Παραδοσιακές και νέες θεραπείες για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
Η αιμοσφαιρίνη αγαπά το μονοξείδιο του άνθρακα και δεσμεύεται σε αυτό περίπου 230 φορές ισχυρότερη από ό, τι κάνει στο οξυγόνο, γεγονός που αποτελεί πρόβλημα επειδή το μονοξείδιο του άνθρακα δεν προσφέρει οφέλη στο σώμα. Δεν χρειάζεται πολύ μονοξείδιο του άνθρακα στον αέρα που αναπνέετε για να λάβετε δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα και χρειάζεται πολύ οξυγόνο για να το ξεφορτωθείτε, πράγμα που περιστρέφεται γύρω από τη θεραπεία.
Παραδοσιακή θεραπεία
Η δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα δεν είναι κάτι που μπορείτε να θεραπεύσετε στο σπίτι. Παίρνει, τουλάχιστον, 100 τοις εκατό συγκέντρωση οξυγόνου για αρκετές ώρες για να απαλλαγούμε από την κυκλοφορία του αίματος του μονοξειδίου του άνθρακα. Η δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα είναι μια κατάσταση που είναι πάντα κατάλληλη για την κλήση 911.
Η βασική θεραπεία για τη δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα είναι η χορήγηση οξυγόνου υψηλής ροής με μάσκα μη αναβραστήρα - μια μάσκα οξυγόνου με μια πλαστική σακούλα που κρέμεται από αυτήν - όσο χρειάζεται για να αντικαταστήσει το μονοξείδιο του άνθρακα που συνδέεται με την αιμοσφαιρίνη με οξυγόνο. Ο χρόνος ημιζωής είναι μια μέτρηση του χρόνου που απαιτείται για την εξάλειψη της μισής ουσίας στο σώμα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του μονοξειδίου του άνθρακα χωρίς χρήση οξυγόνου είναι 320 λεπτά - περισσότερο από πέντε ώρες για να μειωθούν τα επίπεδα κατά το ήμισυ. Με αυτό το ρυθμό, θα χρειαζόταν περίπου μία ημέρα για να αφαιρεθεί το μονοξείδιο του άνθρακα.
Η παροχή στον ασθενή 100 τοις εκατό οξυγόνου μειώνει τον χρόνο ημίσειας ζωής αποβολής έως 74 λεπτά, πράγμα που σημαίνει ότι θα εξακολουθήσει να διαρκεί πάνω από πέντε ώρες για έναν μετρίως εκτεθειμένο ασθενή για να φτάσει σε αποδεκτά επίπεδα μονοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.
Οι ασθενείς με δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα ξοδεύουν πολύ χρόνο στο τμήμα έκτακτης ανάγκης που αναπνέει ευθεία οξυγόνο.
Υπερβαρική θεραπεία με οξυγόνο
Μια άλλη επιλογή είναι η χορήγηση οξυγόνου υπό πίεση σε έναν υπερβαρικό θάλαμο, ο οποίος είναι ουσιαστικά ένας σωλήνας στον οποίο ο ασθενής βρίσκεται και αναπνέει 100 τοις εκατό οξυγόνο σε πιέσεις 1,5 έως 2 φορές υψηλότερες από την κανονική ατμοσφαιρική πίεση.
Σε έναν υπερβαρικό θάλαμο, η οξυγονοθεραπεία μπορεί να μειώσει την ημιζωή αποβολής του μονοξειδίου του άνθρακα σε περίπου 20 λεπτά.
Δυστυχώς, οι υπερβαρικοί θάλαμοι δεν είναι πάντα άμεσα διαθέσιμοι, ειδικά στις αγροτικές περιοχές. Ακόμη και σε περιοχές που έχουν πρόσβαση σε υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου, μπορεί να χρειαστούν μερικές ώρες για να κανονιστεί η θεραπεία. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο ασθενής θα λαμβάνει παραδοσιακή χορήγηση οξυγόνου κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής, το όφελος από μια ελαφρώς ταχύτερη θεραπεία θα μπορούσε ήδη να χαθεί. Επιπλέον, εάν πολλοί ασθενείς επηρεάζονται από την έκθεση σε μονοξείδιο του άνθρακα, μόνο ένας κάθε φορά μπορεί να αντιμετωπιστεί στον υπερβαρικό θάλαμο.
Ενώ υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι η υπερβαρική θεραπεία με οξυγόνο καθαρίζει ταχύτερα το μονοξείδιο του άνθρακα από το αίμα, υπάρχουν λίγες ενδείξεις ότι οι ασθενείς είναι καλύτεροι εξαιτίας αυτού. Μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών βρήκε μικτά αποτελέσματα όταν εξετάστηκαν τα νευρολογικά αποτελέσματα των δηλητηριασμένων από μονοξείδιο του άνθρακα ασθενών που έλαβαν υπερβαρική οξυγονοθεραπεία. Η υπερβαρική θεραπεία θα μπορούσε ενδεχομένως να βοηθήσει τον ασθενή, αλλά δεν υπάρχει λόγος να φοβάσαι αν δεν είναι άμεσα διαθέσιμος.
Άλλες θεραπείες
Η παροχή οξυγόνου για τη μείωση των επιπέδων μονοξειδίου του άνθρακα στην κυκλοφορία του αίματος είναι μόνο ένα μέρος της θεραπείας με δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα.
