Τι να κάνετε αν σπάσετε μια πλευρά.
Μετά από έναν τραυματισμό στον θύλακα ή ιδιαίτερα έντονο βήχα, εξετάστε τη δυνατότητα θραύσης της νευρώσεως εάν ο ασθενής έχει κάποιο από τα παρακάτω:
- Εξαιρετικός πόνος όταν αναπνέεις
- Τρυφερότητα στο στήθος ή πίσω σε μια περιοχή των πλευρών
- Crepitus - ένα "τραγανά" αίσθημα κάτω από το δέρμα
Ένας από τους καλύτερους τρόπους για να εντοπίσετε μια σπασμένη πλευρά είναι ο μηχανισμός του τραυματισμού . Το να χτυπάτε στο στήθος, να πέσετε σε κάτι και να χτυπήσετε το στήθος ή να σπάσετε το στήθος σε ένα τιμόνι ή στο ταμπλό κατά τη διάρκεια ενός τροχαίου ατυχήματος θα μπορούσε σίγουρα να οδηγήσει σε σπασμένα πλευρά.
Ο βίαιος βήχας μπορεί επίσης να είναι ένας μηχανισμός για το σπάσιμο των πλευρών.
Πλαίσιο στήθους
Σπάνια, ένα τμήμα του σκελετού του κόλπου απομακρύνεται από το περιβάλλον οστό και μυ. Αυτή η περιοχή χάνει τη σταθερή της δομή (φανταστείτε ένα μικρό βραχίονα από πλάτη μωρού που συνδέεται με το υπόλοιπο της στομίου μόνο με το μυ) και κινείται αρκετά εύκολα καθώς ο ασθενής αναπνέει. Αυτή η ενότητα είναι γνωστή ως τμήμα μαστιγίου και είναι πολύ πιο επικίνδυνη από τις απλά σπασμένες πλευρές.
Οι ραβδώσεις είναι αρκετά δύσκολο να σπάσουν. Περιβάλλεται από ισχυρούς μύες και συνήθως μπορεί να πάρει πολλή κατάχρηση πριν σπάσουν. Οι ηλικιωμένοι μπορούν να πάρουν τα σπασμένα πλευρά πιο εύκολα από τους νεότερους ενήλικες. Τα παιδιά έχουν πιο ευέλικτα οστά. Οι περισσότερες σπασμένες πλευρές -συμπεριλαμβανομένων των παιδιών- προέρχονται από ατυχήματα οχημάτων, αλλά είναι επίσης κοινά από την πτώση αλόγων, αθλητικών τραυματισμών και πτώσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πολλά έντονα βήχα-όπως από μια περίοδο πνευμονίας-μπορεί να προκαλέσει κατάγματα ράβδου .
Μετατοπισμένες ή μη διαστρεμμένες ράβδους
Τις περισσότερες φορές, το σπασμένο πλευρό είναι μόνο σπασμένο σε ένα μέρος, και είναι ένα "ατελές κατάγματος", που σημαίνει όχι όλος ο τρόπος μέσω του οστού.
Εντελώς σπασμένες πλευρές μπορεί ή δεν μπορούν να μετακινηθούν εκτός τόπου. Αν κινούνται, ονομάζονται μετατοπισμένα κατάγματα των πλευρών και είναι πιο πιθανό να διατρυπίσουν τους πνεύμονες ή να βλάψουν άλλους ιστούς και όργανα. Οι νευρώσεις που παραμένουν στη θέση τους - συνήθως οι νευρώσεις που δεν έχουν σπάσει εντελώς στο μισό - ονομάζονται μη κατακρημνισμένα κατάγματα των πλευρών.
Θεραπεία
Πρώτα απ 'όλα, αν χτυπήσατε αρκετά στο στήθος για να σκεφτείτε ότι ίσως έχετε σπάσει μια ή δύο πλευρές, μεταβείτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε το 911. Κάθε δύναμη αρκετά σκληρή για να σπάσει μια πλευρά είναι αρκετά ισχυρή ώστε να προκαλέσει άλλα, πιο απειλητικά για τη ζωή τραυματισμούς. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν ο ασθενής παρουσιάζει κάποιο από τα παρακάτω συμπτώματα ή συμπτώματα:
Είναι επίσης δυνατό να σπάσετε περισσότερες από μία πλευρές κάθε φορά. Περισσότεροι από τρεις σπασμένες πλευρές ταυτόχρονα είναι δυνητικά απειλητικές για τη ζωή. Δεδομένου ότι ο μόνος τρόπος για να γνωρίζετε σίγουρα είναι να πάρετε μια ακτινογραφία, είναι σημαντικό να μεταβείτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης κάθε φορά που υποψιάζεστε ότι υπάρχει σπασμένο πλευρό.
Δεν μπορείτε να κάνετε πολλά
Υπάρχουν καλά νέα και κακά νέα για τη θεραπεία απλών σπασμένων πλευρών. Τα καλά νέα: Θα θεραπεύσει μόνη της και πιθανόν να μην αναπτύξει άλλα προβλήματα. Τα κακά νέα είναι ότι πονάει πολύ και υπάρχει πραγματικά πολύ λίγα που μπορείτε να κάνετε γι 'αυτό.
Στο παρελθόν, η θεραπεία για σπασμένες πλευρές περιλάμβανε την περιτύλιξη του θώρακα με μια ευρεία ζώνη που ονομάζεται συχνά ζώνη πλευρών. Μια μελέτη το 1990 δεν βρήκε κανένα όφελος από την περιτύλιξη των ασθενών. Τα εκτοπισμένα κατάγματα των πλευρών προκάλεσαν περισσότερα προβλήματα σε αυτή τη μελέτη όταν υποβλήθηκαν σε θεραπεία με τη ζώνη από ό, τι όταν δεν ήταν.
Οι περισσότεροι γιατροί έκτακτης ανάγκης σήμερα δεν τυλίγουν σπασμένα πλευρά.
Η καλύτερη κατεστραμμένη θεραπεία με τα πλευρά είναι η απλή φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη είναι τα καλύτερα. Εάν πηγαίνετε στο ER για το σπασμένο πλευρό σας, ο γιατρός είναι πιθανό να σας δώσει μια συνταγή φάρμακο πόνο, καθώς και ένα NSAID.
Επιπλοκές
Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή των σπασμένων πλευρών δεν μπορεί να πάρει μια βαθιά αναπνοή επειδή πονάει. Αν δεν αναπνέετε αρκετά βαθιά, ο βλεννογόνος σωλήνας και η υγρασία μπορούν να δημιουργηθούν στους πνεύμονες και να οδηγήσουν σε λοίμωξη όπως η πνευμονία .
Τα εκτοπισμένα κατάγματα των πλευρών μπορούν να προκαλέσουν βλάβη σε άλλους ιστούς ή όργανα και μερικές φορές να οδηγήσουν σε καταρρέοντες πνεύμονες (πνευμοθώρακας) ή εσωτερική αιμορραγία.
Είναι σημαντικό να διατηρείτε τους πνεύμονές σας υγιείς. Καθώς θεραπεύετε, ακολουθήστε βαθιά αναπνοές. Είναι σημαντικό να μην φοβάσαι να παίρνεις το φάρμακο για τον πόνο όπως έχει συνταγογραφηθεί επειδή η διατήρηση του πόνου υπό έλεγχο είναι σημαντική για να πάρεις δυνατές, βαθιές αναπνοές.
Εάν πηγαίνετε στο ER, ο γιατρός μπορεί να σας στείλει σπίτι με ένα εργαλείο που θα ενθαρρύνει την βαθιά αναπνοή. Το εργαλείο ονομάζεται σπιρόμετρο κινήτρου. Μετράει την ικανότητα των πνευμόνων έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να δουν πόσο καλά αναρρώνουν οι πνεύμονες καθώς θεραπεύεται η σπασμένη πλευρά.
Πηγές:
Sirmali, M, et al. "Μια περιεκτική ανάλυση των τραυματικών καταγμάτων των πλευρών: νοσηρότητα, θνησιμότητα και διαχείριση." Eur J Cardiothorac Surg . Ιούλιος 2003.
> Γρήγορη, Γ. "Μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή ιμάντων για απλά κατάγματα." Am J Emerg Med . Ιουλ 1990.