Καρκίνωμα σκουαίος κυττάρου, καρκίνωμα βασικού κυττάρου και σημάδια προειδοποίησης μελανώματος
Εφόσον δεν έχουμε γενικές κατευθυντήριες οδηγίες για τον καρκίνο του δέρματος , οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να βασίζονται στην αναγνώριση των σημείων και των συμπτωμάτων της νόσου, προκειμένου να την εντοπίσουν όσο το δυνατόν νωρίτερα. Τα σημάδια και τα συμπτώματα των καρκινωμάτων των πλακωδών κυττάρων μπορεί να περιλαμβάνουν μια αλλοιωμένη δερματική βλάβη, η οποία είναι κονδυλωματική και ασταθής, με κατάθλιψη (έλκος) στο κέντρο. Οι καρκίνοι βασικών κυττάρων είναι συχνά λευκοί, μαργαριταρένιοι ή σαρκώδεις θρόμβοι με κέρινη εμφάνιση.
Τα σημάδια ενός μελανώματος περιλαμβάνουν συχνά ένα νέο ή υπάρχον mole που έχει ακανόνιστα σύνορα ή ανύψωση, ποικίλλει στο χρώμα ή αλλάζει με άλλους τρόπους. Οι επιπλοκές του καρκίνου του δέρματος, όπως οι μεταστάσεις, μπορεί να οδηγήσουν και σε συμπτώματα.
Οι καρκίνοι του δέρματος εμφανίζονται συχνότερα στις εκτεθειμένες στον ήλιο περιοχές του σώματος, αλλά μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε. Ας ρίξουμε μια ματιά στα κοινά και ασυνήθιστα συμπτώματα του καρκίνου του δέρματος, καθώς και τα ειδικά χαρακτηριστικά που πρέπει να παρακολουθήσετε για αυτό θα μπορούσε να σηματοδοτήσει ένα μελάνωμα.
Συχνά συμπτώματα
Παρακάτω παραθέτουμε μερικά από τα συμπτώματα του καρκίνου του δέρματος, αλλά είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι κάθε άτομο και κάθε καρκίνος του δέρματος είναι διαφορετικός. Εάν έχετε ένα σημείο στο δέρμα σας που σας αφορά, είναι σημαντικό να το ελέγξετε, ανεξάρτητα από το αν έχετε κάποιο από τα συμπτώματα που αναφέρονται. Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Ένα μη φυσιολογικό "Spot" στο δέρμα
Οποιαδήποτε νέα σημεία που εμφανίζονται στο δέρμα θα μπορούσαν ενδεχομένως να είναι ένας καρκίνος του δέρματος, δεδομένου ότι το ένα τρίτο των ανθρώπων θα αναπτύξουν τουλάχιστον έναν καρκίνο του δέρματος κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Μπορεί να είναι δύσκολη η διάκριση των διαφορετικών τύπων καρκίνου του δέρματος χωρίς μικροσκόπιο, αλλά τα γενικά χαρακτηριστικά αυτών των όγκων διαφέρουν σε κάποιο βαθμό.
- Τα καρκινώματα των βασικών κυττάρων είναι συχνά λαμπερά και έχουν περιγραφεί ως "μαργαριταρένια". Μπορεί να είναι επίπεδα, ανυψωμένα ή θολωτά, και συχνά είναι ροζ, ανοιχτά ή σκούρα. Κατά την προσεκτική επιθεώρηση, τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία μπορεί να είναι ορατά σε σύγκριση με το περιβάλλον δέρμα.
- Τα καρκινώματα των σκουαμιών κυττάρων αυξάνονται συχνά και αισθάνονται κρούστα για να αγγίξουν. Μπορούν να εμφανιστούν φουσκωτά και μπορεί να έχουν έλκη, δηλαδή να έχουν μια κεντρική κοιλότητα που είναι ελαφρύτερη και πιο επίπεδη από τη γύρω περιοχή. Αυτοί οι καρκίνοι μερικές φορές αιμορραγούν, εξαντλούνται ή σχηματίζουν ψώρα.
- Το μελάνωμα εμφανίζεται συνήθως ως μια αλλαγή σε ένα υπάρχον mole, ή σε ένα νέο, ανώμαλο εμφανές mole (βλ. Παρακάτω).