Η βλάβη που προκαλείται στον εγκέφαλο και την καρδιά λόγω της έλλειψης οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης με μονοξείδιο του άνθρακα απαιτεί επίσης θεραπεία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης, οι ασθενείς θα μπορούσαν να χρειάζονται υποστήριξη για τον εγκέφαλο και την καρδιακή λειτουργία. Μερικοί ασθενείς θα χρειαστούν θεραπεία για οίδημα εγκεφάλου, η οποία θα μπορούσε να περιλαμβάνει φάρμακα και εισαγωγή στην μονάδα εντατικής θεραπείας.
Η καρδιά είναι ευαίσθητη σε έλλειψη οξυγόνου και οι ασθενείς θα μπορούσαν να υποστούν καρδιακή ευερεθιστότητα και αρρυθμίες, οι οποίες θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν στο νοσοκομείο με φάρμακα ή ηλεκτροθεραπεία. Τα υψηλά επίπεδα ελεύθερου οξυγόνου στα μόρια του αίματος-οξυγόνου που δεν δεσμεύονται στην αιμοσφαιρίνη, επίσης γνωστά ως ελεύθερες ρίζες - μπορούν επίσης να αυξήσουν τη φλεγμονή, γεγονός που αυξάνει την πιθανή ανάγκη καρδιακής επέμβασης.
Μελλοντικές θεραπείες
Υπάρχουν μερικές καινοτόμες θεραπείες για δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα που αναπτύσσονται. Πολλές από αυτές τις θεραπείες θα μπορούσαν να διαρκέσουν πολλά χρόνια και όλες απαιτούν σημαντική πρόσθετη μελέτη για τον προσδιορισμό της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας.
Φως
Μερικά μήκη κύματος φωτός έχουν δείξει, σε μελέτες σε ζώα, ότι επιταχύνουν τη διαδικασία θραύσης μοριακών δεσμών μεταξύ αιμοσφαιρίνης και μονοξειδίου του άνθρακα. Εάν αναπτύσσεται μια διαδικασία για να πάρει το σωστό χρώμα του φωτός, όσο το δυνατόν πιο κοντά στο αίμα, μπορεί να προσφέρει έναν πιο γρήγορο τρόπο μείωσης των επιπέδων μονοξειδίου του άνθρακα.
Ενέσεις οξυγόνου
Τα υπεροξυγονωμένα διαλύματα που εγχέονται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος θα μπορούσαν να παράσχουν έναν τρόπο αύξησης των επιπέδων οξυγόνου πέραν αυτού που είναι εφικτό ακόμη και με υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου. Πρώιμες μελέτες με ποντίκια φαίνονται πολλά υποσχόμενες, αλλά υπάρχει πολύς δρόμος για να μπορέσουν οι άνθρωποι να το δοκιμάσουν.
Λύσεις υδρογόνου
Ομοίως, η χρήση πλούσιου σε υδρογόνο αλατούχου διαλύματος ως αντιοξειδωτικού είναι διαθέσιμη σε ορισμένες χώρες και θα μπορούσε να έχει κάποιο όφελος για δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα. Η βλάβη από υπερβολικά ελεύθερο οξυγόνου γύρω από την κυκλοφορία του αίματος, που δεν δεσμεύει την αιμοσφαιρίνη, αποτελεί δυνητικό μειονέκτημα για όλες τις τρέχουσες θεραπείες θεραπείας. Η χρήση ενός ισχυρού αντιοξειδωτικού για τον έλεγχο της πιθανής βλάβης μπορεί να είναι σχεδόν εξίσου σημαντική με την αναστροφή της δηλητηρίασης μονοξειδίου του άνθρακα στην πρώτη θέση.
Έκθεση αλκοόλ
Μία μελέτη διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με εσκεμμένη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα που έπιναν επίσης αλκοόλ είχαν λιγότερη συνολική εγκεφαλική βλάβη σε σύγκριση με ασθενείς με δηλητηρίαση μονοξειδίου του άνθρακα μόνο. Υπάρχει μια πιθανότητα ότι η παρουσία αλκοόλ θα μπορούσε να κάνει μια διαφορά στην έκβαση της σοβαρής δηλητηρίασης από CO. Δεδομένου ότι οι ασθενείς σε αυτή τη μελέτη έπιναν ήδη πριν από τη δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα, θα μπορούσε να αποδειχθεί ότι το μόνο όφελος συμβαίνει εάν η αλκοόλη έρχεται πρώτη.
> Πηγές:
> Buckley, Ν., Juurlink, D., Isbister, G., Bennett, Μ., & Lavonas, Ε. (2011). Υπερβαρικό οξυγόνο για δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα. Cochrane Database of Systematic Reviews . doi: 10.1002 / 14651858.cd002041.pub3
> Chiew, Α., & Buckley, Ν. (2014). Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα στον 21ο αιώνα. Critical Care , 18 (2), 221. doi: 10.1186 / cc13846
> Kim, Η., Choi, S., Chae, Μ., & Min, Υ (2018). Νευροπροστατευτική δράση της αιθανόλης σε οξεία δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα. Medicine , 97 (1), e9569. doi: 10.1097 / md.0000000000009569
Rose, J., Xu, Q., Wang, L., & Gladwin, Μ. (2015). Φωτίζοντας ένα φως σε δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 192 (10), 1145-1147. doi: 10.1164 / rccm.201508-1579ed
> Sun, Χ., Xu, Η., Meng, Χ., Qi, J., Cui, Υ., & Li, Υ. Et αϊ. (2013). Πιθανή χρήση υπεροξυγονωμένου διαλύματος ως στρατηγικής θεραπείας για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα. Plos ONE , 8 (12), e81779. doi: 10.1371 / journal.pone.0081779