Αφού επιζήσατε μια καρδιακή προσβολή ( έμφραγμα του μυοκαρδίου ), έχετε πολλά να μάθετε και πολλά να σκεφτείτε . Στις παλιές καλές μέρες μπορεί να είχατε μια εβδομάδα ή δύο νοσηλείας για να προσαρμοστείτε στα πράγματα - να περάσετε από όλες τις δοκιμές, την εκτίμηση κινδύνου, την εκπαίδευση και την έναρξη της θεραπείας που είναι απαραίτητη για τη βελτιστοποίηση της μακροπρόθεσμης πρόγνωσης.
Σήμερα, ωστόσο, ό, τι πρόκειται να γίνει πρέπει να συμβεί στις τρεις πρώτες (ή ίσως τέσσερις, αν έχετε ένα σχέδιο φιλελεύθερης υγείας) ημέρες.
Οι γιατροί και τα νοσοκομεία έχουν κινητοποιηθεί ωραία για να παρέχουν επαρκή οξεία φροντίδα για το άτομο που εμφανίζεται με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου . Αλλά μερικές φορές πέφτουν την μπάλα όταν πρόκειται να δώσουν την κατάλληλη φροντίδα μετά τις πρώτες κρίσιμες ώρες. Οι περισσότεροι φροντιστές προσπαθούν πολύ σκληρά για να ολοκληρώσουν όλα όσα πρέπει να επιτευχθούν τις λίγες ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή. Περιστασιακά όμως, "όλα όσα πρέπει να επιτευχθούν" είναι απλώς συντριπτική για τους ίδιους και τους ασθενείς τους. Κατά συνέπεια, πολύ συχνά τα άτομα με καρδιακή προσβολή δεν λαμβάνουν όλες τις αξιολογήσεις, την εκπαίδευση και τη θεραπεία που χρειάζονται για να εξασφαλίσουν ένα βέλτιστο μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα.
Το κλειδί για την επιτυχή πλοήγηση στο δρόμο σας σε μια μακρά, υγιή ζωή μετά από μια καρδιακή προσβολή είστε εσείς . Πρέπει να ξέρετε τι είδους δοκιμές πρέπει να γίνουν, τι είδους παραπομπές θα πρέπει να γίνουν και ποια είδη φαρμάκων (και άλλες θεραπείες) πρέπει να ξεκινήσουν ή τουλάχιστον να ληφθούν σοβαρά υπόψη.
Αν κάτι πέσει μέσα από τις ρωγμές, θα πρέπει να το φέρετε στην προσοχή του γιατρού σας.
Οι γιατροί πραγματικά θέλουν να κάνουν το σωστό. Απλώς, δεδομένης της πίεσης και των περιορισμών που ασκούν, τόσο από τις ασφαλιστικές εταιρείες όσο και από την κυβέρνηση, μερικές φορές θα πρέπει να τους υπενθυμίσετε ποιος είναι πραγματικά υποχρεωμένος και ποιες είναι οι προσδοκίες σας σχετικά με αυτό.
Και έτσι πρέπει να έχετε τις σωστές προσδοκίες.
Για το σκοπό αυτό, εδώ είναι ένας βολικός κατάλογος των πράξεων που πρέπει να γίνουν - ιδανικά προτού καν αφήσετε το νοσοκομείο - μετά την καρδιακή προσβολή σας. Χρησιμοποιήστε αυτήν τη λίστα ελέγχου για να βεβαιωθείτε ότι καλύπτονται όλες οι σημαντικές βάσεις και ότι εσείς και ο γιατρός σας κάνετε και τα δύο σωστά πράγματα για να βελτιώσετε τις πιθανότητες μακροχρόνιας επιβίωσης και μακροχρόνιας καλής υγείας.
