Χρόνια βρογχίτιδα ενάντια στην οξεία βρογχίτιδα - συμπτώματα και αιτίες
Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια μορφή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (COPD) που προκαλείται από χρόνια φλεγμονή των βρόγχων , τους αεραγωγούς που οδηγούν από την τραχεία προς τους πνεύμονες.
Τώρα θεωρείται η τρίτη κύρια αιτία θανάτων στις Ηνωμένες Πολιτείες (πίσω από τις καρδιακές παθήσεις και το κάπνισμα), η χρόνια βρογχίτιδα πιστεύεται ότι εμφανίζεται στο 3,6% του πληθυσμού.
Οξεία έναντι Χρόνιας Βρογχίτιδας
Η χρόνια βρογχίτιδα ορίζεται ως βήχας που παράγει πτύελα που συμβαίνει κάθε μέρα για τρεις μήνες σε σειρά, με τις περιόδους αυτές να συμβαίνουν τουλάχιστον δύο συνεχόμενες χρονιές. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι το κάπνισμα, αλλά η έκθεση στον παθητικό καπνό, η ατμοσφαιρική ρύπανση και οι χημικές ουσίες στην εργασία μπορεί επίσης να προκαλέσουν αυτή την κατάσταση.
Σε αντίθεση με την οξεία βρογχίτιδα (προσωρινή κατάσταση που σχετίζεται με ιογενή λοίμωξη ή περιβαλλοντικές εκθέσεις), η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που συνεπάγεται μόνιμη βλάβη στους αεραγωγούς.
Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια μορφή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (COPD)
Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια θεωρείται πλέον η τρίτη κύρια αιτία θανάτων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Άλλες μορφές ΧΑΠ περιλαμβάνουν εμφύσημα και βρογχεκτασίες .
Πόσο συνηθισμένο είναι;
Το 2017 εκτιμάται ότι 8,7 εκατομμύρια άνθρωποι διαγνώστηκαν με χρόνια βρογχίτιδα στις Ηνωμένες Πολιτείες - 3,6 τοις εκατό του πληθυσμού, όπως σημειώθηκε παραπάνω.
Ωστόσο, παρόλο που λιγότεροι άνθρωποι καπνίζουν, η συχνότητα εμφάνισης χρόνιας βρογχίτιδας στη Χ.Α.Π. συνέχισε να αυξάνεται.
Ωστόσο, δεν έχουν διαγνωσθεί όλοι όσοι έχουν χρόνια βρογχίτιδα. Μελέτες υποδηλώνουν ότι η σημαντική μη αναστρέψιμη βλάβη των πνευμόνων έχει γίνει συνήθως από τη στιγμή που πολλά άτομα αναπτύσσουν ήπια συμπτώματα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της χρόνιας βρογχίτιδας είναι παρόμοια με πολλές άλλες καταστάσεις πνευμόνων και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ένας επίμονος βήχας ο οποίος συχνά είναι παραγωγικός για τη βλέννα. Αυτός ο βήχας αναφέρεται μερικές φορές ως ένας χρόνιος βήχας του καπνιστή . Τα πτύελα μπορεί να είναι διαυγή, κίτρινα, πράσινα ή ακόμη και αιματοποιημένα.
- Δύσπνοια , αρχικά μόνο με δραστηριότητα και αργότερα σε ηρεμία.
- Συριγμός - Ένας σφυρίζοντας ήχος που παράγεται με μερική απόφραξη των αεραγωγών.
- Πόνος στο στήθος - Ο πόνος με την αναπνοή , που ονομάζεται πλευριτικός πόνος στο στήθος μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, τόσο λόγω φλεγμονής στους πνεύμονες (ιδιαίτερα των πνευμόνων) όσο και λόγω μυϊκών στελεχών λόγω αναπνοής.
Ο βήχας, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει μυϊκή πόνο, κόπωση, πονοκεφάλους και πονόλαιμο. Μερικοί άνθρωποι έχουν σπάσει ακόμη και τα πλευρά από το βήχα.
Παράγοντες / αιτίες κινδύνου
Βεβαίως, το κάπνισμα είναι ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου για χρόνια βρογχίτιδα, αλλά υπάρχουν και αρκετοί άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια. Επιπλέον, παράγοντες κινδύνου μπορούν να προσθέσουν μαζί για να αυξήσουν τον κίνδυνο. Μερικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Το κάπνισμα - Το κάπνισμα θεωρείται η αιτία περίπου του 90% των περιπτώσεων.
- Επαγγελματική έκθεση σε καπνούς ή σκόνη - Σε αυτή τη ρύθμιση, η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να αναφέρεται ως "βιομηχανική βρογχίτιδα". Εκτός από τη χρόνια βρογχίτιδα, οι εκθέσεις στο χώρο εργασίας μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα και πιστεύεται ότι έως και το 27% των καρκίνων των πνευμόνων στους άνδρες έχουν επαγγελματική συνιστώσα. (Εάν πιστεύετε ότι η χρόνια βρογχίτιδα σας μπορεί να σχετίζεται με εκθέσεις εργασίας, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τον έλεγχο καρκίνου του πνεύμονα.)
- Αυξημένη ηλικία.
- Κακή ανοσοποιητική λειτουργία.
