Οι αιτίες, τα συμπτώματα, η θεραπεία και η πρόληψη του μελανώματος του ματιού
Το οφθαλμικό μελάνωμα ή το μελάνωμα του ματιού είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου που επηρεάζει διάφορα μέρη του ματιού , συγκεκριμένα το χοριοειδές , το ακτινωτό σώμα και την ίριδα . Το χοριοειδές μελάνωμα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος κακοήθειας των ματιών.
Μελανώμα των οφθαλμών (οφθαλμικό μελάνωμα) - Προέλευση
Πολλοί άνθρωποι συγχέονται με την πτυχή του μελανώματος αυτού του τύπου καρκίνου των ματιών, καθώς το μελάνωμα συνδέεται συχνότερα με το δέρμα .
Τα μελανώματα αναπτύσσονται από μελανοκύτταρα, κύτταρα που περιέχουν τη σκοτεινή χρωστική ουσία (μελανίνη) που ορίζει τον χρωματισμό του δέρματος μας. Τα μελανοκύτταρα δεν είναι αποκλειστικά για το δέρμα - μπορούν να βρεθούν στα μαλλιά, τα μάτια και την επένδυση ορισμένων οργάνων.
Το μελανώμα των ματιών συνήθως αρχίζει στο μεσαίο στρώμα του οφθαλμού γνωστό ως uvea. Αυτό είναι το στρώμα στο οποίο τα αιμοφόρα αγγεία ταξιδεύουν μέσα στο μάτι. Το εξωτερικό στρώμα είναι ο σκληρός (το παχύ λευκό τμήμα) και το εσωτερικό στρώμα είναι ο αμφιβληστροειδής (όπου οι ράβδοι και οι κώνοι που είναι το αισθητήριο μέρος του ματιού παίρνουν σήματα για να στείλουν στον εγκέφαλο.) Μερικές φορές το μελανώμα εμφανίζεται επίσης στο conjuctiva ή βλεφάρων.
Ο καρκίνος αυτός είναι συνηθέστερος στους ηλικιωμένους και κορυφώνεται γύρω στην ηλικία των 70 ετών. Βρίσκεται συχνότερα στους άντρες παρά στις γυναίκες. Τα οφειλόμενα μελανώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 5% των μελανωμάτων.
Τι προκαλεί το οφθαλμικό μελάνωμα;
Όπως και πολλοί άλλοι τύποι καρκίνου δεν είμαστε σίγουροι για το τι προκαλεί οφθαλμικό μελάνωμα, αλλά υπάρχει υποψία ότι σχετίζεται με την έκθεση στις ακτίνες UV του ήλιου.
Ωστόσο, αυτή η θεωρία δεν έχει αποδειχθεί.
Ακόμα κι αν η αιτία του οφθαλμικού μελανώματος δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια. Οι παράγοντες κινδύνου για το οφθαλμικό μελάνωμα είναι παρόμοιοι με τους παράγοντες κινδύνου για μελάνωμα του δέρματος και περιλαμβάνουν:
- Είναι όμορφο δέρμα ή ελαφρύ χρώμα μαλλιών και χρώμα ματιών (μπλε ή πράσινα μάτια)
- Παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως ή στα κρεβάτια μαυρίσματος
- Η ικανότητα μαυρίσματος
- Καυκάσιος αγώνας
- Έχοντας το σύνδρομο δυσπλαστικού νεύρου, μια κατάσταση που προκαλεί μη φυσιολογικά μόρια
- Έχοντας μη φυσιολογική χρώση του βλεφάρου ή του uvea
- Έχοντας την οξεοδερματική μελανοκυττάρωση, μια σπάνια κατάσταση που προκαλεί αυξημένη και μη φυσιολογική χρώση του ματιού και του δέρματος γύρω από το μάτι
Οι ερευνητές μαθαίνουν πολύ περισσότερα για τη γενετική του καρκίνου και το μελάνωμα και πιστεύει ότι το 55% του κινδύνου για το μελάνωμα οφείλεται σε γενετικούς παράγοντες .
