Οδηγός ασθενούς για τύπους καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων, συμπτώματα και θεραπεία
Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου παγκοσμίως, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του δέρματος . Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας έχει μόλις διαγνωστεί με καρκίνωμα βασικών κυττάρων, αυτή η επισκόπηση θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε την ασθένεια και να κάνετε πιο ενημερωμένες θεραπευτικές επιλογές.
Επίπτωση
Περισσότεροι από ένα εκατομμύριο άνθρωποι διαγνώστηκαν με καρκίνωμα βασικών κυττάρων (BCC) κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Κάποτε βρέθηκε κυρίως σε μεσήλικες ή ηλικιωμένους, αλλά τώρα παρατηρείται ολοένα και περισσότερο στις νεότερες ηλικίες. Η συχνότητα εμφάνισης του BCC αυξάνεται και τώρα αποκαλείται "επιδημία" από ορισμένους ειδικούς.
Παράγοντες κινδύνου
Οι καυκάσιοι, ειδικά εκείνοι με μπλε μάτια, μια δίκαιη χροιά, και κόκκινα, ξανθά ή ανοιχτό καστανά μαλλιά (κελτική καταγωγής), έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο BCC. Το BCC είναι δυνατό αλλά όχι ασυνήθιστο στους Αφρο-Αμερικανούς, τους Ασιάτες και τους Ισπανούς. Σε σύγκριση με τους Καυκάσιους, οι Αφρο-Αμερικανοί έχουν μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης BCC στις εκτεθειμένες στον ήλιο περιοχές, αλλά η ίδια συχνότητα BCC στο καλυμμένο δέρμα. Υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες κινδύνου επίσης.
Αιτίες
Η υπερβολική έκθεση στο υπεριώδες φως από τον ήλιο ή τα σαλόνια μαυρίσματος προκαλεί το 80% των περιπτώσεων BCC. Ωστόσο, το BCC σχετίζεται λιγότερο με την έκθεση στον ήλιο από το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων και μπορεί να εμφανιστεί σε περιοχές που δεν εκτίθενται καθόλου στον ήλιο, όπως το τριχωτό της κεφαλής. Οι άνθρωποι που ζουν σε κράτη πιο κοντά στον ισημερινό (όπως η Φλόριντα), ή με ιστορικό ηλιακών εγκαυμάτων κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, μπορούν να δουν μορφή βλάβης BCC στη δεκαετία του '20.
Συνηθέστερα, η περίοδος επώασης διαρκεί από 10 έως 20 έτη.
Εμφάνιση
Μια αλλοίωση των βασικών κυττάρων περιγράφεται συχνά από τους γιατρούς ως ένα μαργαριταρένιο σκουλήκι - "μαργαριτάρι", που σημαίνει ότι έχει μια ελαφριά λάμψη, αντίθετα από τις καλοήθεις (μη καρκινικές) βλάβες που είναι καφέ και φολιδωτές και το "papule" σημαίνει ότι είναι υπερυψωμένο του δέρματος.
Τα διασταυρωμένα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να το επικαλύψουν σε ένα σενάριο που ονομάζεται τελαγγειεκτασία . Αυτές οι εικόνες καρκίνου του δέρματος των βασικών κυττάρων δείχνουν ότι οι βλάβες του BCC μπορούν να λάβουν μια ποικιλία εμφανίσεων, οπότε η βιοψία είναι ο μόνος τρόπος για να γίνει μια οριστική διάγνωση.
Τύποι
- Οζώδης : Περίπου το 60% των BCC είναι οζώδης. Ξεκινούν ως επίπεδες, σαφώς καθορισμένες αλλοιώσεις και στη συνέχεια συχνά γίνονται μικρές προσκρούσεις, οι οποίες τελικά καταρρέουν στη μέση, αφήνοντας ένα ανυψωμένο δακτύλιο στα σύνορα. Τα περισσότερα οζιδιακά BCC βρίσκονται στο πρόσωπο και μπορούν να παραμορφωθούν αν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα.
- Χρωματισμένα : Τα χρωματισμένα BCC είναι παρόμοια με τον οζιδιακό τύπο, αλλά μπορούν να περιέχουν καστανά ή μαύρα σημεία, τα οποία μπορούν να τα μπερδέψουν με ορισμένους τύπους μελανώματος.
- Ινώδες ή Σκληρό : Αυτές οι BCC συνήθως βρίσκονται στο πρόσωπο και μοιάζουν με ουλές. Είναι συνήθως σταθερά, άσχημα καθορισμένα στα σύνορα, επίπεδα ή ελαφρώς καταθλιπτικά, κιτρινωπά χρώματα και η επιφάνεια τείνει να είναι λεία και λαμπερή.