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα κάνει πρώτα ένα προσεκτικό ιστορικό και φυσικό, με ιδιαίτερη προσοχή σε όλους τους παράγοντες κινδύνου που μπορεί να έχετε. Κατά τη φυσική εξέταση, όχι μόνο θα ακούει τους πνεύμονές σας, αλλά θα αναζητά και άλλα σημάδια χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, όπως η απώλεια βάρους και ακόμη και η συρρίκνωση του δέρματος. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια ακτινογραφία θώρακα
- Μια σάρωση CT στο στήθος ή η βρογχοσκόπηση μπορεί να γίνει περισσότερο για να αποκλειστούν καταστάσεις όπως ο καρκίνος του πνεύμονα ή η φυματίωση
- Ανάλυση πτυέλων
- Καλλιέργεια πτυέλων - Για να αναζητήσετε οποιαδήποτε σημάδια λοίμωξης
- Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας - Οι δοκιμασίες λειτουργίας του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένης της σπιρομέτρησης, μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση καθώς και να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα
- Επίπεδο οξυγόνου στο αίμα σας ( παλμική οξυμετρία ή αρτηριακά αέρια αίματος)
Θεραπείες
Οι θεραπείες για τη χρόνια βρογχίτιδα θα εξαρτηθούν από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας των συμπτωμάτων σας και συχνά περιλαμβάνουν τόσο τα φάρμακα όσο και τις φυσικές θεραπείες όπως η πνευμονική αποκατάσταση. Δεδομένου ότι η χρόνια βρογχίτιδα είναι εξ ορισμού μη αναστρέψιμη, οι θεραπείες στοχεύουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στη βελτίωση της άνεσης. Ορισμένες θεραπείες που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν:
Φάρμακα
Διάφορα διαφορετικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της χρόνιας βρογχίτιδας. Αυτές οι θεραπείες λειτουργούν με διάφορους τρόπους και μπορούν να αναστρέψουν το μέρος της παρεμπόδισης που είναι αναστρέψιμο, να μειώσουν τη φλεγμονή στις οδικές αρτηρίες ή να θεραπεύσουν τη μόλυνση.
- Βρογχοδιασταλτικά
- Εισπνεόμενα ή στοματικά στεροειδή
- Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης 4 (αναστολείς PDE4) για τη μείωση της φλεγμονής
- Αντιβιοτικά όταν χρειάζονται για μόλυνση. Μερικοί άνθρωποι μπορούν επίσης να υποβληθούν σε θεραπεία με ημερήσια δόση αντιβιοτικών (αζιθρομυκίνη) για να μειώσουν τον κίνδυνο παροξυσμών
- Φάρμακα για το βήχα
Άλλες θεραπείες
Εκτός από τα φάρμακα, πολλοί παράγοντες του τρόπου ζωής, καθώς και η οξυγονοθεραπεία και η αναπνευστική θεραπεία αποτελούν σημαντικό μέρος της θεραπείας της χρόνιας βρογχίτιδας.
- Άσκηση - Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να κάνει μια τεράστια διαφορά για τους ανθρώπους που ζουν με χρόνια βρογχίτιδα.
- Θεραπεία οξυγόνου - Υπάρχουν πολλά οφέλη από τη θεραπεία με οξυγόνο για τη ΧΑΠ
- Αρχική διορθωτικά μέτρα - Δείτε αυτές τις 12 θεραπείες για το βήχα
- Πνευμονική αποκατάσταση
- Στάση αποστράγγισης
- Αποφυγή παραγόντων κινδύνου - Ένα πολύ σημαντικό μέρος της αντιμετώπισης της χρόνιας βρογχίτιδας είναι η αποφυγή ουσιών που μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας ή να επιδεινώσουν τη φλεγμονή. Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει σχετικά με την διακοπή του καπνίσματος εάν καπνίζετε, αποφεύγετε τον παθητικό καπνό και την ασφαλή έκθεση σε ατμούς και καπνούς
- Κλινικές δοκιμές - Πολλές ελπιδοφόρες κλινικές δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη εξετάζοντας τρόπους βελτίωσης των συμπτωμάτων των ατόμων με ΧΑΠ, καθώς και τρόπους πρόληψης της εξέλιξης
Κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα
Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η ΧΑΠ (όπως η χρόνια βρογχίτιδα) και ο καρκίνος του πνεύμονα μπορούν να πάνε μαζί καθώς το κάπνισμα μπορεί να οδηγήσει και στις δύο συνθήκες. Ωστόσο, μαθαίνουμε ότι η ΧΑΠ είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του πνεύμονα . Αυτό σημαίνει ότι η χρόνια βρογχίτιδα από μόνη της αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα ουσιαστικά. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη ΧΑΠ ως παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο του πνεύμονα.
Επιπλοκές
Η χρόνια βρογχίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο πνευμονικών λοιμώξεων και μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα .
Πηγές:
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια Περιλαμβάνει: Χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα. Ενημερώθηκε 01/20/17. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/copd.htm
Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. MedlinePlus. Χρόνια βρογχίτιδα. Ενημερώθηκε 02/28/17 https://medlineplus.gov/chronicbronchitis.html
Poole, Ρ., Chong, J., και C. Cates. Βλεννολυτικοί παράγοντες έναντι εικονικού φαρμάκου για χρόνια βρογχίτιδα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015 Ιουλ 29, 7: CD001287.