Πρόληψη του RSV στα παιδιά

Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός ( RSV ) είναι μια κοινή αιτία λοιμώξεων σε άτομα όλων των ηλικιών. Αν και συχνά προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, σε βρέφη και νεότερα παιδιά, μπορεί να προκαλέσει βρογχιολίτιδα , μια σοβαρότερη λοίμωξη, που σχετίζεται με φλεγμονή στους πνεύμονες, συριγμό και δυσκολία στην αναπνοή.

Το RSV μπορεί επίσης να προκαλέσει κρούστα, μολύνσεις αυτιών και πνευμονία.

RSV Season

Οι λοιμώξεις του RSV είναι εποχιακές, και στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι περισσότερες λοιμώξεις ξεκινούν τον Νοέμβριο ή τον Δεκέμβριο και συνεχίζονται μέχρι το Μάρτιο έως το Μάιο. Επομένως, η εποχή RSV εκτείνεται από το Νοέμβριο έως τον Μάιο.

Οι λοιμώξεις του RSV είναι τόσο συχνές που περίπου τα δύο τρίτα των παιδιών μολύνονται κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ζωής τους και σχεδόν όλα τα παιδιά είχαν λοίμωξη από το RSV μέχρι την ηλικία των δύο ετών. Οι περισσότερες από αυτές είναι ήπιες λοιμώξεις, αλλά ο RSV οδηγεί σε περίπου 125.000 παιδιατρικές νοσηλείες κάθε χρόνο και το 1-2% αυτών των νοσηλευθέντων παιδιών πεθαίνουν.

Τα παιδιά αναπτύσσουν συνήθως συμπτώματα περίπου 2-8 ημέρες μετά την έκθεση σε κάποιον με RSV λοίμωξη (περίοδος επώασης). Αυτά τα συμπτώματα αρχικά περιλαμβάνουν μόνο μια ξεκάθαρη ρινική μύτη, αλλά καθώς ο ιός εξαπλώνεται, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν και μπορεί να περιλαμβάνουν βήχα, έμετο, πυρετό (που μπορεί να κυμαίνεται από χαμηλό έως πολύ υψηλό), ταχεία αναπνοή με απόσυρση και ρινική φλεγμονή, συριγμός και κακή διατροφή.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά μπορεί να έχουν άπνοια και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Θεραπεία λοιμώξεων του RSV

Όπως και οι περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις, η θεραπεία των λοιμώξεων με RSV είναι συνήθως συμπτωματική. Σε παιδιά με συριγμό και δυσκολία στην αναπνοή, οι νεφελοποιημένες θεραπείες με αλβουτερόλη θεωρήθηκαν κάποτε χρήσιμες, αλλά τώρα δεν συνιστώνται.

Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν συμπληρωματικό οξυγόνο και ενδοφλέβια υγρά εάν το παιδί σας δεν μπορεί να φάει και να πίνει καλά. Η θεραπεία της βρογχιολίτιδας με στεροειδή είναι αμφιλεγόμενη και γενικά δεν θεωρείται χρήσιμη. Δεδομένου ότι πρόκειται για ιό, η θεραπεία με αντιβιοτικά επίσης δεν είναι συνήθως χρήσιμη, εκτός εάν το παιδί σας αναπτύξει δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη.

Παρόλο που τα περισσότερα παιδιά με RSV λοιμώξεις μπορούν να θεραπευτούν με ασφάλεια στο σπίτι, περίπου το 1% των παιδιών, ειδικά τα νεότερα βρέφη ή τα άτομα με χρόνια πάθηση, πρέπει να νοσηλευτούν και να παρακολουθούνται στενά. Περιστασιακά, τα παιδιά με σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή και / ή την άπνοια πρέπει να τοποθετηθούν σε αναπνευστήρα για να τους βοηθήσουν να αναπνεύσουν. Το RSV μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρο σε ορισμένα παιδιά.

Πρόληψη των λοιμώξεων του RSV

Τα παιδιά που κινδυνεύουν περισσότερο από σοβαρές επιπλοκές μιας λοίμωξης από RSV περιλαμβάνουν τα πρόωρα βρέφη με ή χωρίς χρόνια πνευμονική νόσο και βρέφη με χρόνια πνευμονική νόσο. Ευτυχώς, υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα για την πρόληψη λοιμώξεων από RSV σε αυτούς τους ασθενείς υψηλού κινδύνου.

