Τα φάρμακα για το άσθμα είναι τόσο αποτελεσματικά σήμερα που όταν οι ασθενείς έχουν ανεξέλεγκτο άσθμα ακόμα και όταν λαμβάνουν πολλαπλούς ελεγκτές άσθματος, υπάρχει λόγος ανησυχίας. Φυσικά, η κύρια ανησυχία για το άσθμα που είναι δύσκολο να ελεγχθεί είναι ότι ένα άτομο έχει αρχικά το άσθμα.
Επίσης, κοινά νοσήματα που μπορούν να οδηγήσουν σε συμπτώματα παρόμοια με το άσθμα , όπως η χρόνια βρογχίτιδα, το εμφύσημα, η βρογχεκταμία, η ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, η πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας και η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, πρέπει να ληφθούν υπόψη σε άτομα με άσθμα που είναι δύσκολο να ελεγχθεί.
Επομένως, το άσθμα θα πρέπει να αποδεικνύεται με τη δοκιμή των πνευμόνων (σπιρομετρία), ειδικά αν είναι σοβαρό άσθμα που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.
Οι ακόλουθοι είναι οι πέντε πιο συνηθισμένοι λόγοι για τους οποίους οι ασθενείς έχουν άσθμα που είναι δύσκολο να ελεγχθεί.
Μη χρησιμοποιείτε σωστά τα φάρμακα
Αυτός είναι ίσως ο συνηθέστερος λόγος για τον οποίο το άσθμα είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Τα φάρμακα ελέγχου του άσθματος είναι τόσο αποτελεσματικά ώστε όταν το άσθμα ενός ατόμου δεν ελέγχεται παρά τη λήψη δύο ή τριών ελεγκτών άσθματος, μπορεί να θεωρηθεί ότι ο ασθενής δεν χρησιμοποιεί τα φάρμακά του σωστά ή καθόλου.
Θυμηθείτε, οι γιατροί μπορούν μόνο να διαγνώσουν ιατρική κατάσταση, να διατυπώσουν συστάσεις για θεραπεία και να συζητήσουν τους κινδύνους και τα οφέλη της λήψης φαρμάκων σε σχέση με τη μη λήψη τους. Η απόφαση να ληφθεί ένα φάρμακο είναι εξ ολοκλήρου στον ασθενή.
Μη ελεγχόμενες αλλεργίες και χρόνια παραρρινοκολπίτιδα
Δεδομένου ότι η φλεγμονή στην ανώτερη αναπνευστική οδό, όπως με αλλεργική ρινίτιδα και χρόνια ιγμορίτιδα, επηρεάζει το άσθμα, είναι κοινό για ασθενείς με μη ελεγχόμενες αλλεργίες και λοιμώξεις από ιγμόρεια να έχουν ανεξέλεγκτο άσθμα.
Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς μπορεί να μην έχουν επίγνωση των αλλεργιών ή των χρόνιων λοιμώξεων των κόλπων, έτσι οι δοκιμές των φαρμάκων για αλλεργίες, όπως οι ρινικοί σπρέι στεροειδών, είναι μια καλή ιδέα. Ως μέρος της αξιολόγησης για δύσκολους-προς-έλεγχο ασθματικούς, οι ιατροί συνήθως ελέγχουν τις ακτινογραφίες των κόλπων για να αποκλείσουν μια χρόνια φλεβοκομβική λοίμωξη.
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
Το GERD μπορεί να συσχετιστεί με ανεξέλεγκτο άσθμα καθώς το οξύ από το στομάχι μπορεί να εισπνευστεί στους πνεύμονες και να οδηγήσει σε αυξημένα συμπτώματα άσθματος. Τα συμπτώματα του GERD, όπως το burping, η όξινη γεύση στο στόμα και η ανερχόμενη αίσθηση στο στήθος, μπορεί να μην είναι πάντοτε παρόντα.
Επομένως, για ασθενείς με ανεξέλεγκτο άσθμα, πρέπει να εξεταστεί μια θεραπεία με φάρμακα GERD. Οι διαρθρωτικές ανωμαλίες, όπως οι χειρουργικές κήλες και τα τραχειοοισοφαγικά συρίγγια, μπορούν ουσιαστικά να οδηγήσουν στη GERD ανθεκτική στις ιατρικές θεραπείες.
Δυσλειτουργία φωνητικού καλωδίου
Μερικές φορές, το ανεξέλεγκτο άσθμα δεν είναι καθόλου άσθμα, γι 'αυτό και τα φάρμακα για το άσθμα δεν λειτουργούν. Η δυσλειτουργία του φωνητικού κορμού (VCD) είναι μια ιατρική κατάσταση που μιμείται το άσθμα αλλά προκαλείται από τα φωνητικά κορδόνια που κλείνουν πάνω στον αεραγωγό, οδηγώντας σε δύσπνοια και συριγμούς.
Ενώ το VCD δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια, οποιοσδήποτε (συμπεριλαμβανομένων των ιατρών που γνωρίζουν τι συμβαίνει στην πραγματικότητα) που βλέπει έναν ασθενή με VCD θα πίστευε ότι το άτομο ασφυκτιεί.
Η εξέταση για το VCD πρέπει να γίνεται σε κάθε ασθενή με ανεξέλεγκτο άσθμα. Η διάγνωση μπορεί μερικές φορές να γίνει με σπιρομετρία, αλλά ανιχνεύεται καλύτερα με την άμεση οπτικοποίηση των φωνητικών κορδονιών χρησιμοποιώντας ρινική ενδοσκόπηση.
Άλλες ασθένειες
Οι λιγότερο συχνές ασθένειες που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν ένα άτομο έχει ανεξέλεγκτο άσθμα περιλαμβάνουν αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση, σύνδρομο Churg-Strauss, πρωτογενείς ανοσοανεπάρκειες και κυστική ίνωση σε παιδιά. Ένας αλλεργιολόγος μπορεί να καθορίσει καλύτερα τι καθιστά δύσκολο τον έλεγχο του άσθματος σας.