Μια επισκόπηση του καρκίνου του δέρματος

Ο καρκίνος του δέρματος είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου που διαγιγνώσκεται στις Ηνωμένες Πολιτείες και μπορεί να αναλυθεί σε καρκίνους πλακωδών κυττάρων, καρκίνων βασικών κυττάρων και μελανώματα, καθώς και σε κάποιους λιγότερο συνήθεις καρκίνους. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μια πληγή που δεν επουλώνεται, ένα νέο σημείο στο δέρμα, ή ένα mole που αλλάζει. Όταν οι γιατροί υποψιάζονται καρκίνο του δέρματος κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης, απαιτείται βιοψία για τη διάγνωση.

Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο και το στάδιο, με χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου της πιο συνηθισμένης προσέγγισης. Με μελανώματα και προηγμένα καρκινώματα πλακωδών κυττάρων, μπορεί να χρειαστούν άλλες θεραπείες όπως η ανοσοθεραπεία, η χημειοθεραπεία ή η ακτινοβολία. Μια ουγγιά πρόληψης αξίζει πραγματικά μια λίβρα θεραπείας και υπάρχουν πολλά απλά πράγματα που μπορούν να κάνουν οι άνθρωποι για να μειώσουν τον κίνδυνο τους.

Κατά την τρέχουσα περίοδο, ο καρκίνος του δέρματος θεωρείται επιδημία στις Ηνωμένες Πολιτείες, με τον καρκίνο του δέρματος να αποτελεί το 50% όλων των μορφών καρκίνου. Περίπου το 80 τοις εκατό των θανάτων οφείλονται σε μελανώματα και η έρευνα που αναζητά καλύτερους τρόπους τόσο για την ανίχνευση όσο και για τη θεραπεία αυτών των καρκίνων βρίσκεται σε εξέλιξη.

Κατανόηση του δέρματος

Πολλοί άνθρωποι δεν σκέφτονται το δέρμα ως όργανο, αλλά όπως και άλλα όργανα, έχει μια ξεχωριστή δομή και πολλές σημαντικές λειτουργίες. Δεδομένου ότι οι επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του δέρματος εξαρτώνται συχνά από το "βάθος" ενός καρκίνου, είναι χρήσιμο να κατανοήσουμε τα τρία βασικά στρώματα του δέρματος.

Επιδερμίδα

Η επιδερμίδα είναι το ανώτερο στρώμα του δέρματος και εξυπηρετεί διάφορες λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της προστασίας του εσωτερικού του σώματός μας από το περιβάλλον. Τα κύτταρα σε αυτό το στρώμα προκαλούν τους πιο συνηθισμένους καρκίνους του δέρματος: καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, καρκίνωμα βασικών κυττάρων και μελάνωμα.

Δέρμα

Το χόριο είναι το μεσαίο στρώμα του δέρματος που αποτελείται από κολλαγόνο και ελαστίνη και περιέχει θύλακες τρίχας, αδένες που παράγουν πετρέλαιο (σμηγματογόνοι αδένες), νεύρα και αιμοφόρα αγγεία.

Υποδόριους ιστούς

Ο υποδόριος ιστός περιέχει λίπος, συνδετικό ιστό και μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία, με την ποσότητα αυτού του ιστού να ποικίλλει ανάλογα με το εάν ένα άτομο είναι λεπτό ή υπέρβαρο.

Τύποι καρκίνου του δέρματος

Υπάρχουν τρία κοινά είδη καρκίνου του δέρματος, με πάνω από 100 που εμφανίζονται και οι συνηθέστεροι τύποι. Μαζί, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων και το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων αναφέρονται ως καρκίνοι του δέρματος χωρίς μελάνωμα.

Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

Το καρκίνωμα βασικών κυττάρων (BCC) είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του δέρματος, που αντιπροσωπεύει το 75% έως 80% αυτών των καρκίνων. Ο κίνδυνος διάρκειας ζωής για ανάπτυξη καρκίνου βασικών κυττάρων είναι τώρα γύρω στο 30%. Κάποτε βρέθηκε κυρίως σε μεσήλικες ή ηλικιωμένους, αλλά βρίσκεται όλο και περισσότερο στους νεότερους. Είναι ο πιο συνηθισμένος καρκίνος του δέρματος μεταξύ των Ισπανών.

Το καρκίνωμα βασικών κυττάρων αρχίζει συνήθως σε περιοχές που εκτίθενται στον ήλιο, όπως το πρόσωπο, ο λαιμός και τα χέρια.