Τα συμπτώματα του οφθαλμικού μελανώματος
Μερικές φορές δεν παρατηρούνται αισθητά συμπτώματα οφθαλμικού μελανώματος, ειδικά στα αρχικά στάδια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το μελάνωμα του οφθαλμού συνήθως διαγνωρίζεται μέσω μιας συνήθους εξετάσεως οφθαλμών από έναν οπτικό ή οφθαλμίατρο. Τα συμπτώματα του οφθαλμικού μελανώματος περιλαμβάνουν:
- Θολή όραση στο ένα μάτι
- Πλωτήρες (μικρές "επιπλέουσες" κηλίδες στο πεδίο όρασης)
- Αλλαγή χρώματος ίριδας ή σκοτεινού σημείου στην ίριδα
- Αλλαγή στο σχήμα του μαθητή
- Βλέποντας φώτα που ανάβουν
- Κόκκινο και / ή επώδυνο μάτι
- Γεμίζοντας το μάτι
- Απώλεια της περιφερειακής όρασης ή απώλεια όλης της όρασης
Λόγω των πιο κοινών τοποθεσιών αυτών των όγκων, οι άνθρωποι συνήθως δεν μπορούν να εντοπίσουν τον καρκίνο τους - με άλλα λόγια, δεν είναι συνήθως ορατοί στον καθρέφτη.
Διάγνωση οφθαλμικού μελανώματος
Σε αντίθεση με άλλους τύπους καρκίνου, συνήθως δεν απαιτείται βιοψία για τις περισσότερες περιπτώσεις οφθαλμικού μελανώματος.
Μια από τις πρώτες δοκιμές που οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν αποκαλείται οφθαλμοσκόπηση, η οποία χρησιμοποιεί ένα ειδικό πεδίο για να πάρει μια σε βάθος άποψη του ματιού. Είναι σαν το εργαλείο που χρησιμοποιεί ο οπτικός ή ο γιατρός σας για να κοιτάξει το μάτι σας. Είναι μη επεμβατική και είναι ανώδυνη και γίνεται αφού ο γιατρός σας μάτι αρχικά διαλύει τα μάτια σας.
Μπορεί επίσης να γίνει υπερηχογράφημα για να δείτε το μάτι και τις γύρω δομές. Οι μηδενικές σταγόνες δίνονται πριν από τη σάρωση για να αποφευχθεί οποιαδήποτε δυσφορία. Μπορεί να σας ζητηθεί να κοιτάξετε σε διαφορετικές κατευθύνσεις για να επιτρέψετε διαφορετικές οπτικές γωνίες. Τα υπερήυμα των ματιών διαρκούν συνήθως περίπου 15 λεπτά ή λιγότερο.
Άλλες δοκιμές, όπως μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, μπορεί να γίνουν αν υπάρχει υποψία ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από το μάτι.
Το ήπαρ είναι μια κοινή περιοχή μετάστασης για καρκίνο του οφθαλμού. Αυτή η λίστα δείχνει πού συνήθως εξαπλώνεται το μελάνωμα .
Θεραπεία του οφθαλμικού μελανώματος
Η θεραπεία του οφθαλμικού μελανώματος βασίζεται σε ποιο μέρος του οφθαλμού επηρεάζεται και κατά πόσον έχει μετασταθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
Η χειρουργική επέμβαση είναι μια μέθοδος για τη θεραπεία του μελανώματος του ματιού. Η απομάκρυνση του ματιού (εκπυρήνωση) μπορεί να είναι απαραίτητη σε μερικές περιπτώσεις μεγάλων όγκων όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι κατάλληλες. Ένα τεχνητό μάτι μπορεί να δημιουργηθεί στις περισσότερες περιπτώσεις. Τα προστατευτικά μάτια σήμερα είναι πολύ πιο ρεαλιστικά από ό, τι στο παρελθόν. Δημιουργούνται από ταλαντούχα, εκπαιδευμένα άτομα που ονομάζονται οφθαλμιάτες. Χρειάζεται γενικά οπουδήποτε από 4 έως 6 ραντεβού να τοποθετηθεί για ένα προσθετικό μάτι και να τοποθετηθεί. Τα ποιοτικά και καλλιτεχνικά ταλέντα είναι δύο σημαντικά χαρακτηριστικά που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν επιλέγετε έναν οφθαλμίατρο.
