Η μυοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή του καρδιακού μυός και είναι μία από τις καρδιακές καταστάσεις που σχετίζονται με αιφνίδιο θάνατο σε νεαρούς αθλητές . Όταν συμβαίνει, η μυοκαρδίτιδα συχνά δεν έχει συμπτώματα από νωρίς, και ένας νεαρός αθλητής μπορεί να νιώθει αρκετά καλά για να ανταγωνιστεί, αγνοώντας το πρόβλημα. Μετά τη διάγνωση, ωστόσο, η άσκηση θα περιοριστεί. Πώς μπορεί ένας νέος με μυοκαρδίτιδα να χαλαρώσει ξανά στην άσκηση, πόση άσκηση θα είναι εφικτή στο μέλλον και ποιες ασκήσεις μπορεί να συμβεί ή όχι;
Πριν συζητήσετε μια επισκόπηση της μυοκαρδίτιδας και συστάσεις άσκησης, είναι σημαντικό να μιλήσετε για νεαρούς αθλητές που έχουν ήπια μυοκαρδίτιδα και, συνεπώς, μπορεί να μην γνωρίζουν τα όρια άσκησής τους. Με κάποιους τρόπους, η ήπια μυοκαρδίτιδα μπορεί να είναι πιο επικίνδυνη από τη σοβαρή ασθένεια. Αρχικά κατά τη διάρκεια της μυοκαρδίτιδας, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν λίγα, αν υπάρχουν συμπτώματα. Αυτό σημαίνει ότι ένας νεαρός αθλητής με μυοκαρδίτιδα συχνά αισθάνεται αρκετά καλά για να ανταγωνιστεί και μπορεί να αγνοεί εντελώς τον πιθανό κίνδυνο. Ακόμη και με πολύ ήπια μυοκαρδίτιδα, οι νεαροί αθλητές πρέπει να περιορίσουν σημαντικά τις αθλητικές τους δραστηριότητες μέχρι να τους δώσουν μια "ξεκάθαρη" από τον καρδιολόγο τους.
Επισκόπηση της μυοκαρδίτιδας
Η μυοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που επηρεάζει τον καρδιακό μυ. Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να προκληθεί από πολλές υποκείμενες παθήσεις, όπως λοιμώξεις (όπως ο ιός Coxsackie, τοξοπλάσμωση και νόσο Lyme ), διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες (όπως ο λύκος ) και αντιδράσεις σε διάφορες τοξίνες και φάρμακα (όπως η κοκαΐνη).
Σε περισσότερες από μερικές περιπτώσεις δεν υπάρχει συγκεκριμένη υποκείμενη αιτία, οπότε η μυοκαρδίτιδα λέγεται ότι είναι «ιδιοπαθής».
Τα συμπτώματα της μυοκαρδίτιδας μπορεί να ποικίλουν τεράστια σε ασθενείς με μυοκαρδίτιδα, ανάλογα σε μεγάλο βαθμό με τον βαθμό φλεγμονής που υπάρχει στην καρδιά και την ποσότητα καρδιακού μυός που έχει υποστεί βλάβη από τη φλεγμονή.
Όταν η μυοκαρδίτιδα είναι σοβαρή και επηρεάζει μεγάλο μέρος του καρδιακού μυός, μπορεί να προκαλέσει εμφανή καρδιομυοπάθεια και καρδιακή ανεπάρκεια . Αυτό συνοδεύεται συνήθως από συμπτώματα που περιλαμβάνουν δύσπνοια (κόπωση), κόπωση, αδυναμία και οίδημα (οίδημα).
Από την άλλη πλευρά, η μυοκαρδίτιδα μπορεί να επηρεάσει μόνο μικρά τμήματα του καρδιακού μυός, με πολύ ήπια συμπτώματα όπως ήπια αδυναμία ή εύκολη ακαταστασία. Μερικές φορές, το μόνο σύμπτωμα είναι ο θωρακικός πόνος που εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Σε μερικές περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας, δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα.
Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως μια πολύ οξεία ασθένεια ή μπορεί να προκαλέσει χρόνια, δηλητηριώδη νόσο.
Διάγνωση της μυοκαρδίτιδας
Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της μυοκαρδίτιδας, συμπεριλαμβανομένου ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ). Και πάλι, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πολλοί άνθρωποι που βιώνουν ξαφνικό θάνατο εξαιτίας της μυοκαρδίτιδας είχαν μόνο ήπια συμπτώματα και συνεπώς δεν είχαν δοκιμάσει που θα αποκάλυπτε τη διάγνωση.