Είναι ένας βραδέως αναπτυσσόμενος καρκίνος που σπάνια εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος, αλλά οι άνθρωποι με ιστορικό BCC διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αποκτήσουν ένα δεύτερο BCC. Εάν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων δεν υποβληθεί σε θεραπεία, μπορεί να βλάψει τον περιβάλλοντα ιστό, προκαλώντας παραμόρφωση και ενδεχομένως να εισβάλει στα οστά. Οι θεραπείες είναι πολύ αποτελεσματικές όταν αυτοί οι καρκίνοι βρίσκονται και θεραπεύονται αμέσως.

Το καρκίνωμα των σκουαμιών

Το καρκίνωμα σκουμιούχων κυττάρων (SCC) αντιπροσωπεύει το 16% έως 20% των καρκίνων του δέρματος και εμφανίζεται δύο φορές συχνότερα στους άνδρες και στις γυναίκες. Αυτά είναι τα πιο κοινά είδη καρκίνων του δέρματος που βρίσκονται σε μαύρους. Σε αντίθεση με τα καρκινώματα των βασικών κυττάρων, αυτοί οι καρκίνοι μπορεί να εξαπλωθούν (μετασταθούν) αν γίνουν μεγάλοι.

Συνήθως εμφανίζεται στο πρόσωπο, το αυτί, το λαιμό, τα χείλη και τις πλάτες των χεριών. Το SCC μπορεί επίσης να ξεκινά από ουλές ή δερματικά έλκη σε άλλα σημεία του σώματος. Όπως συμβαίνει με το βασικό καρκίνωμα, οι διαθέσιμες θεραπείες είναι πολύ αποτελεσματικές αν ανιχνευθεί ο όγκος ενώ είναι μικρός και λεπτός. Τα καρκινώματα των σκουαμιών έχουν τη μεγαλύτερη συσχέτιση με την έκθεση στον ήλιο.

Μελανώμα

Το μελάνωμα είναι ο πιο φοβισμένος τύπος καρκίνου του δέρματος και αν και λιγότερο κοινό από καρκίνους βασικών κυττάρων και πλακωδών κυττάρων, είναι υπεύθυνο για την πλειοψηφία των θανάτων από τη νόσο. Αυτοί οι καρκίνοι μπορεί να εμφανιστούν στο φυσιολογικό δέρμα, αλλά συχνά αρχίζουν σε ένα υπάρχον mole. Βρίσκεται πιο συχνά στο πίσω μέρος στους άνδρες, στα πόδια στα γυναικά, στις παλάμες των χεριών, στα πόδια των ποδιών και κάτω από τα νύχια ή τα νύχια των ανθρώπων με πιο σκούρα χρώματα δέρματος. Τούτου λεχθέντος, αυτοί οι καρκίνοι μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε, συμπεριλαμβανομένων των περιοχών του δέρματος που δεν έχουν εκτεθεί ποτέ στον ήλιο.

Η επίπτωση του μελανώματος αυξάνεται δραματικά στις Ηνωμένες Πολιτείες για τις τελευταίες 3 δεκαετίες. Ενώ το μελάνωμα είναι 20 φορές πιο κοινό στα λευκά, η συχνότητα εμφάνισης μελανώματος κάτω από τα νύχια είναι παρόμοια για άτομα όλων των χρωμάτων του δέρματος. Επιπλέον, ο ρυθμός επιβίωσης σε αυτούς που διαγνώστηκαν είναι υψηλότερος στους μαύρους. Με άλλα λόγια, όλοι πρέπει να γνωρίζουν αυτή την ασθένεια.

Η πρόγνωση αυτών των καρκίνων είναι καλή όταν εντοπίζονται νωρίς, αλλά πέφτει κατακρημνιστικά όταν εξαπλώνεται σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή όργανα, όπως τα οστά, τους πνεύμονες, το ήπαρ και τον εγκέφαλο. Οι νεώτερες θεραπείες, ωστόσο, κάνουν μια διαφορά στην επιβίωση και ακόμη και μερικά προχωρημένα μελανώματα μπορούν πλέον να ελεγχθούν με αυτές τις θεραπείες.

