Ο ξαφνικός θάνατος ενός νεαρού, προφανώς υγιούς αθλητή είναι μια μεγάλη τραγωδία. Ενώ οι πιθανότητες ότι κάποιος αθλητής θα πεθάνει ξαφνικά είναι πολύ μικρός (με εκτιμήσεις που κυμαίνονται από 1 στις 50.000 έως 1 στις 300.000 για 10 χρόνια), κάθε ξαφνικός θάνατος που συμβαίνει είναι καταστροφικός για την οικογένεια, τους φίλους και την κοινότητα.
Η μεγάλη πλειοψηφία αυτών των αιφνίδιων θανάτων σχετίζεται με υποκείμενες καρδιακές παθήσεις που δεν είχαν εντοπιστεί πριν από το θανατηφόρο συμβάν.
Το θανατηφόρο γεγονός είναι συνήθως μια κακοήθης καρδιακή αρρυθμία που ονομάζεται κοιλιακή μαρμαρυγή . Στους περισσότερους από αυτούς τους ατυχείς νέους έντονη σωματική άσκηση, ενόψει της υποκείμενης καρδιακής τους κατάστασης, προκαλεί τη θανατηφόρα αρρυθμία.
Καρδιακές παθήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο
Η ηλικία που φαίνεται να διαιρεί τους «νέους» αθλητές από τους «μη νέους» αθλητές είναι 35 χρόνια. Πάνω από 35 ετών, ο αιφνίδιος θάνατος στους αθλητές προκαλείται συνήθως από ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας λόγω αθηροσκλήρωσης .
Κάτω από 35 ετών, ο αιφνίδιος θάνατος στους αθλητές συσχετίζεται συχνότερα με συγγενείς ή γενετικές καρδιακές παθήσεις, ή λιγότερο συχνά, με λοιμώξεις ή φλεγμονώδεις νόσους.
Οι καρδιακές παθήσεις που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για αιφνίδιο θάνατο εμπίπτουν σε δύο γενικές κατηγορίες: Δομική καρδιακή νόσο (στην οποία η καρδιά είναι δομικά ή ανατομικά ανώμαλη) και μη δομική καρδιακή νόσο (στην οποία η καρδιά είναι δομικά φυσιολογική. οι ασθενείς έχουν «ηλεκτρικές» καρδιακές ανωμαλίες.
Εδώ είναι ένας κατάλογος των καρδιακών παθήσεων που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για αιφνίδιο θάνατο των νέων αθλητών.
Δομική Καρδιακή Νόσος
- Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια
- Συγκεκριμένες ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών
- Πρόπτωση μητρικών βαλβίδων
- Μυοκαρδίτιδα
- Αρρυθμιογόνο δεξιά κοιλιακή καρδιομυοπάθεια
- Σύνδρομο Marfan
- Συγγενής καρδιοπάθεια
Καμία δομική καρδιακή νόσο
- Σύνδρομο μακρού QT
- Σύνδρομο Brugada
- Πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία κατεχολαμινών
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα πιο κοινά υποκείμενα καρδιακά προβλήματα που εντοπίστηκαν στις μεταθανάτιες εξετάσεις νεαρών αθλητών που πεθαίνουν ξαφνικά είναι υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (36%) και συγγενείς ανωμαλίες στις στεφανιαίες αρτηρίες (περίπου 20%). Το υπόλοιπο είναι κατά το μάλλον ή ήττον ομοιόμορφα κατανεμημένο μεταξύ των άλλων αιτιών σε αυτόν τον κατάλογο. Συγκεκριμένα, περισσότεροι από τους μισούς νέους που πεθαίνουν ξαφνικά με υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια είναι Αφρο-Αμερικανοί.
Η σχετική συχνότητα αυτών των συνθηκών δεν φαίνεται να ισχύει για άλλες τοποθεσίες. Για παράδειγμα, στη Βόρεια Ιταλία, η πιο συνηθισμένη αιτία ξαφνικού θανάτου σε νεαρούς αθλητές είναι η αρρυθμιογενής δεξιά κοιλιακή καρδιομυοπάθεια (22%), ενώ η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια αντιπροσωπεύει μόνο το 2%.
Γενικά, για τις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου είναι υψηλότερος κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, η οποία απαιτεί α) εκρήξεις υπερβολικής άσκησης, όπως σπριντ, ποδόσφαιρο, ποδόσφαιρο, μπάσκετ και τένις. 2) εντατικά προγράμματα κατάρτισης · ή 3) άσκηση σε ακραίες συνθήκες θερμότητας, υγρασίας ή / και υψομέτρου. Οι συστάσεις άσκησης για κάθε κατάσταση λαμβάνουν υπόψη αυτά τα χαρακτηριστικά.
Παρακολούθηση νέων αθλητών για υποκείμενες καρδιακές παθήσεις
Το κατά πόσον και πόσο εκτεταμένο είναι να εξετάζουμε τους νεαρούς αθλητές για καρδιακές παθήσεις που θα μπορούσαν να τους θέσουν σε κίνδυνο τον αιφνίδιο θάνατο αποδειχθεί ότι είναι ένα δύσκολο και κάπως αμφιλεγόμενο ζήτημα .
Πηγές:
Maron, B, Chaitman, BR, Ackerman, MJ, κ.ά.Προτάσεις για σωματική άσκηση και συμμετοχή αθλητικών αναψυχής σε νεαρούς ασθενείς με γενετικές καρδιαγγειακές παθήσεις. Circulation 2004; 109: 2807.
Pelliccia, Α, Fagard, R, Bjornstad, ΗΗ, et αϊ. Συστάσεις για ανταγωνιστική αθλητική συμμετοχή σε αθλητές με καρδιαγγειακή νόσο: ένα έγγραφο συναίνεσης από την Ομάδα Μελέτης Αθλητικής Καρδιολογίας της Ομάδας Εργασίας για την Καρδιολογική Αποκατάσταση και Φυσιολογία Άσκησης και την Ομάδα Εργασίας των Μυοκαρδιακών και Περικαρδιακών Ασθενειών της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας. Eur Heart J 2005; 26: 1422.