Το Lichen planus είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ανοσοποίηση, με αποτέλεσμα ένα φαγούρα δερματικό εξάνθημα το οποίο μερικές φορές επηρεάζει το εσωτερικό του στόματος. Μπορεί επίσης να επηρεάσει διάφορα άλλα μέρη του σώματος, όπως τα νύχια, το τριχωτό της κεφαλής, τα γεννητικά όργανα, τα μάτια, το λαιμό και το πεπτικό σύστημα. Αυτή η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική. Συχνά διαλύεται και θεραπεύεται μέσα σε ένα χρόνο στο δέρμα, αλλά μπορεί να είναι χρόνια στο δέρμα και σε άλλες περιοχές.
Αφορά το 0,1-4% του πληθυσμού. οι ασθενείς είναι συνήθως 30-60 ετών και οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να πάθουν τη νόσο από τους άνδρες.
Lichen Planus του δέρματος
Το Lichen planus επηρεάζει το δέρμα, παρουσιάζοντάς του ως εξάνθημα με επίπεδες επιφάνειες με μωβ περιοχές. Αυτό το εξάνθημα μπορεί επίσης να ποικίλει ως προς την εμφάνιση σύμφωνα με τα ακόλουθα πρότυπα:
- Γραμμικό σχέδιο λειχήνων: Γραμμές που βρίσκονται κοντά
- Δακτυλιοειδές σχέδιο λειχήνων: Ομάδες βλαβών που γίνονται δακτυλίους
- Ατρόφιος λειχήνας: Μερικές σαφώς καθορισμένες βλάβες με αραίωση του δέρματος. Ασυνήθιστο.
- Υπερτροφικό σχέδιο λειχήνων: Τα ουλές, συχνά χρόνιες, σκουραίνουν το δέρμα και εμφανίζονται στα άκρα
- Φυσική φυσαλιδώδης λυχνία: Φουσκάλες γεμισμένες με υγρό. Ασυνήθιστο.
- Διαβρωτικό / ελκώδες σχέδιο λειχήνων: Έντονα φουσκάλες και πληγές στα πόδια. Ασυνήθιστο.
Η σοβαρή φαγούρα είναι ένα μεγάλο παράπονο από ασθενείς με λειχήνα του δέρματος. Μετά την επούλωση του εξανθήματος, το προσβεβλημένο δέρμα είναι συχνά πιο σκούρο από το φυσιολογικό ( μεταφλεγμονώδης υπερχρωματισμός ), ειδικά σε ασθενείς με σκουρόχρωμο δέρμα.
Προφορική Λειχήνα Planus
Το Lichen planus μπορεί να εμφανιστεί στα εσωτερικά του μάγου, στις πλευρές της γλώσσας και στα ούλα και συχνά συμβαίνει με άλλους τύπους λειχήνων. Συνήθως δεν είναι επώδυνη, αλλά μπορεί να είναι όταν εμφανίζεται με διαβρωτικό / ελκώδη λειχήνα.
Αιτίες
Η αιτία του σχεδίου των λειχήνων δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά πιστεύεται ότι είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που εμπλέκει τα Τ κύτταρα.
Πολλά Τ κύτταρα μπορούν να παρατηρηθούν σε περιοχές του δέρματος που επηρεάζονται από το σχέδιο των λειχήνων. Αυτά τα Τ κύτταρα καταστρέφουν τον περιβάλλοντα ιστό, με αποτέλεσμα τις αλλοιώσεις που βλέπουμε στο λειχήνα. Ωστόσο, είναι άγνωστο τι προκαλεί τα Τ κύτταρα να εισέλθουν σε αυτούς τους ιστότοπους και να επιτεθούν σε αυτούς τους ιστούς. Πιστεύεται ότι υπάρχουν ορισμένοι γενετικοί παράγοντες που μπορούν να κάνουν κάποιον πιο πιθανό να έχει σχέδιο λειχήνων.