Η ακτινοθεραπεία είναι επίσης μια κοινή θεραπεία για το οφθαλμικό μελάνωμα. Μπορεί να είναι η μόνη θεραπεία ή να γίνει μετά τη χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας : εξωτερικός και εσωτερικός. Και οι δύο χρησιμοποιούν συγκεκριμένους τύπους ενέργειας για να διαταράξουν τη δραστηριότητα των καρκινικών κυττάρων για να τους εξαλείψουν και να τους εμποδίσουν να υποβληθούν σε κυτταρική διαίρεση.
- Η εξωτερική ακτινοβολία παράγει ακτινοβολία από μια εξειδικευμένη μηχανή που στοχεύει εξωτερικά την περιοχή του όγκου Αυτή η μέθοδος ακτινοβολίας είναι ειδική και περιορίζει τη ζημιά στον περιβάλλοντα ιστό.
- Η εσωτερική ακτινοβολία (βραχυθεραπεία), η οποία συχνά ονομάζεται θεραπεία πλάκας όταν γίνεται αναφορά στην θεραπεία του οφθαλμικού μελανώματος, χρησιμοποιεί ραδιενεργό "σπόρο" ή "πλάκα" που εμφυτεύεται κοντά στο σημείο του όγκου για να χορηγήσει θεραπεία. Κανονικά, παραμένει εμφυτευμένο για περίπου 7 ημέρες και στη συνέχεια αφαιρείται. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιείται για το μελάνωμα των ματιών.
Η ακτινοθεραπεία είναι αποτελεσματική έναντι του μελανώματος του οφθαλμού, αλλά δεν έρχεται χωρίς παρενέργειες. Κόκκινα, ξηρά μάτια είναι μια κοινή παρενέργεια. Οι καταρράκτες προκαλούνται μερικές φορές από τη θεραπεία, αλλά η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή για την άρση τους. Μπορεί επίσης να παρουσιαστούν απώλεια βλεφαρίδων και μείωση της βλεφαρίδας Λιγότερο συχνά, η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο οπτικό νεύρο, γλαύκωμα και ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή.
Η θεραπεία του μεταστατικού μελανώματος είναι συνήθως παρόμοια με αυτή για άλλους τύπους μεταστατικού μελανώματος . Αν και οι καλές θεραπείες λείπουν κυρίως για τη μεταστατική νόσο, υπάρχουν αρκετές επιλογές για τη χημειοθεραπεία μελανώματος.
Επιπλέον, βρίσκονται σε εξέλιξη κλινικές δοκιμές που εξετάζουν στοχοθετημένες θεραπείες καθώς και ανοσοθεραπεία και δείχνουν ότι αυτό θα αλλάξει στο μέλλον.
Πηγές:
Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας. Τι είναι το μελανώμα του οφθαλμού. Ενημερώθηκε 08/02/12. http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ocular-melanoma
Blum, Ε., Yang, J., Komatasubara, Κ., And R. Carvajal. Κλινική διαχείριση του μεσοθωρακίου και του επιπεφυκότα. Ογκολογία (Williston Park) . 2016. 30 (1): 29-32,34-43,48.
Chattopadhay, C., Kim, D., Gombos, D. et αϊ. Μελανώμα του Uveal: Από τη διάγνωση έως τη θεραπεία και την επιστήμη. Καρκίνος .
Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Ενδοοφθαλμική (Uveal) θεραπεία μελανώματος - για επαγγελματίες υγείας (PDQ). Ενημερώθηκε 07/09/15. http://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq