Αν και το κοκκύτη ή ο κοκκύτης μπορεί να αποφευχθεί με εμβόλιο, παραμένει ένα μεγάλο πρόβλημα στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε όλο τον κόσμο. Σε αντίθεση με τις περισσότερες άλλες ασθένειες που μπορούν να προληφθούν από τον εμβολιασμό, η ανοσία από το εμβόλιο του κοκκύτη εξαφανίζεται και έτσι οι έφηβοι και οι ενήλικες κινδυνεύουν να πάρουν μαύρο βήχα, παρόλο που πήραν τα παιδιά τους ως παιδιά.
Οι έφηβοι και οι ενήλικες μπορούν τώρα να αποκτήσουν ένα νέο εμβόλιο Tdap που ενισχύει την ασυλία τους έναντι του κοκκύτη, έτσι ώστε τα ποσοστά λοιμώξεων ελπίζουμε ότι σύντομα θα μειωθούν.
Συμπτώματα κοκκύτη
Όταν οι γονείς σκέφτονται τον μαύρο βήχα, συχνά σκέφτονται ένα παιδί που έχει βήχα βήχα που ακολουθείται από έναν «κοκκινό» ήχο. Αν και αυτός είναι ο χαρακτηριστικός ή κλασικός ήχος που κάνουν τα παιδιά με κοκκύτη, θυμηθείτε ότι δεν θα το έχουν όλα τα παιδιά. Αντ 'αυτού, μερικά παιδιά έχουν απλώς βήχα βήχα, άλλα βήχας μέχρι να εμετούν (μετα-οχληρός έμετος), και μερικοί μόνο έχουν χρόνιο βήχα .
Ο μακρύς βήχας συνήθως ξεκινά με στάρα κατά τη διάρκεια της κατάρα, περίπου 6 έως 20 ημέρες μετά την έκθεση σε κάποιον άλλο με βήχα κοκκίνου ( περίοδος επώασης ), με συμπτώματα παρόμοια με μια τυπική ιογενή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου πυρετού χαμηλού βαθμού, ρινικής καταρροής βήχας. Είναι κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, που συνήθως διαρκεί 1 έως 2 εβδομάδες, ότι ένα άτομο είναι πιο μεταδοτικό σε άλλους.
Η νόσος μπορεί στη συνέχεια να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια του επόμενου παροξυσμικού σταδίου , το οποίο διαρκεί 2 έως 4 εβδομάδες, με τα παιδιά να πάρουν σοβαρά ξόρκι ή παροξυσμούς βήχα, τα οποία μπορεί να ακολουθούνται από εμετό και έμετο. Αυτά τα ξόρκια μπορούν να ενεργοποιηθούν από παράγοντες όπως το κλάμα ή το φαγητό.
Αυτά τα ξόρκια βήχα στη συνέχεια βελτιώνονται αργά και γίνονται λιγότερο συχνή κατά τη διάρκεια του τελευταίου σταδίου αναρρώσεως , η οποία διαρκεί ακόμη 1 έως 2 εβδομάδες.
Συνολικά, τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν 3 έως 10 εβδομάδες.
Διάγνωση του μακρού βήχα
Αν και η αρχική διάγνωση του κοκκύτη βασίζεται συνήθως στα χαρακτηριστικά συμπτώματα, υπάρχουν διαθέσιμες δοκιμές. Περιλαμβάνει μια καλλιέργεια ρινικών εκκρίσεων. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν 10 έως 14 ημέρες για να λάβετε τα αποτελέσματα, οπότε το παιδί σας έχει πιθανώς μεταδώσει τη μόλυνση σε πολλά άλλα άτομα.
Μια ταχύτερη δοκιμή, η οποία μπορεί να μην είναι τόσο ακριβής, είναι μια DFA (άμεση ανοσοφθορίζουσα ανάλυση) ρινικών εκκρίσεων. Παρόλο που οι παιδίατροι πιθανόν να μην είναι σε θέση να κάνουν αυτό το τεστ στο γραφείο τους, μπορούν να γίνουν από τοπικό εργαστήριο, το τοπικό υγειονομικό τμήμα ή μπορούν να σταλούν αλλού από το γραφείο του παιδίατρου σας.
Μια πρόσθετη δοκιμή, η δοκιμή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR), είναι ταχύτερη και ακριβέστερη από άλλες δοκιμές αλλά μπορεί να μην είναι ακόμη ευρέως διαθέσιμη.
Χειρουργικές επεμβάσεις με βήχα
Αν και τα παιδιά μπορούν να αναρρώσουν από το κοκκύτη χωρίς αντιβιοτικά, η θεραπεία, ειδικά εάν ξεκίνησε νωρίς κατά τη διάρκεια της καταρροϊκής φάσης, μπορεί να τους βοηθήσει να γίνουν ταχύτερα και να μεταδοθούν λιγότερο σε άλλους. Η ερυθρομυκίνη είναι συνήθως το αντιβιοτικό επιλογής για τον κοκκύτη και συνήθως λαμβάνεται για 14 ημέρες. Οι εναλλακτικές λύσεις μπορεί να περιλαμβάνουν κλαριθρομυκίνη (Biaxin) για 7 ημέρες, αζιθρομυκίνη (Zithromax) για 5 ημέρες και Bactrim για 14 ημέρες.
Ενώ τα περισσότερα παιδιά δεν πρέπει να έχουν καμία από τις προαναφερθείσες επιπλοκές και μπορούν να αντιμετωπίζονται με ασφάλεια στο σπίτι, μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτούν νεογνά, ειδικά νεογνά που έχουν γεννηθεί πρόωρα.
Τα παιδιά με κοκκύτη συνήθως αποκλείονται από το σχολείο ή την ημερήσια φροντίδα μέχρι να έχουν ασχοληθεί με αντιβιοτικά για τουλάχιστον 5 ημέρες.
Τι πρέπει να γνωρίζετε για το βήχας
- Ο μαλακός βήχας προκαλείται από τα βακτηρίδια Bordetella pertussis .
- Τα εμβόλια που προστατεύουν τα παιδιά από τον μαύρο βήχα περιλαμβάνουν το εμβόλιο DTaP που χορηγείται σε μικρά παιδιά και το ενισχυτικό Tdap που χορηγείται σε μεγαλύτερα παιδιά, εφήβους και ενήλικες.
- Τα βακτηρίδια του κοκκύτη είναι εξαιρετικά μεταδοτικά και μπορούν να περάσουν από τους μολυσμένους ανθρώπους μέσω αναπνευστικών εκκρίσεων, αποφεύγοντας έτσι την αναπνοή αυτών των εκκρίσεων (συμβουλεύοντας τους εφήβους να καλύψουν το στόμα τους όταν βήχουν), κρατώντας τα νεογνά και τα βρέφη μακρυά από τους εφήβους και τους ενήλικες. βοηθήσουν επίσης να αποτρέψουν τους άλλους από το να αρρωστήσουν.
- Για παιδιά που έχουν στενή επαφή με κάποιον που πάσχει από κοκκύτη, η προφυλακτική ή προληπτική θεραπεία με ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη ή κλαριθρομυκίνη μπορεί να τους βοηθήσει να αποτρέψουν το να αρρωστήσουν και συνιστάται πραγματικά για όλες τις στενές επαφές, συμπεριλαμβανομένων των μελών της οικογένειας και των συνομηλίκων. Η πρόληψη των αντιβιοτικών συνιστάται ακόμη και αν το παιδί είχε όλες τις ανοσοποιήσεις του και δεν έχει σημασία πόσο χρονών είναι.
- Τα νεογνά και τα νεογνά με κοκκύτη μπορεί να έχουν άπνοια ή περιόδους όπου σταματούν να αναπνέουν.
- Η μαύρη διάγνωση του βήχα συχνά παραβλέπεται στους ενήλικες, καθώς μπορεί να έχει έναν παρατεταμένο βήχα αντί για σοβαρά συμπτώματα.
Πηγές
> Lebel MH - Pediatr Infect Dis J - 01-Dec-2001; 20 (12): 1149-54. Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της κλαριθρομυκίνης έναντι της ερυθρομυκίνης για τη θεραπεία του κοκκύτη: μία προοπτική, τυχαιοποιημένη, > μονόπλευρη > δοκιμή.
> Gershon: Krugman's Infectious Diseases of Children, 11th ed.
> Martinez, SM, Kemper, CA, Haiduven, ϋ, et αϊ. Προφύλαξη από την αζιθρομυκίνη κατά τη διάρκεια μιας > νοσοκομειακής > εστίας μιας ασθένειας που μοιάζει με κοκκύτη. Infect Control Εηοβ Epidemiol 2001; 22: 781.
> Συνιστώμενοι αντιμικροβιακοί παράγοντες για τη θεραπεία και την προφύλαξη μετά από έκθεση σε κοκκύτη. 2005 CDC Guidelines. MMWR. 9 Δεκεμβρίου, > 2005 > / 54 (RR14), 1-16.