Το RespiGam (RSV-IVIG) χορηγήθηκε άδεια το 1996 για την πρόληψη λοιμώξεων από RSV σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. Διατίθεται ως μηνιαία ενδοφλέβια έγχυση και παρέχει στα παιδιά αντισώματα κατά του RSV και ορισμένων άλλων αναπνευστικών ιών για να προστατεύεται από τη μόλυνση.

Το Synagis (palivizumab), ένα μονοκλωνικό αντίσωμα κατά του RSV, έγινε διαθέσιμο λίγα χρόνια αργότερα, το 1998.

Αν και χορηγείται επίσης μηνιαίως, το Synagis διατίθεται ως ενδομυϊκή ένεση. Και αντίθετα με το RespiGam, το Synagis δεν είναι προϊόν αίματος και δεν θα επηρεάσει τις εμβολιασμούς του παιδιού σας (τα παιδιά δεν μπορούν να λάβουν το εμβόλιο MMR ή ανεμευλογιάς μέχρι μετά την ολοκλήρωση των εγχύσεων του RespiGam).

Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής ενημέρωσε τις κατευθυντήριες γραμμές για τις οποίες τα παιδιά θα έπρεπε να λάβουν προφύλαξη από το RSV με το Synagis το 2014. Ενώ πρόωρα βρέφη που είχαν πρόωρα βρέφη που γεννήθηκαν μεταξύ 32-35 εβδομάδων και είναι ηλικίας κάτω των τριών μηνών κατά την έναρξη της εποχής RSV οι οποίοι έχουν τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου που θα μπορούσαν κάποτε να πληρούν τις προϋποθέσεις για το Synagis, οι τελευταίες συστάσεις είναι ότι το Synagis συνιστάται για:

Δεδομένου ότι οι λοιμώξεις από το RSV είναι τόσο συχνές και τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο σοβαρά, γιατί δεν έχει όλοι Synagis; Ένας από τους λόγους είναι ότι είναι τα νεότερα βρέφη, ειδικά εάν γεννήθηκαν πρόωρα, κινδυνεύουν περισσότερο από τις σοβαρές επιπλοκές των λοιμώξεων του RSV. Ο άλλος λόγος είναι το κόστος. Οι ενέσεις Synagis κοστίζουν περίπου 900 δολάρια το μήνα και απαιτούν μηνιαία ένεση κατά τη διάρκεια της σεζόν RSV.

Κυρίως οφείλεται στο γεγονός ότι πολλές μελέτες διαπιστώνουν ότι υπάρχει "περιορισμένο κλινικό όφελος που προέρχεται από την προφύλαξη με palivizumab". Ακόμα, είναι καλύτερο από το τίποτα μέχρι να έχουμε ένα πραγματικό εμβόλιο RSV.

Λήψη στιγμιότυπων Synagis

Πού λαμβάνετε τις ενέσεις Synagis;

Στην περιοχή μας, το Synagis είναι συνήθως διαθέσιμο από τους τοπικούς παιδιατρικούς πνευμονολόγους (πνευμονικούς ειδικούς) ή από τις κλινικές του Synagis σε τοπικά μεγάλα νοσοκομεία, ιδιαίτερα εκείνα με μεγάλη μονάδα νεογνικής εντατικής θεραπείας. Εάν έχετε ένα preemie που πρόκειται να αποφορτιστεί γύρω από την εποχή RSV, τότε οι γιατροί σας πιθανότατα θα σας μιλήσουν για το Synagis πριν από την απόρριψή σας και πιθανόν να δώσετε τον πρώτο πυροβολισμό προτού στείλετε στο σπίτι σας.

Τα παιδιά συνήθως παίρνουν συνολικά πέντε βολές για να τα διαρκέσουν μέσω της εποχής RSV.

Είτε το παιδί σας διατρέχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών από μια λοίμωξη με RSV, υπάρχουν και άλλοι τρόποι για να μειώσετε τις πιθανότητες μόλυνσης του παιδιού σας. Αυτά περιλαμβάνουν:

Συζητήστε με τον παιδίατρό σας αν νομίζετε ότι το μωρό σας χρειάζεται Synagis ή αν ανησυχείτε για τον RSV.

Πηγές:

Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής Πολιτικής. Ενημερωμένη καθοδήγηση για την προφύλαξη από την παλιβιζουμάμπη μεταξύ των βρεφών και των μικρών παιδιών με αυξημένο κίνδυνο νοσηλείας για τη μόλυνση του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού. ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ Τόμος 134, Αριθμός 2, Αύγουστος 2014.