Χειροπρακτική είναι μια μορφή περίθαλψης που επικεντρώνεται στη σχέση μεταξύ της δομής του σώματος, κυρίως της σπονδυλικής στήλης, και της λειτουργίας.
Χειροπρακτική χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία μυοσκελετικών παθήσεων, προβλήματα με:
- μυς
- αρθρώσεις
- οστά
- συνδετικούς ιστούς (όπως ο χόνδρος, οι σύνδεσμοι και οι τένοντες)
Η λέξη "χειροπρακτική" συνδυάζει τις ελληνικές λέξεις cheir (χέρι) και praxis (δράση) και σημαίνει "γίνεται με το χέρι". Η χειροπρακτική είναι ένα εναλλακτικό ιατρικό σύστημα και υιοθετεί μια διαφορετική προσέγγιση από τη συμβατική ιατρική στη διάγνωση, ταξινόμηση και θεραπεία των ιατρικών προβλημάτων.
Οι γιατροί χειροπρακτικής, οι οποίοι ονομάζονται επίσης χειροπρακτικοί ή χειροπρακτικοί ιατροί, χρησιμοποιούν έναν τύπο χειροκίνητης θεραπείας που ονομάζεται χειραγώγηση (ή προσαρμογή ) ως βασική κλινική διαδικασία. Η χειραγώγηση είναι παθητική κίνηση των αρθρώσεων πέρα από το κανονικό εύρος κίνησης. Ο όρος προσαρμογή προτιμάται σε χειροπρακτική.
Οι βασικές έννοιες της χειροπρακτικής μπορούν να περιγραφούν ως:
- το σώμα έχει μια ισχυρή ικανότητα αυτο-θεραπείας
- η δομή του σώματος (κυρίως εκείνη της σπονδυλικής στήλης) και η λειτουργία του είναι στενά συνδεδεμένες, και αυτή η σχέση επηρεάζει την υγεία
- η χειροπρακτική θεραπεία δίνεται με τους στόχους της ομαλοποίησης αυτής της σχέσης μεταξύ δομής και λειτουργίας και βοηθώντας το σώμα καθώς θεραπεύει
Τι είναι η συμβατική ιατρική;
Η συμβατική ιατρική είναι ιατρική όπως ασκείται από τους κατόχους πτυχίων και άλλους συναφείς επαγγελματίες υγείας όπως:
- MD (γιατρός της ιατρικής)
- DO (Doctor of Osteopathic Medicine, μια μορφή συμβατικής ιατρικής)
- φυσιοθεραπευτές
- ψυχολόγους
- καταχωρημένες νοσοκόμες
Άλλοι όροι για τη συμβατική ιατρική περιλαμβάνουν:
- αλλοπαθητική ιατρική
- Δυτική ιατρική
- βασική ιατρική
- ορθόδοξη ιατρική
- τακτική ιατρική
- βιοϊατρική
Τι είναι συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική (CAM);
Οι πρακτικές υγειονομικής περίθαλψης και τα προϊόντα που δεν θεωρούνται σήμερα ως μέρος της συμβατικής ιατρικής ονομάζονται συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική (CAM).
- Το συμπληρωματικό φάρμακο χρησιμοποιείται μαζί με τη συμβατική ιατρική.
- Εναλλακτική ιατρική χρησιμοποιείται στη θέση της συμβατικής ιατρικής.
Ιστορία Χειροπρακτικής
Η χειροπρακτική είναι μια μορφή χειραγώγησης της σπονδυλικής στήλης, η οποία είναι μία από τις παλαιότερες θεραπευτικές πρακτικές. Η χειρουργική της σπονδυλικής στήλης περιγράφηκε από τον Ιπποκράτη στην αρχαία Ελλάδα.
