Το wheezing είναι ένα κοινό αλλά τρομακτικό σύμπτωμα που συχνά προτρέπει τους ανθρώπους να δουν το γιατρό τους. Ορίζεται ως υψηλός σφυρίζοντας ήχος που συμβαίνει με την αναπνοή.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ο συριγμός μπορεί να συμβεί τόσο με αναπνοή (αναπνευστική συριγμό) όσο και με αναπνοή (εκπνοή), αν και είναι πιο συχνή με την αναπνοή. Ενώ πολλοί άνθρωποι και οι γιατροί σκέφτονται επίσης για άσθμα όταν ακούν συριγμό, είναι σημαντικό να σημειώσουμε ότι "όλα αυτά τα wheezes δεν είναι άσθμα".
Εκτός από άλλες αιτίες συριγμού, μερικές φορές οι άνθρωποι έχουν περισσότερες από μία καταστάσεις που οδηγούν σε συριγμό. Αυτός είναι ένας μακροχρόνιος τρόπος να πούμε ότι οποιοσδήποτε έχει συριγμό πρέπει να έχει μια πολύ προσεκτική αξιολόγηση των συμπτωμάτων τους.
Στηθοσκόπησις
Πριν μιλήσετε για συριγμό, είναι σημαντικό να γνωρίζετε αν οι ήχοι που ακούτε στον πνεύμο σας είναι πραγματικά συριγμός. Γιατί; Επειδή υπάρχουν άλλοι ήχοι που μπορεί να παραπλανηθούν για συριγμό και η ακριβής αξιολόγηση μπορεί να είναι κρίσιμη για την εύρεση των αιτιών.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο auscultation για να περιγράψουν τη διαδικασία ακρόασης στους πνεύμονες για την παρουσία ή την απουσία «κανονικών» ήχων του πνεύμονα καθώς και για όλους τους ήχους που δεν ακούγονται συνήθως.
Συριγμός vs. Stridor
Το Stridor είναι ένα σύμπτωμα που συχνά συγχέεται με συριγμό. Αυτό είναι σημαντικό επειδή υπάρχουν μερικές αιτίες του stridor που είναι σοβαρές ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Ο Stridor έχει έναν ήχο που είναι συνήθως μονοφωνικός - μόνο μία νότα παρά μια ποικιλία μουσικών σημειώσεων.
Έχει την τάση να είναι υψηλότερη σε πίσσα από τους ήχους που οφείλονται σε συριγμό και εμφανίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια της εισπνοής. Το Stridor είναι συνήθως πιο δυνατός από τον πρόσθιο λαιμό, ενώ ο συριγμός μπορεί να είναι πιο δυνατός σε διάφορες περιοχές, ανάλογα με τους αεραγωγούς που επηρεάζονται περισσότερο.
Σε αντίθεση με το stridor, ο συριγμός είναι συχνά ένας μεσαίου τεντωμένος ήχος ο οποίος είναι πιο δυνατός κατά τη λήξη.
Έχει έναν αρκετά συνεχή μουσικό ήχο που περιλαμβάνει περισσότερες από μία σημειώσεις.
Αιτίες
Οι συχνότερες αιτίες συριγμού είναι το άσθμα και η ΧΑΠ. Ο ήχος του συριγμού δημιουργείται από τη στένωση των αεραγωγών. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε οίδημα ή απόφραξη οπουδήποτε από το λαιμό μέχρι τους μικρότερους αεραγωγούς. Ορισμένες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:
- Άσθμα - Η πιο κοινή αιτία συριγμού.
- Αναφυλαξία -Αυτή είναι μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση (που συχνά οφείλεται σε τσίμπημα των μελισσών ή στην κατανάλωση καρπών με κέλυφος ή οστρακοειδή) που προκαλεί οίδημα στο λαιμό και αποτελεί ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
- Βρογχίτιδα - Αυτή μπορεί να είναι τόσο οξεία (διαρκεί μόνο μερικές ημέρες) είτε χρόνια (διαρκεί εβδομάδες έως μήνες έως χρόνια).
- Βρογχιολίτιδα - Αυτή είναι μια λοίμωξη που εμπλέκει τους μικρότερους αεραγωγούς ( βρογχίλια ) και είναι πιο συχνή στα παιδιά.
