Πνευμονία στα παιδιά

Τα συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά χάνονται εύκολα

Η πνευμονία στα παιδιά μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί, καθώς τα συνηθέστερα συμπτώματα διαφέρουν συχνά από αυτά των ενηλίκων. Ποια σημεία και συμπτώματα πρέπει να προσέξετε, ποια είναι τα κοινά αίτια της πνευμονίας στα παιδιά και πώς αντιμετωπίζεται;

Πνευμονία στα παιδιά

Η πνευμονία είναι μια μόλυνση ή φλεγμονή των πνευμόνων στα οποία τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευάλωτα.

Συχνά μετά από το κρύο ή τη γρίπη, η πνευμονία μπορεί να επηρεάσει έναν ή και τους δύο πνεύμονες. Όταν έχετε πνευμονία, οι αερόσακοι (πνεύμονες) στους πνεύμονές σας γεμίζουν με πύον ή άλλο υγρό και το οξυγόνο έχει πρόβλημα να φτάσει στο αίμα σας.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η πνευμονία στα παιδιά δεν φοβάται όπως ήταν πριν από την εμφάνιση αντιβιοτικών και εμβολιασμών. Ωστόσο, εξακολουθεί να αποτελεί σημαντικό πρόβλημα σε όλο τον κόσμο. Παγκοσμίως, η πνευμονία είναι η κύρια αιτία θανάτου για παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών, συχνά λόγω έλλειψης αντιβιοτικών και ιατρικών πόρων.

Αιτίες πνευμονίας στα παιδιά

Στους ενήλικες, η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα προκαλείται συνήθως από βακτήρια, ειδικά από Streptococcus pneumoniae . Τα παιδιά είναι επίσης επιρρεπή σε βακτηριακή πνευμονία, αλλά η πνευμονία στα παιδιά συχνά προκαλείται από ιογενείς λοιμώξεις ή «ήπιες» βακτηριακές λοιμώξεις όπως το Mycoplasma.

Οι συχνές αιτίες της ιικής πνευμονίας στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• Αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV) - Ο RSV είναι συχνά γονέας του εφιάλτη ενός μικρού παιδιού με τον ανελέητο βήχα του και αποτελεί σημαντική αιτία πνευμονίας στα μικρά παιδιά. Είναι πιο συνηθισμένο από τον Νοέμβριο μέχρι τον Απρίλιο και συνήθως ακολουθεί μερικές μέρες συμπτώματα του ανώτερου αναπνευστικού, όπως μύτη που τρέχει. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών κινδυνεύουν περισσότερο.

• Ο ιός παραγρίπης
• Αδενοϊό
• Coronovirus
• Γρίπη
• Ανθρώπινος μεταπνευμοϊός (hMPV)

Η βακτηριακή πνευμονία εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες, αλλά συχνά σχετίζεται με διαφορετικά βακτήρια. Οι πιο συχνές βακτηριακές αιτίες στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• Mycoplasma pneumoniae - Πνευμονία που σχετίζεται με το μυκόπλασμα αναφέρεται συχνά ως πνευμονία πεζοπορίας, καθώς συχνά είναι λιγότερο σοβαρή από άλλες μορφές βακτηριδιακής πνευμονίας (με άλλα λόγια, οι άνθρωποι περπατούν επειδή δεν είναι πολύ άρρωστοι). Σε ορισμένες περιπτώσεις, Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρά. Η πνευμονία του περπατήματος συχνά παραμένει για αρκετές εβδομάδες.

• Streptococcus pneumoniae (πνευμονιοκοκκική πνευμονία) - Η πνευμονιοκοκκική πνευμονία είναι η κύρια αιτία πνευμονίας στους ενήλικες και μπορεί να εμφανιστεί και στα παιδιά. Ευτυχώς, η ανοσοποίηση έχει μειώσει την εμφάνιση αυτού του τύπου πνευμονίας στα παιδιά τα τελευταία χρόνια.
• Haemophilus influenzae τύπου b (Hib) - Η πνευμονία λόγω Η. Γρίπης έχει επίσης γίνει λιγότερο επικρατούσα τα τελευταία χρόνια λόγω του εμβολιασμού.

Υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες πνευμονίας, και αυτές γίνονται ιδιαίτερα σημαντικές σε παιδιά που έχουν ανοσοκατασταθεί εξαιτίας προβλημάτων με το ανοσοποιητικό τους σύστημα, χημειοθεραπεία ή λοίμωξη από HIV.

Από τους τύπους πνευμονίας που αναφέρονται παραπάνω, η ιογενής πνευμονία είναι πιο συχνή σε πολύ μικρά παιδιά, ενώ η πεζοπορία με τα πόδια παρατηρείται συχνά σε παιδιά σχολικής ηλικίας.

Τι άλλο θα μπορούσε να είναι;

Τα συμπτώματα της πνευμονίας διασταυρώνονται με πολλές άλλες συνθήκες παιδικής ηλικίας. Το κοινό κρυολόγημα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με την πνευμονία και η πνευμονία συχνά συμβαίνει μετά από μια λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος που κάνει τη διάκριση πιο δύσκολη. Η πνευμονία μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από τη βρογχίτιδα και στα παιδιά, με σημαντική επικάλυψη των συμπτωμάτων. Γενικά, τα παιδιά τείνουν να εμφανίζονται λιγότερο άρρωστα με βρογχίτιδα από ότι με πνευμονία. Ο βήχας του μακρού βήχα (κοκκύτης) μπορεί να μιμείται μερικές φορές τα συμπτώματα της πνευμονίας.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ακόμα και με την ανοσοποίηση, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν ακόμα τη μόλυνση.

Το άσθμα μπορεί να οδηγήσει σε συριγμό και βήχα παρόμοιο με την πνευμονία και μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση με βάση μόνο τα συμπτώματα. Επιπλέον, φαίνεται να υπάρχει σχέση μεταξύ πνευμονίας μυκοπλάσματος και άσθματος . Άλλες καταστάσεις όπως η παλινδρόμηση οξέος μπορεί να οδηγήσουν σε βήχα, αλλά συνήθως δεν έχουν τον σχετικό πυρετό.

Πόσο συχνή είναι η πνευμονία στα παιδιά;

Η πνευμονία διαγιγνώσκεται περίπου στο 4% των παιδιών στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο, με τα υψηλότερα ποσοστά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 μηνών. Τα παιδιά που παίρνουν πνευμονία περισσότερες από μία φορές σε ένα μόνο έτος μπορεί να έχουν κάποιο πρόβλημα με το ανοσοποιητικό τους σύστημα και πρέπει να αξιολογούνται προσεκτικά.

Συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά

Σε ενήλικες, συχνά υπάρχει υπόνοια πνευμονίας όταν ένα άτομο αναπτύσσει πυρετό και βήχα. Με τα παιδιά, ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο πιο λεπτές και πιο ποικίλες. Τα συμπτώματα προσοχής στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετός - Μερικές φορές το μόνο σημάδι ότι ένα παιδί μπορεί να έχει πνευμονία είναι η παρουσία πυρετού .
• Ταχύς αναπνευστικός ρυθμός (ταχυπνεία) - Ένας αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός, γνωστός ιατρικά ως «ταχυπνεία» μπορεί να αποτελέσει σημαντικό σημάδι πνευμονίας στα παιδιά. Ο αναπνευστικός ρυθμός δυστυχώς συχνά αποκαλείται "παραμελημένο ζωτικό σημάδι" και παρόλο που μπορεί να δώσει σημαντικές πληροφορίες, παραβλέπεται συχνά. Η ταχυπνεία ορίζεται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ως αναπνευστική συχνότητα μεγαλύτερη των 50 αναπνοών ανά λεπτό για βρέφη ηλικίας δύο έως δώδεκα μηνών, περισσότερες από 40 αναπνοές ανά λεπτό για παιδιά ηλικίας μεταξύ ενός και πέντε ετών και άνω των 30 αναπνοών ανά λεπτό για παιδιά ηλικίας άνω των πέντε ετών.
• Ρινική καύση και συστολές (σύσφιξη των μυών του λαιμού) - Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδι έντονης αναπνοής.
• Συριγμός - Συριγμός είναι συχνός, ειδικά με ιογενή πνευμονία.
• Κυάνωση ή μια γαλαζωπή εμφάνιση στα χείλη, τη μύτη και τα δάχτυλα του παιδιού.
• Εμετός (συχνά συμβαίνει με εθνοτική αναπνοή.)
• Βήχας - Ένας βήχας μπορεί να είναι είτε ξηρός είτε παραγωγικός για το φλέγμα που μπορεί να είναι διαυγές, λευκό, κίτρινο-πράσινο ή ακόμα και αιματοποιημένο.