Το 1895, ο Ντάνιελ Ντέιβιντ Πάλμερ ίδρυσε το σύγχρονο επάγγελμα του χειροπρακτικού στο Ντέβενπορτ, Αϊόβα. Ο Πάλμερ ήταν ένας αυτοδίδακτος θεραπευτής και ένας φοιτητής θεραπευτικών φιλοσοφιών της εποχής. Παρατήρησε ότι το σώμα έχει μια φυσική θεραπευτική ικανότητα που πίστευε ότι ελέγχεται από το νευρικό σύστημα. Πιστεύει επίσης ότι οι υπογουλαρώσεις ή οι αποπροσανατολισμούς της σπονδυλικής στήλης (μια έννοια που υπήρχε ήδη στην οστεοπαθητική οστεοπαθητική παράδοση), διακόπτουν ή παρεμποδίζουν αυτή τη "ροή των νεύρων". Ο Palmer πρότεινε ότι εάν ένα όργανο δεν λάβει την κανονική του παροχή παρορμήσεων από τα νεύρα, μπορεί να νοσήσει. Αυτή η γραμμή σκέψης τον οδήγησε να αναπτύξει μια διαδικασία για την "προσαρμογή" των σπονδύλων, των οστών της σπονδυλικής στήλης, με στόχο τη διόρθωση των υπογλυκαιμάτων.
Υπάρχουν διαφορές στις πεποιθήσεις και τις προσεγγίσεις στο επάγγελμα του χειροπρακτικού. Μερικοί χειροπρακτικοί εξακολουθούν να θεωρούν ότι η υπογλυκαιμία αποτελεί κεντρικό στοιχείο της χειροπρακτικής υγειονομικής περίθαλψης.
Ωστόσο, οι άλλοι χειροπρακτικοί δεν βλέπουν πλέον τη θεωρία της υπογλυκαιμίας ως ενοποιητικό θέμα στην υγεία και την ασθένεια ή ως βάση για την πρακτική τους. Άλλες θεωρίες σχετικά με το πώς μπορεί να λειτουργήσει η χειροπρακτική έχουν αναπτυχθεί.
Χρήσεις
Το 1997, εκτιμήθηκε ότι οι Αμερικανοί πραγματοποίησαν σχεδόν 192 εκατομμύρια επισκέψεις ετησίως σε χειροπράκτες. Πάνω από 88 εκατομμύρια από αυτές τις επισκέψεις ήταν για τη θεραπεία του πόνου στο πλάι ή στον αυχένα. Σε μια πρόσφατη έρευνα, περισσότερο από το 40% των ασθενών που έλαβαν χειροπρακτική φροντίδα αντιμετωπίζονταν για προβλήματα πλάτης ή χαμηλής πλάτης. Περισσότεροι από τους μισούς ερωτηθέντες δήλωσαν ότι τα συμπτώματά τους ήταν χρόνια. Οι συνθήκες που συνήθως αντιμετωπίζονται από τους χειροπρακτικούς περιλαμβάνουν:
- πόνος στην πλάτη
- πονόλαιμος
- πονοκεφάλους
- αθλητικά τραύματα
- επαναλαμβανόμενο στέλεχος
Οι ασθενείς αναζητούν επίσης θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με άλλες παθήσεις, όπως η αρθρίτιδα.
Ο πόνος χαμηλής πλάτης είναι ένα κοινό ιατρικό πρόβλημα, το οποίο εμφανίζεται σε ένα τέταρτο του πληθυσμού κάθε χρόνο. Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται σημαντικό πόνο στην πλάτη τουλάχιστον μία φορά κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Αρκετές πρόσφατες κριτικές σχετικά με τον πόνο χαμηλής πλάτης έχουν παρατηρήσει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις ο οξύς πόνος χαμηλής πλάτης βελτιώνεται σε αρκετές εβδομάδες, ανεξάρτητα από τη θεραπεία που χρησιμοποιείται. Συχνά, η αιτία του πόνου στην πλάτη είναι άγνωστη και ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό από την άποψη του τρόπου με τον οποίο οι άνθρωποι το δοκιμάζουν και τον τρόπο με τον οποίο οι επαγγελματίες το διαγνώσουν. Αυτό κάνει τον πόνο στην πλάτη δύσκολο να μελετηθεί.
Τι κάνουν οι Χειροπρακτικοί
Εάν γίνετε χειροπρακτική ασθενής, κατά τη διάρκεια της αρχικής σας επίσκεψης ο χειροπράκτης θα πάρει το ιστορικό της υγείας σας. Θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, με ιδιαίτερη έμφαση στη σπονδυλική στήλη, και ενδεχομένως άλλες εξετάσεις ή εξετάσεις όπως ακτινογραφίες. Εάν αποφασίσει ότι είστε κατάλληλος υποψήφιος για χειροπρακτική θεραπεία, θα αναπτύξει ένα σχέδιο θεραπείας.
Όταν ο χειροπράκτης σας θεραπεύει, μπορεί να κάνει μία ή περισσότερες προσαρμογές. Μια προσαρμογή (ονομάζεται επίσης θεραπεία χειραγώγησης) είναι μια χειροκίνητη θεραπεία ή θεραπεία που παρέχεται από τα χέρια. Δεδομένης κυρίως της σπονδυλικής στήλης, οι χειροπρακτικές ρυθμίσεις περιλαμβάνουν την εφαρμογή μιας ελεγχόμενης, αιφνίδιας δύναμης σε μια άρθρωση. Αυτές γίνονται για να αυξήσουν το εύρος και την ποιότητα της κίνησης στην περιοχή που αντιμετωπίζεται. Άλλοι επαγγελματίες υγείας εκτελούν επίσης διάφορα είδη χειραγώγησης, όπως:
- φυσιοθεραπευτές
- ιατρούς αθλητικής ιατρικής
- (Ο γιατρός της ιατρικής (MD) ή ο οστεοπαθητικός ιατρός (DO) που είναι χειρούργος που ειδικεύεται σε διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος)
- ειδικοί φυσικής ιατρικής
- οι γιατροί της οστεοπαθητικής ιατρικής
- (εναλλακτικό ιατρικό σύστημα, γνωστό και ως naturopathy, στο οποίο οι ασκούμενοι εργάζονται με φυσικές θεραπευτικές δυνάμεις μέσα στο σώμα, με στόχο να βοηθήσουν το σώμα να θεραπεύσει από ασθένειες και να επιτύχει καλύτερη υγεία)
- μασάζ θεραπευτές
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι χειροπράκτες εκτελούν πάνω από το 90 τοις εκατό των χειρουργικών επεμβάσεων.
Είναι σημαντικό να ενημερώσετε όλους τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με οποιαδήποτε θεραπεία που χρησιμοποιείτε ή εξετάζετε, συμπεριλαμβανομένης της χειροπρακτικής. Αυτό θα βοηθήσει κάθε πάροχο να βεβαιωθεί ότι όλες οι πτυχές της υγειονομικής περίθαλψης σας συνεργάζονται.
Οι περισσότεροι χειροπράκτες χρησιμοποιούν άλλες θεραπείες εκτός από την προσαρμογή, όπως:
- κινητοποίηση (μια τεχνική στην οποία μια άρθρωση μετακινείται παθητικά μέσα στο κανονικό της εύρος κίνησης)
- Θεραπεία μασάζ
- θερμότητας και πάγου
- υπέρηχος
- ηλεκτρική διέγερση
- αποκαταστατική άσκηση
- μαγνητική θεραπεία
- συμβουλές σχετικά με τη διατροφή, την απώλεια βάρους και άλλους παράγοντες του τρόπου ζωής
- συμπληρώματα διατροφής
- οποιοπαθητική
- βελονισμός
Εκπαίδευση
Χειροπρακτική εκπαίδευση είναι ένα τετραετές ακαδημαϊκό πρόγραμμα που αποτελείται από την τάξη και την κλινική διδασκαλία. Απαιτούνται τουλάχιστον 3 χρόνια προπαρασκευαστικής εργασίας για την εισαγωγή σε σχολεία χειροπρακτικής. Οι φοιτητές που αποφοιτούν λαμβάνουν το πτυχίο Doctor of Chiropractic (DC) και είναι επιλέξιμοι να λάβουν εξετάσεις από το διοικητικό συμβούλιο αδειοδότησης προκειμένου να εξασκηθούν. Ορισμένα σχολεία προσφέρουν επίσης μεταπτυχιακά μαθήματα, συμπεριλαμβανομένων των προγραμμάτων διάρκειας 2- έως 3 ετών σε εξειδικευμένους τομείς.