- Εισπνοή (απορρόφηση) ενός ξένου σώματος -Η θήρα μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει συριγμό αν το εισπνεόμενο αντικείμενο δεν εμποδίζει πλήρως τους αεραγωγούς. Συχνά οι άνθρωποι θυμούνται πνιγμού, όπως σε ένα κομμάτι μπριζόλας ή στην περίπτωση των παιδιών, σε άλλα αντικείμενα. Αλλά μερικές φορές, ειδικά όταν ένα αντικείμενο δεν εμποδίζει εντελώς τους αεραγωγούς (όπως ένα κομμάτι καρότου), οι άνθρωποι μπορεί να μην θυμούνται ένα επεισόδιο πνιγμού.
- Πνευμονία
- ΧΑΠ - Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, όπως το εμφύσημα, μπορεί να προκαλέσει συριγμό.
- Βρογχιεκτασία - Η διεύρυνση των αεραγωγών που συχνά οφείλεται σε παιδικές λοιμώξεις ή κυστική ίνωση είναι μερικές φορές δύσκολη στη διάγνωση και μπορεί αρχικά να αποδοθεί σε άλλη αιτία συριγμού.
- Επιγλωττίτιδα - Μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως πυρετό, σάλιο και κάθισμα σε μια όρθια θέση σε μια προσπάθεια να αναπνεύσει, η επιγλωττίτιδα προκαλείται από μια μόλυνση της επιγλωττίδας, ένα μικρό κομμάτι χόνδρου που συνδέεται με το τέλος της γλώσσας.
- Ιογενείς λοιμώξεις όπως ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός ( RSV ) - Πολλές ιογενείς λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν συριγμό, ειδικά σε παιδιά.
- Καρκίνος του πνεύμονα - Το πρώτο σύμπτωμα του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να είναι συριγμό, καθιστώντας σημαντικό τον εντοπισμό της αιτίας του συριγμού, ακόμη και αν η αιτία είναι προφανής.
- Συγκοπή
- Πνευμονική εμβολή - Οι θρόμβοι αίματος στα πόδια μπορεί να σπάσουν και να ταξιδέψουν στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή).
- Οξύ παλινδρόμηση - Μπορεί να μην φαίνεται προφανής, αλλά η παλινδρόμηση οξέος είναι μια αρκετά συνηθισμένη αιτία συριγμού.
- Πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας-Χρόνια φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από τέτοιου είδους πράγματα όπως μυκητιασικό σανό και περιττώματα πουλιών μπορεί να έχουν συριγμό ως το πρώτο σύμπτωμα.
- Φάρμακα (ειδικά ασπιρίνη)
- Δυσλειτουργία φωνητικού καλωδίου -Εκείμενη από το ένα ή και τα δύο φωνητικά κορδόνια που κλείνουν ακούσια κατά την αναπνοή. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως "φωνητικό άσθμα κορδονιών".
Διάγνωση
Εάν έχετε συριγμό, είναι σημαντικό να δείτε τον γιατρό σας - ακόμη και αν αισθάνεστε ότι γνωρίζετε την αιτία ή έχετε εμπειρία συριγμού στο παρελθόν. Ακόμη και αν έχετε διαγνωστεί με άσθμα, βεβαιωθείτε ότι έχετε επικοινωνήσει με το γιατρό σας με οποιαδήποτε αλλαγή στα συμπτώματά σας.
Καλέστε αμέσως το γιατρό σας (ή το 911) εάν αντιμετωπίζετε πόνο στο στήθος, ζάλη, δυσκολεύεστε να τραβήξετε την αναπνοή σας ή σημειώστε μια μπλε απόχρωση στα χείλη και το δέρμα σας. Το πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού και των χειλιών σας μπορεί να αποτελεί ένδειξη μιας απειλητικής για τη ζωή αλλεργικής αντίδρασης.