- Επιφανειακή : Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει περίπου 15% BCC. Έχουν εξαπλωθεί προς τα έξω από ένα κόκκινο, καλά καθορισμένο, λωρίδες, που συνήθως συναντάται στον κορμό και στα άκρα. Είναι εύκολα συγχέονται με την ψωρίαση ή το έκζεμα.
- Φυροεπιθηλίωμα του Pinkus : Αυτός είναι ένας σπάνιος τύπος BCC. Τείνει να είναι ένας ομαλός, υπερυψωμένος, μικρός οζίδιο που βρίσκεται στην πλάτη, στα άκρα, στη βουβωνική χώρα ή στο πέλμα του ποδιού. Επειδή αυτές δεν είναι εκτεθειμένες στον ήλιο, αυτή η ασθένεια πιθανότατα δεν σχετίζεται με τον ήλιο.
Διάγνωση
Μια βιοψία δέρματος είναι μια αφαίρεση του ιστού του δέρματος για εξέταση υπό μικροσκόπιο για τους σκοπούς της διάγνωσης. Ο ακριβής τύπος βιοψίας εξαρτάται από το πόσο βαθιά έχει εισχωρήσει η βλάβη στο δέρμα:
- Η ξυριστική βιοψία χρησιμοποιεί μια λεπτή χειρουργική λεπίδα για να ξυρίσει τα ανώτερα στρώματα του δέρματος. Αυτή είναι η πιο κοινή μέθοδος για τη διάγνωση του BCC.
- Η βιοψία διάτρησης χρησιμοποιεί ένα στρογγυλό εργαλείο που μοιάζει με κοπτικό μπισκότο. Χρησιμοποιείται για να πάρει ένα βαθύτερο δείγμα δέρματος.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο, την έκταση και τη θέση της βλάβης. Αν και το BCC δεν απλώνεται συνήθως σε μακρινά όργανα (μεταστάσεις), οι βλάβες μπορεί τελικά να προκαλέσουν παραμόρφωση και πρέπει να απομακρυνθούν το συντομότερο δυνατόν.
Η απαιτούμενη θεραπεία για την απομάκρυνσή τους είναι πολύ απλούστερη και λιγότερο πιθανή να προκαλέσει σημαντικές ουλές όταν είναι μικρές. Οι συνήθεις μέθοδοι για τη θεραπεία του BCC περιλαμβάνουν:
- Καταστροφή και ηλεκτροεπεξεργασία
- Χειρουργική εκτομή (αφαίρεση)
- Η χειρουργική επέμβαση Mohs (γνωστή επίσης και ως "μικρογραφική χειρουργική επέμβαση"), ειδικά εάν η βλάβη είναι στο πρόσωπο, είναι επαναλαμβανόμενη, έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm ή είναι σκληρότυπο
- Οι τοπικές κρέμες όπως το imiquimod είναι εγκεκριμένες από το FDA για τη θεραπεία επιφανειακών BCC όχι στο πρόσωπο, αν και μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να είναι αποτελεσματικές και κατά του οζιδιακού BCC
Εάν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων παραμείνει ανεπεξέργαστο, οι βλάβες μπορεί να αυξηθούν σε πολλές ίντσες και κατά πάσα πιθανότητα να εκδηλωθούν (να σπάσουν το δέρμα) ή να βλάψουν τον περιβάλλοντα ιστό ή τα οστά. (Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις που οι άνθρωποι χάνουν ένα μάτι, τη μύτη ή το αυτί λόγω της μη επεξεργασμένης BCC). Ειδικά αν εμφανιστούν στο πρόσωπο, τα BCCs πρέπει να απομακρύνονται γρήγορα για να αποφευχθεί η παραμόρφωση λόγω είτε της ίδιας βλάβης είτε της χειρουργικής επέμβασης. Δυστυχώς, ανεξάρτητα από το πόσο γρήγορα αφαιρείται μια βλάβη, ένα άτομο με ιστορικό BCC έχει περίπου 40% μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης ενός δεύτερου BCC από κάποιον χωρίς ιστορικό.
Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι το πιο κοινό - αλλά και ένα από τα πιο θεραπευτικά - όλων των καρκίνων. Παρακαλείσθε να ενημερώσετε το γιατρό σας αμέσως αν διαπιστώσετε τυχόν ασυνήθιστες αλλοιώσεις κατά τη διάρκεια των τακτικών εξετάσεων του δέρματός σας.
Πηγές:
"Τι είναι το καρκίνωμα βασικών κυττάρων;" Ιατρικό κολλέγιο της Νότιας Καρολίνας. 4 Σεπτεμβρίου 2008.
"Λεπτομερής Οδηγός: Καρκίνος του δέρματος - βασική και σκουριασμένη κυτταρική" Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. 5 Νοεμβρίου 2008.
"Καρκίνος βασικού και σκουριασμένου δέρματος κυττάρου" Εθνικό ολοκληρωμένο δίκτυο καρκίνου. 5 Νοεμβρίου 2008.