Η χειροπρακτική προπόνηση περιλαμβάνει συνήθως:
- Μαθήματα στην ανατομία, τη φυσιολογία, τη μικροβιολογία, τη βιοχημεία, την παθολογία, τη διατροφή, τη δημόσια υγεία και πολλά άλλα θέματα
- Οι αρχές και η πρακτική της χειροπρακτικής
- Μέθοδοι και διαδικασίες έρευνας
- Άμεση εμπειρία στη φροντίδα των ασθενών
Το Συμβούλιο για την Χειροπρακτική Εκπαίδευση, μια υπηρεσία πιστοποιημένη από το Υπουργείο Παιδείας των ΗΠΑ, είναι το όργανο διαπίστευσης για κολέγια χειροπρακτικής στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Η Κυβέρνηση Ρυθμίζει Χειροπρακτική;
Η χειροπρακτική πρακτική ρυθμίζεται ξεχωριστά από κάθε κράτος και την περιφέρεια της Κολούμπια. Τα περισσότερα κράτη απαιτούν χειροπρακτική να κερδίσουν πιστώσεις συνεχούς εκπαίδευσης για να διατηρήσουν τις άδειες τους. Το εύρος της πρακτικής των χειροπράκτη ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση - μεταξύ άλλων όσον αφορά τις εργαστηριακές εξετάσεις ή τις διαγνωστικές διαδικασίες, τη διανομή ή πώληση συμπληρωμάτων διατροφής και τη χρήση άλλων θεραπειών CAM όπως ο βελονισμός ή η ομοιοπαθητική. Οι χειροπράκτες δεν έχουν άδεια σε κανένα κράτος να εκτελούν μείζονα χειρουργική επέμβαση ή να συνταγογραφούν φάρμακα.
Τα προγράμματα ασφάλισης υγείας πληρώνουν για χειροπρακτική θεραπεία;
Σε σύγκριση με τις θεραπείες CAM συνολικά (λίγες από τις οποίες επιστρέφονται), η κάλυψη του χειροπρακτικού από τα ασφαλιστικά προγράμματα είναι εκτεταμένη. Από το 2002, περισσότερο από το 50% των οργανισμών συντήρησης υγείας (HMOs), περισσότερο από το 75% των ιδιωτικών σχεδίων υγειονομικής περίθαλψης και όλων των συστημάτων αποζημίωσης των κρατικών εργαζομένων κάλυπταν τη χειροπρακτική θεραπεία. Οι χειροπράκτες μπορούν να τιμολογήσουν το Medicare και πάνω από δύο δωδεκάδες πολιτείες καλύπτουν τη χειροπρακτική θεραπεία κάτω από το Medicaid.
Εάν έχετε ασφάλιση υγείας, ελέγξτε εάν η χειροπρακτική φροντίδα καλύπτεται πριν ζητήσετε θεραπεία. Το σχέδιό σας ενδέχεται να απαιτεί την έγκαιρη έγκριση της περίθαλψης, τον περιορισμό του αριθμού επισκέψεων που καλύπτονται ή / και να απαιτεί να χρησιμοποιείτε χειροπράκτες μέσα στο δίκτυό του.
Παρενέργειες
Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ή να μην παρουσιάσουν παρενέργειες από χειροπρακτική θεραπεία. Τα αποτελέσματα μπορεί να περιλαμβάνουν προσωρινή ταλαιπωρία σε μέρη του σώματος που υποβλήθηκαν σε θεραπεία, κεφαλαλγία ή κόπωση. Αυτά τα αποτελέσματα τείνουν να είναι ήσσονος σημασίας και να επιλυθούν εντός 1 έως 2 ημερών.
Το ποσοστό των σοβαρών επιπλοκών από τη χειροπρακτική έχει συζητηθεί. Δεν υπήρξαν οργανωμένες προοπτικές μελέτες σχετικά με τον αριθμό των σοβαρών επιπλοκών. Από ό, τι είναι πλέον γνωστό, ο κίνδυνος φαίνεται να είναι πολύ χαμηλός. Η σπάνια περιπλοκή που προκαλεί ανησυχία από την προσαρμογή χαμηλής πλάτης είναι το σύνδρομο cauda equina που συμβαίνει όταν τα νεύρα της cauda equina (μια δέσμη των νωτιαίων νεύρων που εκτείνονται πέρα από το άκρο του νωτιαίου μυελού) συμπιέζονται και καταστρέφονται Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- αδυναμία ποδιών
- απώλεια εντέρου, ουροδόχου κύστης, και / ή σεξουαλικών λειτουργιών
- αλλαγές στην αίσθηση γύρω από το ορθό ή τα γεννητικά όργανα
Το σύνδρομο Cauda equina εκτιμάται ότι εμφανίζεται μία φορά ανά εκατομμύριο θεραπειών (ο αριθμός των εκατομμυρίων ποικίλει · μία μελέτη το έθεσε σε 100 εκατομμύρια).