Μια ειδική σημείωση για τους νεαρούς αθλητές με ήπια μυοκαρδίτιδα
Όπως αναφέρθηκε στην αρχή, η άσκηση για νεαρούς αθλητές με ήπια μυοκαρδίτιδα μπορεί να είναι επικίνδυνη. Αυτοί είναι οι άνθρωποι που είναι πιο επιρρεπείς σε ξαφνικό θάνατο κατά τη διάρκεια αθλητικών εκδηλώσεων.
Για πάρα πολλούς από αυτούς τους ανθρώπους, δεν υπήρξε κανένας λόγος να εκτελεστούν καρδιακές εξετάσεις που θα έδιναν ενδείξεις ότι η καρδιακή φλεγμονή ήταν παρούσα.
Αν είστε γονέας με παιδί με ήπια μυοκαρδίτιδα, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας είναι τόσο εξοικειωμένο με τις συστάσεις άσκησης όπως και εσείς. Η μυοκαρδίτιδα αναπτύσσεται συχνά την ίδια στιγμή της ζωής όταν οι νέοι προσπαθούν να γίνουν ανεξάρτητοι και να πάρουν τις δικές τους αποφάσεις. Εκτός από τον κίνδυνο θανάτου, η υπερβολική άσκηση μπορεί να θέσει ένα παιδί σε κίνδυνο μόνιμης καρδιακής βλάβης και αναπηρίας και είναι πρωταρχικής σημασίας ότι αυτοί οι νέοι αθλητές κατανοούν αυτό.
Όταν μια διάγνωση μυοκαρδίτιδας γίνεται σε έναν νεαρό αθλητή, συνιστάται συχνά να αποφεύγουν εντελώς όλα τα αγωνιστικά αθλήματα για τουλάχιστον έξι μήνες, επαναλαμβάνοντας μόνο τον ανταγωνισμό εάν οι καρδιακές εξετάσεις δείχνουν πλήρη ανάκαμψη.
Πρόωρη άσκηση μετά από διάγνωση μυοκαρδίτιδας
Όταν η μυοκαρδίτιδα διαγνωστεί για πρώτη φορά, η άσκηση περιορίζεται συνήθως μέχρι να γίνει πλήρης κατανόηση των λεπτομερειών της πάθησης. Γενικά, η άσκηση (οποιουδήποτε βαθμού) δεν συνιστάται μέχρις ότου η λειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς (ο μεγάλος θάλαμος της καρδιάς που αντλεί αίμα στο υπόλοιπο σώμα) επανέλθει στο φυσιολογικό και δεν υπάρχουν μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί. Ακόμα κι αν δεν υπάρχουν αρρυθμίες και η κοιλιακή λειτουργία είναι φυσιολογική, η άσκηση δεν πρέπει να επαναλαμβάνεται εάν υπάρχουν ενδείξεις εμμένουσας φλεγμονής στην καρδιά.
Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλοί άλλοι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της πιθανής αιτίας της μυοκαρδίτιδας και εάν είναι παροδικός (όπως μια λοίμωξη) ή μια προοδευτική διαδικασία. Ορισμένες αιτίες αυξάνουν τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου πολύ περισσότερο από άλλους. Για παράδειγμα, διαπιστώθηκε ότι η άσκηση αύξησε τον κίνδυνο θανάτου κατά 45% για εκείνους με μυοκαρδίτιδα που προκαλείται από ιό Coxsackie.
Χαλαρώστε στην άσκηση με μυοκαρδίτιδα
Καθώς η κατάσταση ενός ατόμου βελτιώνεται και η μέτρια άσκηση θεωρείται ασφαλής, μπορεί να είναι επωφελής. Τούτου λεχθέντος, οποιαδήποτε άσκηση πρέπει να ξεκινήσει μόνο με την προσεκτική καθοδήγηση του καρδιολόγου σας. Για πολλούς ανθρώπους, μπορεί να συνταγογραφηθεί καρδιακή αποκατάσταση για να βεβαιωθείτε ότι αυτό γίνεται σε ελεγχόμενο περιβάλλον.
Η άσκηση είναι γνωστό ότι έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα καθώς και επιπτώσεις στο ανοσοποιητικό σύστημα που βοηθά στην καταπολέμηση των ιών (η αιτία περίπου το 50% των περιπτώσεων μυοκαρδίτιδας).
Μόλις ένα άτομο έχει εκκαθαριστεί για να επιστρέψει στην άσκηση, συνιστάται συνήθως μέτρια άσκηση. Η μέτρια άσκηση είναι αρκετή για να δει τα οφέλη όσον αφορά τη φλεγμονή, ενώ η ακραία άσκηση μπορεί όχι μόνο να είναι επικίνδυνη, αλλά μπορεί να ενισχύσει τα καρδιακά βλαπτικά αποτελέσματα της ιογενούς μυοκαρδίτιδας.