Μια πληγή που δεν θεραπεύει
Πολλοί καρκίνοι του δέρματος απορρίπτονται για πρώτη φορά επειδή οφείλονται σε δάγκωμα σκουληκιών, μικρό τραυματισμό στο δέρμα ή ερεθισμό, αλλά γίνονται πιο εμφανείς όταν δεν απομακρύνονται με την πάροδο του χρόνου. Αν παρατηρήσετε πόνο στο δέρμα σας που αρνείται να θεραπευτεί, ακόμα κι αν φαίνεται ότι θεραπεύεται αλλά εμφανίζεται ξανά, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας. Γενικά, οποιαδήποτε μεταβολή του δέρματος που δεν έχει επιλυθεί μόνη της για μια περίοδο δύο εβδομάδων πρέπει να αξιολογηθεί.
Αλλαγές σε υπάρχουσα βλάβη του δέρματος
Μερικοί τύποι καρκίνου του δέρματος προκύπτουν από μια δερματική βλάβη ή μολύβι που υπάρχει εδώ και πολύ καιρό. Εάν έχετε τυχόν φακίδες, κρεατοελιές ή άλλα σημεία δέρματος που αλλάζουν, μιλήστε με το γιατρό σας.
Αίσθηση σε μια δερματική βλάβη
Τις περισσότερες φορές, δεν έχουμε καμία αίσθηση που σχετίζεται με σκουλήκια ή άλλες βλάβες του δέρματος. Με τον καρκίνο του δέρματος, οι άνθρωποι μπορεί να παρατηρήσουν επίμονη φαγούρα, τρυφερότητα, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή πόνο.
Μερικοί άνθρωποι έχουν περιγράψει την αίσθηση ως ένα συναίσθημα της ύπαρξης «μυρμηγκιών που σέρνουν στο δέρμα τους».
Συμπτώματα μελανώματος
Είναι σημαντικό να είστε πολύ εξοικειωμένοι με τα πιθανά συμπτώματα ενός μελανώματος, καθώς αυτοί οι καρκίνοι μπορούν να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν γρήγορα και είναι πολύ πιο εύκολο να θεραπευτούν στα αρχικά στάδια της νόσου. Μπορούν να παρουσιαστούν ως νέοι, συχνά μη φυσιολογικοί μύτες, αλλά συχνά προκύπτουν από σκωληκοειδείς που είναι παρόντες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στα λευκά άτομα, είναι πιο κοινά στα πόδια στα γυναικά και στην πλάτη στους άνδρες. Για εκείνους με σκοτεινό δέρμα, οι πιο συνηθισμένες τοποθεσίες είναι τα πέλματα των ποδιών, οι παλάμες του χεριού, κάτω από τα νύχια και τα νύχια, και στις βλεννώδεις μεμβράνες (όπως γύρω από το στόμα, τη μύτη και τα γεννητικά όργανα).
Ο κανόνας ABCDE (και F) μπορεί να σας βοηθήσει καθώς ελέγχετε τα σκουλαρίκια στο σώμα σας:
Α: Ασύμμετρη
Οι κανονικές φακίδες, οι κνημίδες και άλλες δερματικές αλλοιώσεις είναι συνήθως συμμετρικές, ενώ τα μελανώματα είναι συχνά ασύμμετρες. Εάν έπρεπε να χωρίσετε το μοριακό σε δύο μισά, οι δύο πλευρές θα φαινόταν διαφορετικές. Όχι όλα τα κανονικά σημεία του δέρματος, όπως τα σημάδια, είναι συμμετρικά, ωστόσο, και υπάρχουν πολλοί παράγοντες που οι δερματολόγοι λαμβάνουν υπόψη όταν εξετάζουν ένα mole.
Β: Σύνορα
Τα περιγράμματα (άκρα) ενός μελανώματος είναι συχνά ακανόνιστα και μπορεί να φαίνονται ξεχασμένα, τρυπημένα ή θολά. Η βλάβη μπορεί επίσης να μοιάζει σαν να "εξαπλώνεται", με ερυθρότητα ή πρήξιμο στην περιοχή που περιβάλλει το mole ή πιο σκοτεινή χρωστική ουσία που φαίνεται να "διαρρέει" σε περιβάλλοντα ιστό από τα όρια ενός mole.
C: Χρώμα
Τα μελανώματα συχνά έχουν πολλαπλά και ανομοιογενή χρώματα και αποχρώσεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αποχρώσεις του μαύρου, καφέ, και μαύρισμα, με τις περιοχές του λευκού, του γκρι, του κόκκινου και του μπλε που παρατηρούνται κατά καιρούς. Μερικά μελανώματα έχουν την κλασική περιγραφή του κόκκινου, του λευκού και του μπλε, εξαιτίας των συμβόλων του κάθε ενός από αυτά τα χρώματα μέσα σε ένα μόρια. Είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι ένα mole που φαίνεται ελαφρύτερο σε μια περιοχή μπορεί να είναι εξίσου ενδιαφέρον ως ένα που φαίνεται να σκουραίνει σε μια περιοχή.
D: Διάμετρος
Η διάμετρος ενός μελανώματος είναι συχνά μεγαλύτερη από έξι χιλιοστά (1/4 της ίντσας), ή περίπου το μέγεθος μιας γόμας μολυβιού (ή μεγαλύτερης). Οι δερματικές αλλοιώσεις αυτού του μεγέθους πρέπει να ελέγχονται ακόμη και αν είναι συμμετρικές με ένα μόνο χρώμα και κανονικά σύνορα. Οι βλάβες μικρότερες από μια γόμα θα πρέπει επίσης να ελέγχονται εάν έχουν κάποια από τα άλλα χαρακτηριστικά ABCDE.
Ε: Εξελίσσονται και / ή ανυψώνονται
Το γράμμα Ε έχει χρησιμοποιηθεί για να περιγράψει δύο διαφορετικά χαρακτηριστικά του μελανώματος. Αυτά είναι συχνά αυξημένα πάνω από το δέρμα, και το ύψος μπορεί να είναι ακανόνιστο, με μερικά μέρη ανυψωμένα και άλλα τμήματα επίπεδων. Μια μοίρα που αλλάζει (εξελίσσεται) αφορά επίσης, και σε εκ των υστέρων, πολλοί άνθρωποι με μελανώματα σημειώνουν ότι ένας μύλος είχε αλλάξει από άποψη μεγέθους, σχήματος, χρώματος ή γενικής εμφάνισης. Όταν ένα μελάνωμα αναπτύσσεται σε μια υπάρχουσα mole, η υφή μπορεί να αλλάξει, και να γίνει σκληρή, άμορφη ή λωρίδα. Παρόλο που το δέρμα μπορεί να αισθάνεται διαφορετικό και μπορεί να εμφανίσει φαγούρα, εξάψεις ή αιμορραγία, ένα μελάνωμα συνήθως δεν προκαλεί πόνο.
F: "Funny Looking"
Μερικές φορές, το γράμμα "F" προστίθεται στο μνημονικό, και αναφέρεται σε μια βλάβη που είναι "αστεία εμφάνιση". Ένα μοτίβο που δεν μοιάζει με άλλα σπλάχνα στο σώμα σας, ή απλά "δεν φαίνεται σωστό" σε σας, θα πρέπει να ελέγχεται έξω. Γνωρίζετε το δέρμα σας καλύτερα από οποιονδήποτε και είναι σημαντικό να εμπιστεύεστε τη διαίσθησή σας.
Όχι συχνές Συμπτώματα
Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ασυνήθιστα συμπτώματα του καρκίνου του δέρματος και όταν προστεθούν μαζί δεν είναι όλα σπάνια. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
Μια αλλαγή στο όραμα
Μια αλλαγή στην όραση, όπως η θολή όραση σε ένα μόνο μάτι, μπορεί να είναι σύμπτωμα οφθαλμικού μελανώματος ή μελανώματος του ματιού. Το οφθαλμικό μελάνωμα αντιπροσωπεύει περίπου το 5% των μελανωμάτων και εμφανίζεται στην ίριδα (το λευκό του ματιού), στο ακτινωτό σώμα ή στο χοριοειδές. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν την εμφάνιση ενός σκοτεινού σημείου στο άσπρο του ματιού, την απώλεια της περιφερειακής όρασης, την εμφάνιση φώτων που αναβοσβήνουν, των πτερυγίων (βλέποντας σημεία που επιπλέουν στην ορατή γραμμή) ή με ερυθρότητα ή διόγκωση του ενός ματιού.
Σκούρες γραμμές στα νύχια ή τα νύχια
Η εμφάνιση μιας σκοτεινής περιοχής κάτω από το νύχι ή το νύχι που εμφανίζεται χωρίς προφανή τραυματισμό θα πρέπει πάντα να διερευνάται. Το μελάνωμα της κλίνης των νυχιών (υπογόνιμο μελάνωμα) παρουσιάζεται συχνά ως διαμήκης (κατά μήκος) ράβδωση από την επιδερμίδα έως την άκρη του νυχιού (σημάδι Hutchinson). Αυτοί οι καρκίνοι είναι συνηθέστεροι στον αντίχειρα και το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού, αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε νύχι. Ενώ υπογόνιμα μελανώματα είναι ασυνήθιστα στα λευκά, που αντιπροσωπεύουν μόνο περίπου το 1 τοις εκατό των μελανωμάτων, είναι η πιο κοινή μορφή μελανώματος που απαντάται σε άτομα με σκουρόχρωμο δέρμα.
Νέες "ουλές"
Συχνά σκεφτόμαστε τους καρκίνους του δέρματος ως προσκρούσεις, αλλά μερικοί είναι επίπεδες, και άλλοι εμφανίζονται ακόμη και ως κατάθλιψη στο δέρμα. Το καρκίνωμα βασικών κυττάρων Morpheaform παρουσιάζεται συχνά ως μια κατάθλιψη του δέρματος που μοιάζει με μια ουλή.
Επιπλοκές
Υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με τον καρκίνο του δέρματος. Με τους καρκίνους του δέρματος που δεν έχουν μελανώματα, τα περισσότερα από αυτά οφείλονται στην τοπική ανάπτυξη του όγκου. Με το μελάνωμα, οι επιπλοκές μπορεί να σχετίζονται με την τοπική ανάπτυξη του καρκίνου, με μεταστάσεις σε άλλα μέρη του σώματος και ως παρενέργειες των επιλογών θεραπείας που χρησιμοποιούνται. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
Δευτερογενής μόλυνση
Δεδομένου ότι ο καρκίνος του δέρματος διαταράσσει τον κανονικό προστατευτικό φραγμό του δέρματος, τα βακτήρια μπορεί να εισχωρήσουν προκαλώντας λοίμωξη του δέρματος . Οι λοιμώξεις μπορεί να κυμαίνονται από μια ελαφρά ερυθρά μόλυνση, μέχρι την κυτταρίτιδα (μια λοίμωξη που επεκτείνεται στην επιφάνεια του δέρματος αλλά και βαθύτερα), σε σοβαρές λοιμώξεις σταφυλιών και σήψη (λοιμώξεις στο σώμα). Οι θεραπείες για τον καρκίνο του δέρματος μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε λοιμώξεις.
Ουλές ή / και παραμόρφωση
Μπορεί να παρουσιαστούν ουλές και δυσμορφίες λόγω της ανάπτυξης μόνο ενός καρκίνου του δέρματος ή λόγω θεραπειών για την απομάκρυνση του καρκίνου. Όταν οι καρκίνοι του δέρματος εντοπίζονται νωρίς, αυτές οι επιπλοκές είναι ασυνήθιστες, αλλά οι καρκίνοι που υπάρχουν εδώ και αρκετό καιρό μπορεί να εισβάλλουν βαθύτερα στους ιστούς, βλάπτοντας τα νεύρα ή τους μύες.
Λεμφοίδημα
Το λεμφοίδημα είναι μια κατάσταση στην οποία το υγρό συσσωρεύεται σε ένα μέρος του σώματος λόγω βλάβης των λεμφαδένων και των λεμφικών αγγείων. Τα λεμφοειδή αγγεία λειτουργούν συλλέγοντας ελεύθερο υγρό στους ιστούς και μεταφέροντας το ρευστό πίσω στις φλέβες. Όταν προκαλείται βλάβη στους λεμφαδένες και τα αγγεία, η επακόλουθη συσσώρευση υγρού μπορεί να προκαλέσει οίδημα και σφίξιμο του δέρματος. Πολλοί άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με βραχίονα λεμφοίδημα που αναπτύσσεται σε μερικές γυναίκες που είχαν χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού, αλλά το lymphedema μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν οπουδήποτε. Με τον καρκίνο του δέρματος, είναι πιο συνηθισμένο όταν οι λεμφαδένες αφαιρούνται ως μέρος της χειρουργικής επέμβασης, αλλά μπορεί να εμφανιστούν εξαιτίας του καρκίνου μόνο του.
Επανάληψη
Ακριβώς όπως οι καρκίνοι όπως ο καρκίνος του μαστού μπορεί να επαναληφθούν μετά τη θεραπεία, οι καρκίνοι του δέρματος μπορεί να επαναληφθούν επίσης, ειδικά εκείνοι που είναι πιο προχωρημένοι κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Οι μη-μελανωματικοί καρκίνοι του δέρματος μπορεί να εμφανιστούν τοπικά (στην περιοχή από όπου προέρχονται), αλλά μελανώματα (και μερικά καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων) μπορεί να επαναληφθούν σε μια μακρινή περιοχή (βλέπε παρακάτω).
Μεταστάσεις
Οι μεταστάσεις δεν είναι συχνές με καρκίνους βασικών κυττάρων ή καρκίνους πλακώδους κυττάρου πρώιμου σταδίου. Ωστόσο, οι πιο προηγμένοι καρκίνοι των πλακωδών κυττάρων, καθώς και τα μελανώματα, μπορεί να εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές του σώματος, προκαλώντας συμπτώματα στις περιοχές αυτές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος του δέρματος ανιχνεύεται πρώτα με βάση συμπτώματα που οφείλονται σε μεταστάσεις.
Το μελάνωμα μπορεί να εξαπλωθεί σε σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή του σώματος, αλλά οι πιο κοινές θέσεις μεταστάσεων του μελανώματος , καθώς και οι μεταστάσεις καρκίνου του πλακώδους κυττάρου, είναι οι λεμφαδένες, τα οστά, οι πνεύμονες, το ήπαρ και ο εγκέφαλος.
Η διάδοση αυτών των καρκίνων στα οστά μπορεί να προκαλέσει αποδυνάμωση που οδηγεί σε κατάγματα ( παθολογικά κατάγματα ). Τα συμπτώματα του πόνου στην πλάτη που πυροβολούν τα πόδια, η αδυναμία ή η μούδιασμα στα πόδια ή η απώλεια ελέγχου με την ούρηση ή τις κινήσεις του εντέρου μπορεί να είναι προειδοποιητικά συμπτώματα συμπιέσεως του νωτιαίου μυελού λόγω μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη. Η κατανομή του οστού μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αυξημένο επίπεδο ασβεστίου στο αίμα ( υπερασβεστιαιμία ) που μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, αδυναμία και σύγχυση. Οι καρκίνοι που εξαπλώνονται στους πνεύμονες μπορούν να προκαλέσουν επίμονο βήχα ή δύσπνοια. Η διάδοση στο ήπαρ (ηπατικές μεταστάσεις) μπορεί να οδηγήσει σε ίκτερο, κιτρίνισμα του δέρματος. Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσουν σε πονοκεφάλους, επιληπτικές κρίσεις, αλλαγές στην όραση ή αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος.
Άγχος και κατάθλιψη
Η εμφάνιση παίζει σημαντικό ρόλο στην εικόνα του εαυτού και οι καρκίνοι που βρίσκονται σε περιοχές που είναι ορατές σε άλλους μπορεί να οδηγήσουν σε άγχος και κατάθλιψη. Ευτυχώς, η πλαστική χειρουργική επέμβαση, όταν χρειάζεται, μπορεί να κάνει μια αξιόλογη εργασία στην αποκατάσταση της εμφάνισης.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα σημεία ή τα συμπτώματα του καρκίνου του δέρματος που αναφέρονται παραπάνω, κάντε ένα ραντεβού για να δείτε το γιατρό σας. Ένας δερματολόγος μπορεί να εξετάσει το δέρμα σας και να καθορίσει εάν απαιτείται βιοψία. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ανθρώπους να σταματήσουν να αναζητούν ιατρική φροντίδα για έναν καρκίνο του δέρματος, αλλά όσο πιο νωρίς διαγνωστούν αυτοί οι καρκίνοι, τόσο καλύτερα είναι τα αποτελέσματα. Ενώ η εύρεση ενός μελανώματος νωρίς μπορεί να κάνει τη διαφορά στην επιβίωση, ακόμη λιγότερο βλαβερές καρκίνους του δέρματος συχνά απαιτούν πιο εκτεταμένες χειρουργικές τεχνικές, και κατά συνέπεια περισσότερη παραμόρφωση, αν τους επιτραπεί να αναπτυχθούν ανεξέλεγκτα.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας. Cancer.Net. Μελάνωμα: Συμπτώματα και σημεία. Ενημερώθηκε 06/17.
> Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας. Cancer.Net. Καρκίνος του δέρματος (μη-μελάνωμα): Συμπτώματα και σημεία. Ενημερώθηκε 12/16.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter και Margaret W. Mann. Κλινική Δερματολογία . Chichester (Δυτικό Σάσεξ): John Wiley & Sons Inc., 2015. Εκτύπωση.