Αυτό το σύνδρομο προκαλεί άσθμα συμπτώματα
Η δυσλειτουργία του φωνητικού καλωδίου (VCD) είναι ένα σύνδρομο που προκαλεί συμπτώματα τύπου άσθματος ως αποτέλεσμα του ανώμαλου κλεισίματος των φωνητικών κορδονιών. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν συριγμό, δύσπνοια και σφίξιμο στο στήθος ή στο λαιμό. Το VCD μπορεί να μιμείται τόσο στενά το άσθμα ότι αυτό το σύνδρομο έχει επίσης ονομάζεται άσθμα φωνητικού κέρατου.
Τα φάρμακα για το άσθμα δεν έχουν καμία επίδραση στο VCD.
Μερικές φορές οι άνθρωποι που δεν έχουν διάγνωση και παρουσιάζουν συμπτώματα πηγαίνουν στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης και αντιμετωπίζονται σαν να έχουν άσθμα (μπορεί να τους χορηγηθούν από το στόμα κορτικοστεροειδή , για παράδειγμα) αλλά δεν λαμβάνουν ανακούφιση από τα συμπτώματα. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο διάγνωσης και αποτελεσματικής αντιμετώπισης του VCD.
Μια επισκόπηση του VCD
Κανονικά, τα φωνητικά καλώδια, που κάθονται πάνω από τον αεραγωγό στο φωνητικό πλαίσιο (λάρυγγα), είναι ανοιχτά για να αφήσουν τον αέρα να περάσει όταν παίρνετε μια βαθιά ανάσα. Στη συνέχεια, τα φωνητικά καλώδια κλείνουν και δονούν πάνω στον αεραγωγό για να κάνουν έναν ήχο όταν μιλάτε. Στα άτομα με VCD, τα φωνητικά καλώδια κλείνουν ακούσια πάνω από τον αεραγωγό με εισπνοή, καθιστώντας εξαιρετικά δύσκολο να αναπνεύσουν. Ενώ αυτό ακούγεται επικίνδυνο, υπάρχει συνήθως μια μικρή περιοχή στο πίσω μέρος του αεραγωγού που δεν επηρεάζεται, έτσι ώστε το άτομο παίρνει στην πραγματικότητα αρκετό οξυγόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
Συνήθως, όταν εμφανίζεται το VCD, ένα άτομο θα παρατηρήσει την ξαφνική εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων όπως δυσκολία στην αναπνοή, συριγμό ή στρίψιμο (υψηλός θόρυβος) κατά την εισπνοή.
Το άτομο πιθανότατα δεν θα μπορεί να μιλήσει ή θα μιλήσει μόνο με μια φρικτή φωνή. Οι συσκευές εισπνοής άσθματος δεν βοηθούν σε αυτή την κατάσταση. το άτομο μπορεί να διαπιστώσει ότι καθιστώντας και παίρνοντας αργές, βαθιές αναπνοές σταδιακά διαλύει τα συμπτώματα μέσα σε πολλά λεπτά.
Κάνοντας μια διάγνωση
Ενδείξεις για τη διάγνωση περιλαμβάνουν ένα άτομο που έχει διαγνωστεί ότι έχει σοβαρό άσθμα, αλλά δεν έχει ανταποκριθεί καλά στα τυπικά φάρμακα για το άσθμα.
Το άτομο μπορεί να είχε πολλές επισκέψεις σε χώρους έκτακτης ανάγκης, νοσηλείες και ακόμη ενδοτραχειακές διασωληνώσεις ως αποτέλεσμα συμπτωμάτων. Παρόλα αυτά, το άσθμα εξακολουθεί να είναι δύσκολο να ελεγχθεί.
Μόλις υποψιαστεί το VCD, η δοκιμή της πνευμονικής λειτουργίας ( σπιρομετρία ) μπορεί να εμφανίζει ενδείξεις VCD. Η καλύτερη δοκιμή είναι για έναν γιατρό να δει απευθείας την κίνηση των φωνητικών χορδών χρησιμοποιώντας ένα ρινικό ενδοσκόπιο. Η ρινική ενδοσκόπηση περιλαμβάνει μια μικροσκοπική κάμερα στο τέλος ενός μακρινού, λεπτού πλαστικού σωλήνα που εισάγεται στη μύτη και κάτω από το λαιμό.
Για να διαγνωσθεί το VCD, πρέπει να πραγματοποιηθεί σπειρομετρία ή ρινική ενδοσκόπηση κατά τη στιγμή που ένα άτομο έχει πραγματικά συμπτώματα. Διαφορετικά, μπορεί να γίνει διάγνωση VCD με βάση τα συμπτώματα που αναφέρει ο ασθενής.
Κοινές αιτίες
Η αιτία του VCD δεν είναι πλήρως γνωστή ή κατανοητή. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η κατάσταση σχετίζεται με το στρες και το άγχος και μπορεί ακόμη και να αποτελεί σύμπτωμα μιας ψυχιατρικής διαταραχής. Πρόσφατα, το VCD έχει επίσης αποδοθεί στη νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης ( GERD ) και στους λαρυγγικούς σπασμούς.
Ενεργοποίηση του VCD
Το VCD φαίνεται να ενεργοποιείται με διάφορους τρόπους. Για μερικούς, η άσκηση είναι η μόνη σκανδάλη και το ποσό άσκησης που ενεργοποιεί το πρόβλημα μπορεί να εξαρτάται από το άτομο. Για άλλους, το στρες και το άγχος - συχνά κατά τη διάρκεια κοινωνικών συγκεντρώσεων - είναι μια κοινή αιτία.
Άλλοι άνθρωποι έχουν ενεργοποιήσει το VCD τους από ερεθιστικά, όπως το GERD, ή την εισπνοή διαφόρων ερεθιστικών για το περιβάλλον, όπως ισχυρές οσμές ή αρώματα.
Διαθέσιμες θεραπείες
Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για άτομα με VCD. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Λογοθεραπεία
- Αναπνευστικές ασκήσεις
- Τεχνικές χαλάρωσης
- Βιοανάδραση
- Υπνοθεραπεία
- Έγχυση φωνητικών κορδονιών με τοξίνη αλλαντίασης ( Botox )
- Θεραπεία του GERD
- Τραχειοστομία
- Atrovent (βρωμιούχο ιπρατρόπιο) για την πρόληψη της επαγόμενης από άσκηση VCD
Τουλάχιστον το 25 τοις εκατό των ατόμων με VCD μπορεί επίσης να έχουν αληθινό άσθμα, έτσι σε μερικές περιπτώσεις, φάρμακα για το άσθμα μπορεί επίσης να χρειαστεί να χρησιμοποιηθούν.
Πόσο καιρό άνθρωποι έχουν VCD
Σε μια μελέτη, σχεδόν όλοι οι άνθρωποι με VCD που ακολουθήθηκαν είχαν συμπτώματα για λιγότερα από πέντε χρόνια - και πολλοί είχαν συμπτώματα για όχι περισσότερο από έξι μήνες. Έτσι, το VCD δεν είναι απαραιτήτως μια κατάσταση που θα παραμείνει μαζί σας για τη ζωή.
> Πηγή:
> Park DP, Ayres JG, McLeod DT, Mansur ΑΗ. Δυσλειτουργία φωνητικού καλωδίου που αντιμετωπίζεται με μακροχρόνια τραχειοστομία: 2 μελέτες περιπτώσεων. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007; 98: 591-4.