Για την ασφάλειά σας, είναι σημαντικό να ενημερώσετε όλους τους παροχείς υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με οποιαδήποτε περίθαλψη ή θεραπείες που χρησιμοποιείτε ή εξετάζετε, συμπεριλαμβανομένης της χειροπρακτικής. Αυτό βοηθά στην εξασφάλιση συντονισμένης πορείας φροντίδας (για να μάθετε περισσότερα, ανατρέξτε στο ενημερωτικό δελτίο NCCAM "Επιλογή συμπληρωματικού και εναλλακτικού ιατρικού ιατρού").
Τι λέει η έρευνα
Μέχρι στιγμής, η επιστημονική έρευνα σχετικά με τον χειραπρακτικό πόνο και τον πόνο χαμηλής πλάτης εστιάστηκε στο εάν και πόσο καλά η χειροπρακτική φροντίδα βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων που έχουν οι άνθρωποι με πόνο χαμηλής πλάτης. Αυτή η έρευνα συχνά συγκρίνει τη χειροπρακτική με άλλες θεραπείες.
Συνολικά, τα ερευνητικά στοιχεία έχουν θεωρηθεί ως αδύναμα και λιγότερο από πειστικά για την αποτελεσματικότητα του χειροπρακτικού για τον πόνο στην πλάτη.
Πολλά βασικά σημεία είναι χρήσιμα για να έχετε κατά νου τα ευρήματα της έρευνας.
- Πολλές κλινικές δοκιμές της χειροπρακτικής αναλύουν τις επιδράσεις του χειροπρακτικού χειρισμού μόνο, αλλά η χειροπρακτική πρακτική περιλαμβάνει περισσότερο από το χειρισμό.
- Τα αποτελέσματα μιας δοκιμής που εκτελείται σε μία ρύθμιση (όπως ένας οργανισμός φροντίδας ή ένα κολέγιο χειροπρακτικής) ενδέχεται να μην ισχύουν πλήρως σε άλλες ρυθμίσεις.
- Οι ερευνητές παρατήρησαν ότι η επίδραση του εικονικού φαρμάκου μπορεί να λειτουργήσει στη χειροπρακτική φροντίδα όπως και σε άλλες μορφές περίθαλψης.
Παρόλο που οι ερευνητικές μελέτες της χειροπρακτικής θεραπείας για πόνο χαμηλής οσφυαλγίας ήταν άνισης ποιότητας και ανεπαρκείς για να καταλήξουν σε σταθερά συμπεράσματα. Παρ 'όλα αυτά, η γενική αίσθηση των δεδομένων είναι ότι για τον πόνο χαμηλής πλάτης, η χειροπρακτική θεραπεία και οι συμβατικές ιατρικές θεραπείες είναι εξίσου χρήσιμες. Είναι πιο δύσκολο να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τη σχετική αξία της χειροπρακτικής για άλλες κλινικές συνθήκες.
Υπάρχουν επίσης επιστημονικές αντιπαραθέσεις σχετικά με τη χειροπρακτική, τόσο εντός όσο και εκτός του επαγγέλματος. Για παράδειγμα, στο πλαίσιο του επαγγέλματος, υπήρξαν διαφωνίες σχετικά με:
- τη χρήση τεχνικών φυσικής θεραπείας
- ποιες τεχνικές είναι οι πλέον κατάλληλες για ορισμένες συνθήκες
- η έννοια των υπογλυκαιμών (απόκλιση της σπονδυλικής στήλης)
Οι εξωτερικές όψεις της χειροπρακτικής θεραπείας έχουν αμφισβητήσει:
- την αποτελεσματικότητα των θεραπειών χειροπρακτικής
- επιστημονική τους βάση
- τους κινδύνους ορισμένων μορφών προσαρμογής σε ασθενείς με οστεοπόρωση ή παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση , σε σύγκριση με ασθενείς με υγιέστερες οστικές δομές).
Η κατώτατη γραμμή
Ερευνητικές μελέτες για τη χειροπρακτική βρίσκονται σε εξέλιξη. Τα αποτελέσματα αναμένεται να διευρύνουν την επιστημονική κατανόηση του χειροπρακτικού. Ένας βασικός τομέας της έρευνας είναι η βασική επιστήμη του τι συμβαίνει στο σώμα (συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων και των νεύρων του), όταν δίνονται συγκεκριμένες χειροπρακτικές θεραπείες.
> Πηγή:
> NCCAM Δημοσίευση αρ. D196