Σπάνια είδη

Πολύ λιγότερο συχνές, υπάρχουν και άλλοι τύποι καρκίνου που εμφανίζονται στις δομές του δέρματος ή του δέρματος. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

Μεταστάσεις του δέρματος και άλλοι καρκίνοι που εμφανίζονται στο δέρμα

Μερικές φορές, οι καρκίνοι που εμφανίζονται σε άλλες περιοχές του σώματος μπορεί να εξαπλωθούν ( μετασταθούν ) στο δέρμα. Οι καρκίνοι που συνηθέστερα σχετίζονται με μεταστάσεις του δέρματος περιλαμβάνουν καρκίνο του μαστού, καρκίνο του κόλου και καρκίνο του πνεύμονα Όταν οι άλλοι τύποι καρκίνου εξαπλώνονται στο δέρμα, δεν ονομάζονται καρκίνοι του δέρματος και αν κοιτάξετε τα κύτταρα κάτω από το μικροσκόπιο, για παράδειγμα με μεταστάσεις του μαστού στο δέρμα, τα κύτταρα του δέρματος είναι καρκινικά κύτταρα μαστού και όχι καρκινικά κύτταρα του δέρματος. Θα αντιμετωπίζονταν ως καρκίνος του μαστού, όχι καρκίνος του δέρματος.

Δύο τύποι καρκίνου του μαστού μπορεί επίσης να εμφανιστούν στο δέρμα και στα πρώιμα στάδια μπορεί να μοιάζουν με έκζεμα ή καρκίνο του δέρματος. Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού αρχίζει συχνά με ερυθρότητα και εξάνθημα στο μαστό. Η νόσος του Paget είναι μια μορφή καρκίνου του μαστού που αρχίζει στο δέρμα των θηλών. Το λέμφωμα δερματικών Τ κυττάρων είναι μια ομάδα ασθενειών (συμπεριλαμβανομένης της μυκητίασης fungoides , του συνδρόμου Sezary και άλλων) που είναι στην πραγματικότητα τύποι λεμφώματος. Τα καρκινικά κύτταρα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων γνωστών ως λεμφοκύτταρα Τ και όχι δερματικά κύτταρα. Τα δερματικά λεμφοκύτταρα Τ ξεκινούν συχνά ως επίπεδα, κόκκινα κομμάτια του δέρματος που είναι εξαιρετικά φαγούρα. Με τον καιρό, ενδέχεται να εμφανιστούν πλάκες και, στη συνέχεια, εμφανείς όγκοι.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα του καρκίνου του δέρματος περιλαμβάνουν οποιαδήποτε αλλαγή που παρατηρείται στο δέρμα και μπορεί να περιλαμβάνει:

Το μνημονικό για την αναγνώριση πιθανών σημείων μελανώματος έχει ως εξής:

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Δεν γνωρίζουμε ακριβώς τι προκαλεί καρκίνο του δέρματος, αν και έχουμε εντοπίσει αρκετούς παράγοντες κινδύνου . Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:

Διάγνωση

Η διάγνωση του καρκίνου του δέρματος ξεκινά με ένα προσεκτικό ιστορικό (προσοχή στα συμπτώματα και τους παράγοντες κινδύνου) και μια φυσική εξέταση. Με βάση την εμφάνιση της βλάβης του δέρματος, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια βιοψία, καθώς μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε αν μια ανωμαλία είναι καρκίνος ή δεν βασίζεται στην ορατή εμφάνισή της. Αυτό μπορεί να είναι ακόμη πιο δύσκολο για τους μη λευκούς πληθυσμούς.

Μια βιοψία μπορεί να γίνει με έναν από τους πολλούς τρόπους. Η πιο συνηθισμένη (αν υπάρχει υποψία για καρκίνωμα βασικών κυττάρων ή πλακωδών κυττάρων) είναι η βιοψία ξυρίσματος, μια διαδικασία που συνεπάγεται απαλότητα του δέρματος και ξυρίσματος από ένα κομμάτι της βλάβης. Μπορεί επίσης να γίνει βιοψία διάτρησης. Μια τομή βιοψία περιλαμβάνει την τομή και την αφαίρεση μέρους μιας ανωμαλίας που πρέπει να αντιμετωπιστεί από έναν παθολόγο. Εάν υπάρχει υποψία για μελάνωμα, συνήθως συνιστάται βιοψία αποκοπής. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρης της ανωμαλίας και μιας περιοχής γύρω από τον ιστό. Δεδομένου ότι το βάθος της εμπλοκής του δέρματος είναι πολύ σημαντικό για την τοποθέτηση ενός μελανώματος, πρέπει να γίνει μια σχολαστική βιοψία για να διατηρηθεί η βλάβη που πρέπει να αξιολογήσει ο παθολόγος.

Εάν προχωρήσει ένας καρκίνος του δέρματος (μελάνωμα και μερικές φορές καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων), διεξάγονται περαιτέρω δοκιμές για τη σταδιοποίηση της νόσου και αναζήτηση της παρουσίας μεταστάσεων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν βιοψία κηλιδωμένου κόμβου, CT σαρώνει, σάρωση ΡΕΤ ή άλλες εξετάσεις ανάλογα με τη θέση του καρκίνου του δέρματος.

Θεραπείες

Οι θεραπείες για τον καρκίνο του δέρματος θα εξαρτηθούν από πολλούς παράγοντες, όπως ο τύπος του καρκίνου, το μέγεθος και το βάθος και πολλά άλλα.

Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου είναι η πιο κοινή θεραπεία. Μια ειδική χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται χειρουργική επέμβαση του Moh περιλαμβάνει την αφαίρεση διαδοχικών τεμαχίων ιστού και τον έλεγχο των περιθωρίων για οποιαδήποτε ένδειξη καρκίνου, έτσι ώστε η ελάχιστη ποσότητα χειρουργικής επέμβασης για την πλήρη απομάκρυνση του όγκου γίνεται. Με τα μελανώματα, αφαιρείται μια μεγάλη περιοχή γύρω από τον ιστό.

Για πιο προχωρημένους όγκους που έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή σε άλλες περιοχές του σώματος, μπορεί να χρειαστούν θεραπείες όπως η ανοσοθεραπεία, η χημειοθεραπεία, η στοχευμένη θεραπεία και η ακτινοθεραπεία.

Πρόληψη και έγκαιρη ανίχνευση

Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούν να κάνουν οι άνθρωποι για να αποτρέψουν τον καρκίνο του δέρματος ή τουλάχιστον να μειώσουν τον κίνδυνο τους. Το να είσαι προσεκτικός στον ήλιο είναι σημαντικό, αλλά περιλαμβάνει κάτι περισσότερο από το να φοράς αντηλιακό και πρέπει να ασκείσαι και άλλες μέθοδοι προστασίας (όπως ρούχα, καπέλα και αποφεύγοντας τον ήλιο κατά τη διάρκεια της μέρας). Ορισμένες επαγγελματικές εκθέσεις ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο και συνιστώνται γάντια κατά την εργασία με πολλά διαφορετικά χημικά και ουσίες.

Δεν είναι δυνατόν να προληφθούν όλοι οι καρκίνοι του δέρματος και τότε η έγκαιρη διάγνωση γίνεται ο στόχος. Θα πρέπει να εξετάζονται οι έλεγχοι αυτοελέγχου, ειδικά για εκείνους που έχουν παράγοντες κινδύνου για τη νόσο. Μερικά άτομα που έχουν σημαντικούς παράγοντες κινδύνου ή γενετικά σύνδρομα που σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο, μπορεί να θελήσουν να εξετάσουν τακτικές επισκέψεις με τον δερματολόγο τους.

Ένα Word Από

Περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων θα αναπτύξουν κάποιο είδος καρκίνου του δέρματος κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Η γνώση των προειδοποιητικών σημείων της νόσου και η γνώση των παραγόντων κινδύνου είναι σημαντική για την εύρεση αυτών των καρκίνων στα αρχαιότερα και πιο σκληρά στάδια της ασθένειας. Ενώ ένας δερματολόγος μπορεί να είναι σε θέση να γνωρίζει αν μια ανωμαλία είναι ο καρκίνος ή όχι, μια βιοψία είναι συχνά απαραίτητη για τη διάγνωση της νόσου. Εάν έχετε οποιεσδήποτε αλλαγές στο δέρμα που σας αφορούν, μην περιμένετε και κλείστε ραντεβού για να δείτε τον γιατρό σας ή τον δερματολόγο σήμερα.

> Πηγές:

> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Θεραπεία μελανώματος (PDQ) -Υγεία Επαγγελματική Έκδοση. Ενημερώθηκε στις 22/2/18.

> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Θεραπεία καρκίνου του δέρματος (PDQ) -Υγεία Επαγγελματική Έκδοση. Ενημερώθηκε 01/01/18.

> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter και Margaret W. Mann. Κλινική Δερματολογία. Chichester (Δυτικό Σάσεξ): John Wiley & Sons Inc., 2015. Εκτύπωση.