Συνδεδεμένες ασθένειες
Πολλές αυτοάνοσες διαταραχές σχετίζονται με το λειχήνα του λειχήνα, ειδικά σε σχέση με τις διαταραχές της τριχόπτωσης και του πεπτικού συστήματος 3 . Οι ασθενείς με λειχήνα είναι επίσης πέντε φορές πιο πιθανό να έχουν μόλυνση από ηπατίτιδα C , αν και η σχέση μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών δεν είναι κατανοητή. Ορισμένοι τύποι φαρμάκων και οδοντιατρικές επεμβάσεις, όπως η αφαίρεση ή η τοποθέτηση μιας γέμισης, σχετίζονται επίσης με το lichen planus.
Θεραπεία
Το Lichen planus αντιμετωπίζεται συχνότερα με τοπικά κορτικοστεροειδή για να εμποδίζει την ανοσολογική αντίδραση. Για το επίπεδο λειχήνων, τα κορτικοστεροειδή και μερικοί άλλοι παράγοντες που εμποδίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να εμποδίσουν τα Τ κύτταρα να επιτεθούν στις πληγείσες περιοχές και να προκαλέσουν αλλοιώσεις.
Άλλες θεραπείες που χρησιμοποιούνται λιγότερο είναι τοπικά ρητινοειδή, από του στόματος ρετινοειδή και φωτοθεραπεία .
Τα τοπικά ρετινοειδή μπορούν να προκαλέσουν ξηρότητα, ερυθρότητα και ευαισθησία στον ήλιο και όλα τα ρετινοειδή μπορούν να είναι επιβλαβή για το έμβρυο σε έγκυες γυναίκες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της παρατεταμένης χρήσης της φωτοθεραπείας είναι αυξημένος κίνδυνος υπερχρωματοποίησης, ειδικά σε ασθενείς με σκουρόχρωμο δέρμα και καρκίνο του δέρματος. Μπορούν επίσης να χορηγηθούν από του στόματος αντιισταμινικά για τη μείωση του φαγούρα. Ο δικτυωτός στόματος lichen planus συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία επειδή είναι ανώδυνος.
Αποτελέσματα
Η δερματική νόσος επουλώνεται αυθόρμητα μετά από περίπου ένα χρόνο και πιο γρήγορα με τη θεραπεία, αλλά η πληγείσα περιοχή συνήθως παραμένει πιο σκούρα από το κανονικό. Η θεραπεία της διαβρωτικής και της ελκώδους στοματικής ασθένειας μπορεί να μειώσει τον πόνο και να θεραπεύσει πληγές, αλλά η κατάσταση μπορεί να είναι χρόνια σε ορισμένους ασθενείς.
Άλλες μορφές του λειχήνα είναι χρόνιες, οπότε ο θεραπευτικός στόχος είναι η μείωση του πόνου και η πρόληψη ή ο περιορισμός των ουλών. Η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη νόσο του τριχωτού και των νυχιών, αλλά αυτές οι μορφές της νόσου επανεμφανίζονται συχνά. Η πλήρης ανίχνευση της νόσου των γεννητικών οργάνων είναι ασυνήθιστη.
βιβλιογραφικές αναφορές
1. Usatine R, Tinitigan Μ. Διάγνωση και θεραπεία του Lichen Planus. Am Fam Physician. 2011 · 84 (1): 53-60.
2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill ΜΗ. Μια συστηματική ανασκόπηση των ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών των θεραπειών που χρησιμοποιούνται στο στόμα των λειχήνων. Br J Dermatol . 2005 · 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L, Chosidow Ο. Lichen Planus. N Engl J Med . 2012 · 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Υ, Wen W, Wenjing Τ, Haitao Ζ, Binyou W. Ηπατίτιδα C ιός και lichen planus: αμοιβαία συσχέτιση που προσδιορίζεται από μετα-ανάλυση. Arch Dermatol . 2009, 145: 1040-7.