Τι είναι το εμφύσημα και τι σημαίνει αν εσύ ή κάποιος αγαπημένος σου έχει δοθεί αυτή η διάγνωση; Ποια είναι τα συμπτώματα, ποιες είναι οι αιτίες (εκτός από το κάπνισμα) και πώς αντιμετωπίζεται;
Ορισμός
Το εμφύσημα είναι μια χρόνια πνευμονοπάθεια που προκαλείται από βλάβη στις κυψελίδες , τα μικροσκοπικά σάκοι του αέρα στον πνεύμονα όπου λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα.
Με το εμφύσημα, η καταστροφή των κυψελίδων έχει ως αποτέλεσμα να παγιδεύεται ο αέρας, προκαλώντας την επέκταση και τη ρήξη. Η βλάβη στις κυψελίδες και ο συμβιβασμός που προκύπτει από την ανταλλαγή αέρα οδηγούν σε μειωμένο επίπεδο οξυγόνου στο αίμα (υποξαιμία) σε συνδυασμό με αυξημένο επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα (υπερκαπνία).
Το εμφύσημα είναι ένας τύπος χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD) , μιας κατηγορίας πνευμονικών παθήσεων που περιλαμβάνει επίσης χρόνια βρογχίτιδα και βρογχεκτασίες . Η ΧΑΠ θεωρείται τώρα η τέταρτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του εμφυσήματος μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δύσπνοια: Το πιο κοινό σύμπτωμα του εμφυσήματος είναι η δύσπνοια . Έρχεται συχνά σταδιακά, εμφανίζεται αρχικά μόνο με δραστηριότητα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η δύσπνοια (δύσπνοια) συμβαίνει επίσης σε κατάσταση ηρεμίας.
- Βήχας: Ένας επίμονος βήχας είναι πολύ συνηθισμένος και είναι μερικές φορές δύσκολο να ξεχωρίσει από τον βήχα ενός καπνιστή .
- Παραγωγή πτύελου ή φλέγματος
- Συριγμός. Το εμφύσημα, τουλάχιστον στα αρχικά στάδια, μπορεί να είναι κάπως δύσκολο να διακριθεί από το άσθμα. Η διαφορά είναι ότι με το άσθμα η απόφραξη των αεραγωγών είναι αναστρέψιμη, ενώ με το εμφύσημα δεν είναι.
- Συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις όπως βρογχίτιδα ή πνευμονία
- Πόνος στο στήθος
- Κυάνωση: Κυριαρχία και χείλη
- Άσκηση μισαλλοδοξίας: Μερικοί άνθρωποι δεν παρατηρούν άμεση αναπνοή, αλλά αντιθέτως σημειώνουν ότι δεν είναι τόσο σωματικά δραστήριοι όσο ήταν κάποτε, για παράδειγμα, γίνεται δύσκολο να περπατήσετε ως τώρα ή να ανεβείτε σε πολλές πτήσεις.
- Ατροφία μυών: Ο συνδυασμός μειωμένης άσκησης μαζί με άλλες επιδράσεις της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε σπατάλη μυών και ατροφία. Αυτό το σπατάρισμα των μυών, ειδικά στους μυς του πυρήνα, μπορεί με τη σειρά του να οδηγήσει σε περαιτέρω δύσπνοια λόγω μειωμένης αναπνευστικής προσπάθειας.
Αιτίες
Το κάπνισμα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία εμφυσήματος, που θεωρείται υπεύθυνη για το 85% έως το 90% των περιπτώσεων. Υπάρχουν όμως και πολλές άλλες αιτίες που μπορούν να δράσουν μόνοι ή σε συνδυασμό με το κάπνισμα, για να προκαλέσουν εμφύσημα. Δεν είμαστε σίγουροι για το τι ακριβώς προκαλεί τη ΧΑΠ, αλλά εντοπίστηκαν διάφοροι παράγοντες κινδύνου, όπως:
- Καπνός απο δεύτερο χέρι
- Οι επαγγελματικές εκθέσεις σε καπνούς, σκόνη και ατμούς, όπως πηχάκια, κάδμιο, σκόνη άνθρακα και σκόνες σιταριού και αλευριού
- Μόλυνση του αέρα
- Ανεπάρκεια άλφα-1-αντιτρυψίνης : Αυτή η κληρονομική διαταραχή μπορεί να προκαλέσει εμφύσημα που εμφανίζεται σε ασθενείς που είναι πολύ μικρότεροι γενικά. Αυτή η κατάσταση πρέπει να υπάρχει υπόνοια όταν πολλά μέλη της οικογένειας έχουν αναπτύξει εμφύσημα, ειδικά εκείνα που δεν έχουν καπνίσει ποτέ.