Διαβάστε περισσότερα:
- Πρόληψη μιας άλλης καρδιακής προσβολής
- Πρόληψη της αποτυχίας της καρδιάς
- Πρόληψη του αιφνίδιου θανάτου
Μια λίστα ελέγχου μετά την καρδιακή προσβολή
1) Αλλαγές στον τρόπο ζωής και άλλη εκπαίδευση:
- Έχω ενημερωθεί πλήρως σχετικά με τα προειδοποιητικά σημάδια και τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής και τις ενέργειες που πρέπει να αναληφθούν εάν βιώσουν αυτά τα σημεία ή συμπτώματα. (γ / η)
- Αν είμαι καπνιστής, συμβουλεύτηκα να σταματήσω και αναφέρθηκα σε ένα ή περισσότερα προγράμματα διακοπής του καπνίσματος. (γ / η)
- Έχω ενημερωθεί πλήρως για μια υγιεινή διατροφή . (γ / η)
- Ο γιατρός μου μίλησε για το αν πρέπει να χάσω βάρος και πόσο βάρος θα χάσω. (γ / η)
- Έχω λάβει λεπτομερείς οδηγίες για τις δραστηριότητες για τις επόμενες τέσσερις έως έξι εβδομάδες και έχουν αναφερθεί σε πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης . (γ / η)
- Η σημασία της μακροχρόνιας άσκησης μου εξήγησε. (γ / η)
- Ο γιατρός μου έχει μιλήσει για το πότε μπορώ να ξαναρχίσω τη σεξουαλική δραστηριότητα . (γ / η)
- Ο γιατρός μου έχει μιλήσει για το πότε μπορώ να ξαναρχίσω την οδήγηση. (γ / η)
2) Αξιολόγηση του κινδύνου άλλης καρδιακής προσβολής στο εγγύς μέλλον:
- Η κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών μου έχει αξιολογηθεί είτε με μελέτη στρες / θαλλίου (γ / ν) είτε με καρδιακό καθετηριασμό . (γ / η)
- Η κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών μου εξηγήθηκε ως εξής:
- Το σχέδιο για την παρακολούθηση της κατάστασης των στεφανιαίων αρτηριών μου με την πάροδο του χρόνου είναι:
3) Η ζημία που έχει γίνει στην καρδιά μου έχει εκτιμηθεί από:
- Μελέτη άγχους / θαλλίου (ν / ν)
- Καρδιακός καθετηριασμός (γ / ο)
- MUGA σάρωση (y / n)
- Echocardiogram (γ / ο)
(Σημείωση: τουλάχιστον μία από αυτές τις τέσσερις δοκιμές πρέπει να γίνει για να μετρηθεί το κλάσμα εξώθησης .)
- Εγώ (κάνει / όχι) έχετε κάποιο βαθμό καρδιακής ανεπάρκειας .
4) Σημαντικοί αριθμοί που πρέπει να ξέρω:
- Το προφίλ μου λιπιδίων έχει μετρηθεί και τα αποτελέσματα είναι:
- Συνολική χοληστερόλη:
- LDL χοληστερόλη:
- HDL χοληστερόλη:
- Τριγλυκερίδια:
- Η αρτηριακή μου πίεση είναι:
- Η γλυκόζη αίματος νηστείας μου είναι:
- Το κλάσμα εκτίναξής μου είναι:
(Σημείωση: Εάν το κλάσμα εξώθησης είναι 35% ή χαμηλότερο, βλ. # 6 παρακάτω.)
5) Ονοματεπώνυμα και δόσεις φαρμάκων που μου έχουν συνταγογραφηθεί:
- Ασπιρίνη :
- Φάρμακα κατά των αιμοπεταλίων (όπως Plavix, Brilinta, ή Effient):
- Beta blocker :
- Αναστολέας ACE :
- Σπιρονολακτόνη (εάν το ποσοστό μου εξώθησης είναι 40 τοις εκατό ή λιγότερο):
- Στατίνη :
Σημείωση: Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν στην πρόληψη περαιτέρω καρδιακών προσβολών και μειώνουν τον κίνδυνο θανάτου. Εάν δεν έχω λάβει συνταγή για ένα ή περισσότερα από αυτά τα φάρμακα, ο λόγος είναι:
- Έχω συζητήσει με το γιατρό μου εάν πρέπει να λάβω θεραπεία για υπέρταση . (γ / η)
- Έχω συζητήσει με το γιατρό μου εάν πρέπει να λάβω θεραπεία για διαβήτη ή διαβήτη . (γ / η)
6) Πρόληψη αιφνίδιου θανάτου
- Εάν το κλάσμα εκτίναξής μου είναι 30% ή λιγότερο (ή αν είχα καρδιακή ανεπάρκεια και το κλάσμα εκτίναξής μου είναι 35% ή λιγότερο), έχω αναφερθεί σε έναν ηλεκτροφυσιολόγο για να συζητήσω για την πιθανότητα ενός εμφυτεύσιμου απινιδωτή . (γ / η)
- Μέλη της οικογένειάς μου έχουν εκπαιδευτεί στην ΚΚΚ. (γ / η)
Πηγές:
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, δΝ, et αϊ. AHA / ACC κατευθυντήριες οδηγίες για τη δευτερογενή πρόληψη για ασθενείς με στεφανιαία και άλλη αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο: Ενημέρωση 2006 επικυρωμένη από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
O'Gara ΡΤ, Kushner FG, Ascheim DD, et αϊ. 2013 Οδηγία ACCF / AHA για τη διαχείριση του εμφράγματος του μυοκαρδίου με ST-elevation: σύνοψη: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής Ιδιοκτησίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Κυκλοφορία 2013; 127: 529.