Εάν το παιδί σας έχει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχει πνευμονία. Τα παιδιά μπορεί μερικές φορές να εμφανίζονται πολύ άρρωστα με απλές ιογενείς λοιμώξεις, ειδικά εάν έχουν υψηλό πυρετό.

Πώς είναι η διάγνωση της πνευμονίας στα παιδιά;

Το πιο σημαντικό βήμα στη διάγνωση της πνευμονίας στα παιδιά είναι να υπάρχει υψηλός δείκτης υποψίας. Ακόμη και αν το παιδί σας δεν βήχει, τα συμπτώματα όπως ο πυρετός χωρίς προφανή πηγή, η αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες, η επιδείνωση των συμπτωμάτων μετά από μια λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος ή η αντίδραση του εντέρου σας ότι κάτι απλά δεν είναι σωστό, δείτε τον παιδίατρό σας. Η διαίσθηση ενός γονέα δεν αναφέρεται συχνά ως σύμπτωμα πνευμονίας, αλλά μπορεί να είναι ένας από τους καλύτερους δείκτες ότι κάτι είναι λάθος. Εμπιστευθείτε το ένστικτό σας.

Εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα ή εάν δεν φαίνεται ακριβώς σαν τον εαυτό του, ο γιατρός σας θα ρωτήσει για το ιστορικό της. Έχει κάποιος στο νοικοκυριό άρρωστος; Έχει λάβει πρόσφατες λοιμώξεις; Πώς τρώει και κοιμάται;

Ο γιατρός σας θα κάνει μια προσεκτική φυσική εξέταση λαμβάνοντας υπόψη τη θερμοκρασία της, ελέγχοντας τα αυτιά, την καρδιά και τους πνεύμονες. Και πάλι, ο έλεγχος του αναπνευστικού ρυθμού είναι πολύ σημαντικός και θα πρέπει να αποτελεί μέρος οποιασδήποτε εξέτασης στην οποία υπάρχει πυρετός. Παλμική οξυμετρία γίνεται συχνά για να ελέγξει το επίπεδο κορεσμού οξυγόνου του παιδιού και ο παιδίατρος θα κοιτάξει για να δει αν υπάρχουν ενδείξεις δυσκολίας στην αναπνοή, όπως είναι η σύσφιξη των μυών στο λαιμό του (βοηθητικοί μύες) ή η ρινική εξάπλωση.

Μπορούν να γίνουν εξετάσεις αίματος για να αναζητηθούν ενδείξεις ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης και μπορεί να προταθούν εξετάσεις απεικόνισης όπως η ακτινογραφία θώρακα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μερικές φορές η πνευμονία στα παιδιά δεν είναι άμεσα εμφανής σε ακτινογραφία θώρακα και οι αλλαγές δεν παρατηρούνται πάντοτε νωρίς με τη μόλυνση.

Θεραπείες πνευμονίας για παιδιά

Η θεραπεία που συνιστάται για το παιδί σας εάν έχει πνευμονία θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του πόσο άρρωστος εμφανίζεται και της υποψίας αιτίας της πνευμονίας (ιογενής ή βακτηριακή).

Τα περισσότερα παιδιά με πνευμονία μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι, αν και κάποια παιδιά μπορεί να χρειαστεί να εισαχθούν στο νοσοκομείο για ενδοφλέβια υγρά (αν αφυδατωθούν) για ενδοφλέβια αντιβιοτικά ή για οξυγονοθεραπεία. Σπάνια, θα χρειαστεί αναπνευστική βοήθεια (ένα αναπνευστήρα) για ένα παιδί που γίνεται πολύ κουρασμένο από την προσπάθεια να αναπνεύσει.

Τα αντιβιοτικά είναι η συνήθης θεραπεία όταν ένα παιδί είναι ύποπτο ότι έχει βακτηριακή πνευμονία. Εάν ένα παιδί έχει πνευμονία με πεζοπορία (πνευμονία μυκοπλάσματος ), τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συνήθως για λοιμώξεις του αυτιού (όπως η αμοξικιλλίνη) δεν λειτουργούν. Αντιθέτως, συχνά απαιτούνται αντιβιοτικά όπως η ερυθρομυκίνη, το Zithromax, το Biaxin ή οι τετρακυκλίνες (σε μεγαλύτερα παιδιά).

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται για τους καταστολείς του βήχα. Ενώ τα φάρμακα μπορεί να είναι σημαντικά προκειμένου το παιδί σας να ξεκουραστεί, ο βήχας είναι ο μηχανισμός του σώματος για την αφαίρεση των συντριμμιών από τους πνεύμονες και πολλοί γιατροί διστάζουν να τους συνταγογραφήσουν.

Επιπλοκές (όχι συχνές) πνευμονίας στα παιδιά

Ο κίνδυνος τυχόν επιπλοκών που σχετίζονται με την πνευμονία του παιδιού σας είναι ασυνήθιστος και θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες.

Μερικές φορές τα παιδιά αναπτύσσουν υπεζωκοτική συλλογή ή έμφυμα με πνευμονία. Ο υπεζωκότας είναι οι μεμβράνες που περιβάλλουν και αμβλύνουν τους πνεύμονες με κάθε αναπνοή. Εάν εμφανιστεί πνευμονία κοντά στις εξωτερικές περιοχές του πνεύμονα, αυτή η περιοχή μπορεί να φλεγμονή και να γεμίσει με υγρό ή πύον. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστεί να στραγγίσετε το υγρό ή το πύον. Αυτό ακούγεται τρομακτικό, αλλά είναι μια αρκετά εύκολη διαδικασία στα παιδιά στα οποία εισάγεται λεπτή βελόνα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα για να αφαιρέσει το υγρό. Εάν υπάρχει ένα μεγάλο empyema, μπορεί να χρειαστεί να τοποθετηθεί ένας θωρακικός σωλήνας κατά τη διάρκεια της εκκαθάρισης της λοίμωξης.

Εάν η πνευμονία του παιδιού σας είναι πολύ σοβαρή, η εργασία της αναπνοής μπορεί να γίνει εξαντλητική. Εάν συμβεί αυτό - και αυτό είναι πολύ ασυνήθιστο - ένα παιδί μπορεί να χρειαστεί να τοποθετηθεί σε έναν αναπνευστήρα για μια χρονική περίοδο. Τα καταπραϋντικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως εάν αυτό είναι απαραίτητο για να μην φοβηθεί το παιδί σας.

Πρόληψη της Πνευμονίας - Η σημασία των εμβολίων και περισσότερων

Η πνευμονία στα παιδιά είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό, τι ήταν πριν λίγες μόλις δεκαετίες, μια μείωση που μπορούμε να αποδώσουμε στον εκτεταμένο εμβολιασμό. Παιδικά εμβόλια που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της πνευμονίας περιλαμβάνουν το εμβόλιο πνευμονιοκοκκικού Prevnar 13, Hib, Varivax, MMR και το εμβόλιο γρίπης.

Εκτός από τις ανοσοποιήσεις, ο κίνδυνος πνευμονίας μπορεί να μειωθεί με το θηλασμό, με προσεκτική πλύση στο χέρι και με τον περιορισμό της επαφής με άλλους ασθενείς.

Κατώτατη γραμμή στην πνευμονία στα παιδιά

Η πνευμονία στα παιδιά είναι συχνή, αλλά συχνά εμφανίζεται με συμπτώματα διαφορετικά από αυτά που θα περιμένατε με έναν ενήλικα. Οι πιθανές αιτίες πνευμονίας στα παιδιά συχνά διαφέρουν από εκείνες των ενηλίκων. Η πνευμονία στα παιδιά μπορεί να είναι τρομακτικά τρομακτική καθώς τα παιδιά αρρωσταίνουν πολύ γρήγορα. Ευτυχώς, σε αντίθεση με τους ενήλικες, συχνά αναρρώνουν και θεραπεύονται πολύ γρήγορα.

> Πηγές

• > Haq, Ι., Battersby, Α., Eastham, Κ., Και Μ. McKean. Κοινοτική Πνευμονία στα Παιδιά. BMJ . 2017. 356: j686.
• > Jain, S. Επιδημιολογία της Ιϊκής Πνευμονίας. Κλινική Ιατρική στο στήθος . 2017. 38 (1): 1-9.
• > Kliegman, Ρόμπερτ Μ., Μπόνιτα Στάντον, Άγιος Γέμης ΙΙΙ Joseph W., Νίνα Φελίτσε. Schor, Richard E. Behrman και Waldo E. Nelson. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier, 2015. Εκτύπωση.