- Άσθμα: Το άσθμα αναφέρεται σε αναστρέψιμες πνευμονικές παθήσεις ενώ το εμφύσημα είναι μη αναστρέψιμο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, το άσθμα μπορεί να οδηγήσει σε εμφύσημα.
Θεραπείες
Το εμφύσημα είναι μη αναστρέψιμο και προοδευτικό με την πάροδο του χρόνου, έτσι οι στόχοι των θεραπειών εμφυσήματος επιβραδύνουν την πρόοδο της νόσου και βελτιώνουν τα συμπτώματα. Ορισμένες θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα : Δεν υπάρχουν φαρμακευτικές αγωγές που έχουν αποδειχθεί επιτυχείς στην επιβράδυνση του ρυθμού πτώσης της λειτουργίας των πνευμόνων με εμφύσημα. Αντ 'αυτού, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στην αύξηση της ανοχής στην άσκηση , στη μείωση των παροξύνσεων της ΧΑΠ και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης της υγείας. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη σταθερή COPD περιλαμβάνουν βρογχοδιασταλτικά , γλυκοκορτικοειδή και αντιβιοτικά για λοιμώξεις.
- Θεραπεία με οξυγόνο : Αυτό μπορεί να δοθεί συνεχώς, κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας ή για την ανακούφιση αιφνίδιων επεισοδίων δύσπνοιας. Η μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου άνω των 15 ωρών ανά ημέρα δίνεται όταν ο ασθενής έχει χαμηλά επίπεδα κορεσμού οξυγόνου κατά τη διάρκεια της ΧΑΠ φάσης IV. Στην προχωρημένη ΧΑΠ, η οξυγονοθεραπεία μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση.
- Παύση του καπνίσματος: Αυτό είναι πολύ σημαντικό για τα άτομα που ζουν με αυτή την κατάσταση και μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.
- Πνευμονική αποκατάσταση : Υπάρχουν πολλά οφέλη από την πνευμονική αποκατάσταση , η οποία είναι φυσική θεραπεία για τους πνεύμονες. Είναι ένα διεπιστημονικό πρόγραμμα που θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον έξι εβδομάδες. Η πνευμονική θεραπεία μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά για ορισμένα άτομα που ζουν με εμφύσημα στη βελτίωση της αντοχής στην άσκηση, στη μείωση των συμπτωμάτων και στη μείωση των νοσηλειών και της διαμονής.
- Ανοσοποιήσεις : Η ενημέρωση σχετικά με τις ανοσοποιήσεις, ειδικά το εμβόλιο της γρίπης και το εμβόλιο πνευμονίας, βοηθά στην πρόληψη λοιμώξεων που μπορεί να οδηγήσουν σε επιδείνωση της νόσου .
- Κανονική ρουτίνα άσκησης : Το εμφύσημα δημιουργεί έναν φαύλο κύκλο. Η ίδια η ασθένεια καθιστά δύσκολη την άσκηση και η ατροφία των μυών μπορεί με τη σειρά της να επιδεινώσει την ασθένεια. Οι καλύτερες ασκήσεις για τη ΧΑΠ περιλαμβάνουν συνδυασμό αντοχής, ευελιξίας και κατάρτισης δύναμης.
- Χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική επέμβαση μειώσεως του όγκου του πνεύμονα για την απομάκρυνση βαριά κατεστραμμένου ιστού μπορεί να είναι χρήσιμη σε μερικούς ανθρώπους με σοβαρό εμφύσημα, ειδικά για εκείνους που πάσχουν από ασθένεια που επικεντρώνεται κυρίως στους άνω λοβούς. Η βουλτομετρία μπορεί να γίνει σε ασθενείς που έχουν γιγάντιους μπουκαλάδες. Η μεταμόσχευση πνευμόνων είναι μια άλλη θεώρηση.
Εξάρσεις
Το εμφύσημα χαρακτηρίζεται από αυτό που είναι γνωστό ως παροξυσμοί COPD - περιόδους κατά τις οποίες τα συμπτώματα επιδεινώνονται και συχνά απαιτούν εισαγωγή στο νοσοκομείο. Αυτές οι παροξύνσεις συχνά κατακρημνίζονται από μολύνσεις αλλά μπορούν να εκτονωθούν από άλλες καταστάσεις όπως η έκθεση στην ατμοσφαιρική ρύπανση, ο καπνός από ξύλο ή ακόμη και τα αρώματα σε ένα εμπορικό κέντρο.
Αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα
Τα άτομα με εμφύσημα διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα . Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του καρκίνου του πνεύμονα είναι διαθέσιμος για όσους έχουν ηλικία μεταξύ 55 και 80 ετών και έχουν καπνίσει για τουλάχιστον 30 πακέτα-έτη . Ωστόσο, το εμφύσημα είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του πνεύμονα και μερικοί άνθρωποι μπορεί να επιθυμούν να εξεταστούν ακόμη και αν δεν έχουν καπνίσει ή έχουν καπνίσει λιγότερο από 30 πακέτα χρόνια. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα εάν έχετε εμφύσημα, καθώς μερικά από τα συμπτώματα μεταξύ των δύο συνθηκών μπορεί να μοιάζουν πολύ παρόμοια. Εάν τα συμπτώματα της ΧΑΠ επιδεινώνονται, ακόμα και αν είναι φυσιολογικά συμπτώματα για εσάς, μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με την πιθανότητα καρκίνου του πνεύμονα. Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι πολύ πιο σκληρός όταν εντοπίζεται στα αρχικά στάδια της νόσου.
Αντιμετώπιση και υποστήριξη
Το εμφύσημα μπορεί να είναι μια απογοητευτική ασθένεια σε όλη τη διαδρομή. Όχι μόνο πρέπει να αντιμετωπίσετε συμπτώματα και θεραπείες, αλλά αυτά τα συμπτώματα και οι θεραπείες μπορούν να επηρεάσουν σχεδόν κάθε άλλη περιοχή της ζωής σας. Πολλοί άνθρωποι με ΧΑΠ λαμβάνουν ανεπαρκή υποστήριξη.
Το μέλλον της νόσου
Σήμερα, το εμφύσημα παραμένει μια μη αναστρέψιμη ασθένεια και η θεραπεία στοχεύει στην επιβράδυνση της εξέλιξης και των επιπλοκών που σχετίζονται με την ασθένεια. Χρησιμοποιώντας τις πρόσφατες εξελίξεις στην κατανόηση των βλαστοκυττάρων και των προγονικών κυττάρων στον πνεύμονα, οι εργαστηριακές μελέτες έχουν προσφέρει ελπίδα ότι η θεραπεία αναγέννησης των πνευμόνων μπορεί να είναι ένας τρόπος να αντιστραφεί αυτή η εξέλιξη στο μέλλον. Οι κλινικές δοκιμές, ωστόσο, δεν απέδειξαν κανένα όφελος από αυτήν την προσέγγιση μέχρι σήμερα.
> Πηγές:
> Kasper DL. Αρχές της εσωτερικής ιατρικής Harrisons . Νέα Υόρκη: McGraw-Hill; 2015.
> Ω, Δ., Κιμ, Υ., Και Υ. Ω. Θεραπεία αναγέννησης πνεύμονα για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Φυματίωση και αναπνευστική νόσος . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas Ο, Espnes G. Τι άλλο πρέπει να γνωρίζουμε για την εμπειρία της ΧΑΠ; Μια αφηγηματική ανασκόπηση στην αναζήτηση της ανακούφισης της ψυχολογικής βαρύτητας των ασθενών. Διεθνής Εφημερίδα της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας . 2016. 11: 1195-2304.
> Van Agteren J, Carson Κ, Tiong L, Smith Β. Χειρουργική μείωσης όγκου πνεύμονα για διάχυτο εμφύσημα. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016 10: CD001001.