Ανταγωνιστική Άσκηση και Μυοκαρδίτιδα
Η ανταγωνιστική άσκηση θα πρέπει να αποφεύγεται για τουλάχιστον 6 μήνες (ευρωπαϊκές συστάσεις, αμερικανικές συστάσεις είναι 3 έως 6 μήνες) και στη συνέχεια επιστρέφεται μόνο υπό την καθοδήγηση ενός καρδιολόγου.
Πριν επιστρέψουν στη δραστηριότητα, οι αθλητές θα πρέπει να αξιολογούνται διεξοδικά με ECG, ηλεκτροκαρδιογράφημα άγχους, παρακολούθηση Holter και ηχοκαρδιογράφημα. Μερικοί καρδιολόγοι μπορεί να συστήσουν μια μαγνητική τομογραφία καρδιάς, αν και δεν είμαστε σίγουροι για το όφελος αυτή τη στιγμή. Οι αθλητές που έχουν ουλές της καρδιάς τους μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μη φυσιολογικών ρυθμών και αιφνίδιου θανάτου και η επιστροφή στον ανταγωνισμό μπορεί να μην συνιστάται.
Μακροπρόθεσμη προοπτική στην άσκηση με μυοκαρδίτιδα
Η μακροπρόθεσμη προοπτική όσον αφορά τις συστάσεις άσκησης με μυοκαρδίτιδα θα εξαρτηθεί από την αιτία, καθώς και από οποιαδήποτε μόνιμη καρδιακή βλάβη που υπέστη η φλεγμονή. Πολλές ιογενείς αιτίες μυοκαρδίτιδας είναι αυτοπεριοριζόμενες, αλλά μπορεί να αφήνουν διαρκείς βλάβες που θα μπορούσαν να περιορίσουν τη σωματική άσκηση στο μέλλον.
Καλές και κακές ασκήσεις με μυοκαρδίτιδα
Ο καλύτερος τύπος ασκήσεων για όσους αναρρώνουν από μυοκαρδίτιδα θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης οποιασδήποτε επίμονης καρδιακής βλάβης ή ουλής. Ένα πρόγραμμα άσκησης θα πρέπει να σχεδιαστεί προσεκτικά με τον καρδιολόγο σας και, ξεκινώντας από την καρδιακή αποκατάσταση, είναι ένας τρόπος για την όσο το δυνατόν ασφαλέστερη παρακολούθηση της δραστηριότητας από την έναρξη της δραστηριότητας.
Κάτω γραμμή στην άσκηση με μυοκαρδίτιδα
Η μυοκαρδίτιδα προκαλείται συχνά από ιογενείς λοιμώξεις που μπορεί να επηρεάσουν τους νεαρούς αθλητές ενηλίκων. Δυστυχώς, εκείνοι που κινδυνεύουν περισσότερο από αιφνίδιο θάνατο είναι συχνά εκείνοι με την πιο ήπια νόσο, καθώς τα συμπτώματά τους δεν έχουν προειδοποιήσει για το πρόβλημα.
Μόλις διαγνωστεί, η φυσική δραστηριότητα περιορίζεται σημαντικά για αρκετούς μήνες. Πριν επιστρέψει στη δραστηριότητα, ένας καρδιολόγος θα θελήσει να δει ότι η καρδιακή μυϊκή λειτουργία, ιδιαίτερα η λειτουργία της αριστερής κοιλίας, έχει αποκατασταθεί και ότι δεν υπάρχουν παθολογικές καρδιακές αρρυθμίες. Είναι επίσης σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι η φλεγμονή της μυοκαρδίτιδας έχει επιλυθεί, αν και δεν υπάρχουν απλοί τρόποι για να προσδιοριστεί αυτό. Μπορούν να συνιστώνται καρδιακοί έλεγχοι που περιλαμβάνουν ECG, δοκιμασία ακραίων καταστάσεων ECG, ηχοκαρδιογράφημα, παρακολούθηση Holter και άλλες δοκιμές.
Η επιτάχυνση της άσκησης που αρχίζει και οι ιδιαίτερες ασκήσεις που συνιστώνται θα εξαρτηθούν από την ιδιαίτερη κατάστασή σας και θα πρέπει να συζητηθούν προσεκτικά με τον καρδιολόγο σας. Αυτό θα πρέπει να συνοδεύεται από τις προφυλάξεις που προτείνει και πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα που πρέπει να παρακολουθήσετε για να διαπιστώσετε εάν η δραστηριότητα είναι υπερβολική.
> Πηγές:
> Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας. Μυοκαρδίτιδα στον αθλητή. 01/31/18. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete
> Cooper, L. Θεραπεία και πρόγνωση μυοκαρδίτιδας σε ενήλικες. UpToDate . Ενημερώθηκε 28/8/17.