Εκτίμηση
Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο γιατρός σας (αφού βεβαιωθείτε ότι είστε άνετοι και σταθεροί) είναι να κάνετε ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και να εκτελέσετε μια φυσική εξέταση. Ορισμένες από τις ερωτήσεις που μπορεί να σας ζητήσουν περιλαμβάνουν:
- Πότε άρχισαν τα συμπτώματά σας;
- Έχετε υποστεί ποτέ τέτοια συμπτώματα;
- Είναι η συριγμό χειρότερη τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της ημέρας;
- Έχετε τραυματιστεί από μια μέλισσα ή έχετε φάει τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, όπως οστρακοειδή ή ξηρούς καρπούς;
- Έχετε άλλα συμπτώματα, όπως βήχα, δύσπνοια , πόνο στο στήθος , κνίδωση , πρήξιμο του προσώπου ή του λαιμού σας ή βήχα στο αίμα ;
- Έχετε προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό άσθματος, εκζέματος, πνευμονικών παθήσεων ή καρκίνου του πνεύμονα;
- Εσείς ή έχετε καπνίσει ποτέ;
- Έχετε πνίξει όταν τρώτε;
Δοκιμές
Οι δοκιμές για να αξιολογήσετε το συριγμό σας και να προσδιορίσετε μια αιτία θα διαφέρουν ανάλογα με το ιστορικό σας. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, προσωπικό έκτακτης ανάγκης και τεχνικοί αρχίζουν με "ABD". Αυτό σημαίνει αεραγωγό, αναπνοή και κυκλοφορία. Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί αυτό πριν προχωρήσετε για να προσπαθήσετε να προσδιορίσετε τι πραγματικά προκαλεί το συριγμό. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οξυμετρία για να ελέγξετε το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα σας
- Ακτινογραφια θωρακος
- Σπιρομέτρηση
- Δοκιμές αίματος, όπως η μέτρηση των λευκών αιμοσφαιρίων για την αναζήτηση σημείων λοίμωξης
- Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας
- CT σάρωση του στήθους σας
- Βρογχοσκόπηση εάν ο γιατρός σας ανησυχεί ότι μπορεί να έχετε αναρροφήσει (εισπνεύσει) ένα ξένο αντικείμενο ή ότι μπορεί να έχετε έναν όγκο μέσα ή κοντά στις αεραγωγές σας
- Λαρυγγοσκόπηση για να δείτε τον λάρυγγα και τα φωνητικά σας κορδόνια
- Δοκιμή αλλεργίας εάν ο γιατρός σας αισθάνεται ότι έχετε αλλεργίες που προκαλούν σπασμούς στους αεραγωγούς σας
Θεραπεία
Ανάλογα με το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας θα κάνει πρώτα ό, τι είναι απαραίτητο για να σας κάνει να αισθάνεστε άνετοι και να ελέγχετε τα συμπτώματά σας. Επειδή υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες συριγμού, η περαιτέρω θεραπεία θα εξαρτηθεί από την αιτία του συριγμού σας.
Τα πρώτα βήματα είναι να εξασφαλίσετε ότι έχετε επαρκή οξυγόνο στους πνεύμονές σας και ότι το οξυγόνο που αναπνέετε καθιστά όλα τα κύτταρα του σώματός σας. Η οξυγονοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως. Εάν η αλλεργική αντίδραση είναι η αιτία, συχνά χορηγείται επινεφρίνη ενέσιμη.
Άλλες θεραπείες θα εξαρτηθούν από τις υποκείμενες αιτίες του συριγμού. Για παράδειγμα, οι θεραπείες για το άσθμα θα χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση της στένωσης των αεραγωγών λόγω του άσθματος, ενώ μια διαδικασία όπως η βρογχοσκόπηση μπορεί να συνιστάται εάν πιστεύεται ότι ένα ξένο σώμα στους αεραγωγούς μπορεί να προκαλεί τα συμπτώματά σας.
Πηγές:
Kasper, Dennis L., et αϊ. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison. Νέα Υόρκη: McGraw Hill Education, 2015. Εκτύπωση.
Irwin, R. Αξιολόγηση ασθένων συριγμού εκτός του άσθματος σε ενήλικες. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S., και Ρ. Le Souef. Το παιδί του συριγμού: ένας αλγόριθμος. Αυστραλός οικογενειακός γιατρός . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, Μ., Madabhavi, Ι., Niranjan, Ν., Και Μ. Dogra. Ακρόαση του αναπνευστικού συστήματος. Χρονικά της Θωρακικής Ιατρικής . 2015. 10 (3): 158-68.