγχώνευση των δακτύλων ή των ποδιών δεν θεωρείται δύσκολη λειτουργία, αλλά η περίοδος ανάκτησης είναι μακρά και επίπονη. Όπως και με τον αστράγαλο ή οποιαδήποτε ένωση που έχει συγκολληθεί, η κίνηση θυσιάζεται για την ανακούφιση του πόνου και τη σταθερότητα. Κάποια λειτουργία μπορεί να αποκατασταθεί με την αυξημένη σταθερότητα.
Καρπός: Αν σκέφτεστε μια σύντηξη καρπού και έχετε ακούσει για τις συγχύσεις του αστραγάλου, ίσως να αναρωτιέστε πόση κίνηση θα είναι δυνατή.
Θα είστε σε θέση να γράφετε και να πληκτρολογείτε; Η απάντηση θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από το συγκεκριμένο άτομο και την κατάσταση των δακτύλων του πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς η κίνηση που απαιτείται για τη γραφή και την πληκτρολόγηση προέρχεται κυρίως από τα δάχτυλα, όχι από τον καρπό.
Επιπλοκές
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η λοίμωξη είναι μια πιθανή επιπλοκή, καθώς και η διάσπαση του τραύματος (διάσπαση στην ανοικτή γραμμή της τομής). Μια αποτυχημένη σύντηξη είναι επίσης μια πιθανότητα, όπου τα άκρα των οστών δεν συγχωνεύονται εντελώς παρά τη σταθεροποίηση. Μια κατάσταση γνωστή ως οστεοπενία μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη σταθεροποίηση.
Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν επίμονο πόνο στη θέση σύντηξης, τραυματισμούς στα νεύρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και σπασμένο υλικό που πρέπει να αντικατασταθεί. Οι επιπλοκές της χειρουργικής σύντηξης του αστραγάλου είναι υψηλότερες στους ανθρώπους που καπνίζουν και η διακοπή του καπνίσματος πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ανοξείδωση με αστράγαλο έναντι αντικατάστασης αστραγάλου
Επειδή και η σύντηξη του αστραγάλου και η αντικατάσταση του αστραγάλου μπορούν να φέρουν την ανακούφιση από τον πόνο και να επανέλθουν στη σταθερότητα και να διατηρηθεί περισσότερη κίνηση με την αντικατάσταση του αστραγάλου, γιατί η σύντηξη του αστραγάλου μπορεί να είναι μια καλύτερη διαδικασία; Μια μεγάλη ανησυχία για τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αστραγάλου είναι ο ρυθμός αποτυχίας των αντικειμένων αντικατάστασης αστραγάλου. Αντίθετα, φαίνεται ότι υπάρχει ποσοστό επιτυχίας 85% με τη σύντηξη του αστραγάλου σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα . Τα ποσοστά επανεγέρσεως είναι επίσης χαμηλότερα με τη σύντηξη του αστραγάλου σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αστραγάλου.
Η κατώτατη γραμμή
Μια κοινή σύντηξη μπορεί να φέρει την ανακούφιση από τον συνεχή πόνο της αρθρίτιδας και να ενισχύσει μια άρθρωση, αλλά αυτή η ανακούφιση του πόνου ανταλλάσσεται για την απώλεια της κινητικότητας. Τούτου λεχθέντος, μια αρθροδεσία δεν θεωρείται συνήθως μέχρι να εμφανισθεί πολύ σημαντική βλάβη σε μια άρθρωση και τα φάρμακα και άλλα μέτρα ανακούφισης του πόνου δεν είναι πλέον αποτελεσματικά. Μια εναλλακτική λύση για τη σύντηξη του αστραγάλου είναι η αντικατάσταση του αστραγάλου, αλλά με σοβαρή αρθρίτιδα, η πιθανότητα επιτυχίας της χειρουργικής επέμβασης είναι συχνά υψηλότερη με μια κοινή σύντηξη.
Είναι σημαντικό να συζητήσετε προσεκτικά όλες τις επιλογές σας και τους κινδύνους και τα οφέλη του καθενός με τον ορθοπεδικό χειρουργό σας και τον ρευματολόγο. Κάθε άτομο είναι διαφορετικό και αυτό που δούλεψε το καλύτερο για ένα άλλο άτομο μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς. Ρωτήστε πολλές ερωτήσεις. Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε τον ορθοπεδικό χειρουργό σας εάν μπορείτε να μιλήσετε με κάποιον που έχει προηγουμένως περάσει τη διαδικασία. Λόγω των νόμων περί εμπιστευτικότητας, ο γιατρός σας θα χρειαστεί να πάρει τη συγκατάθεση άλλου ασθενούς για να το κανονίσει, αλλά πολλοί άνθρωποι που αντιμετώπισαν τις ίδιες προκλήσεις που έχετε σήμερα είναι ανυπόμονοι να μεταβιβάσουν αυτό που τους βοήθησε στο ταξίδι τους με την αρθρίτιδα.
> Πηγές:
> Kim, J., and S. Patel. Αξίζει να γίνει διάκριση κατά των ασθενών που καπνίζουν; Μια συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση για τις επιδράσεις της χρήσης του καπνού στις χειρουργικές επεμβάσεις ποδιού και αστραγάλου. Εφημερίδα των ποδιών και των αστραγάλων . 2017. 56 (3): 594-599.
> Morash, J., Walton, D., και Μ. Glazebrook. Αρθροδεσμός αστραγάλου έναντι ολικής αρθροπλαστικής αστραγάλου. Κλινικές ποδιών και αστραγάλων . 2017. 22 (2): 251-266.
> Ασύμμετο βιβλίο ορθοπεδικής. Αρθρόδεση αστραγάλου.