Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση κατά την οποία η καρδιά δεν είναι σε θέση να εκτελέσει το έργο που απαιτείται για να συμβαδίσει με τις ανάγκες του σώματος. Τα συνηθέστερα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια και κόπωση. Ενώ μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση ή άλλες διαδικασίες, η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή κατάσταση που συνδέεται με τον κίνδυνο θανάτου μέσα σε πέντε έως 10 χρόνια.
Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι το αποτέλεσμα τελικού σταδίου μακροχρόνιων καρδιακών παθήσεων, όπως η στεφανιαία νόσο και οι ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού.
Υπάρχουν δύο γενικά κλινικά σύνδρομα που σχετίζονται με καρδιακή ανεπάρκεια:
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια : Αυτό είναι συχνά αυτό που οι άνθρωποι αναφέρουν όταν μιλάνε για καρδιακή ανεπάρκεια. Με αυτόν τον τύπο, η αδύναμη καρδιακή λειτουργία έχει ως αποτέλεσμα τη συμφόρηση της ροής αίματος στους πνεύμονες και σε όλο το σώμα. Ο πρώτος οδηγεί σε δύσπνοια, ενώ ο τελευταίος οδηγεί σε πρήξιμο των ποδιών και πιθανώς στα χέρια.
Χαμηλή καρδιακή ανεπάρκεια εξόδου: Περιστασιακά, τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να έχουν μικρή ή καθόλου πνευμονική συμφόρηση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το κύριο πρόβλημα είναι ότι ο καρδιακός μυς έχει γίνει τόσο εξαιρετικά αδύναμος ώστε η καρδιά δεν μπορεί πλέον να αντλεί αρκετό αίμα στα όργανα του σώματος.
Τα άτομα των οποίων η καρδιακή ανεπάρκεια είναι κατά κύριο λόγο χαμηλή καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιο πιθανό να έχουν χαμηλή αρτηριακή πίεση, ζάλη, και συγκοπή.
Η χαμηλή καρδιακή ανεπάρκεια είναι συνήθως ένα σημάδι πολύ προχωρημένης καρδιακής ανεπάρκειας και συνδέεται με μια πολύ κακή πρόγνωση.
Συμπτώματα
Η πρόωρη καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει μια σειρά συμπτωμάτων . Εάν αναπτύξετε καρδιακή ανεπάρκεια, ακόμη και σε πρώιμο στάδιο, υπάρχει μια καλή πιθανότητα ότι θα είχατε ήδη διαγνώσει ή μη διαγνωσμένη καρδιακή νόσο για πολλά χρόνια.
Η καρδιακή ανεπάρκεια συνήθως επηρεάζει τους ενήλικες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί στα παιδιά λόγω συγγενούς καρδιακής νόσου (από τη γέννηση).
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα καρδιακών παθήσεων περιλαμβάνουν:
- Δύσπνοια : Δύσπνοια, ειδικά με σωματική άσκηση
- Οίδημα: Οίδημα, συνήθως στα πόδια και τους αστραγάλους. Το οίδημα μπορεί να είναι κνησμώδες οίδημα το οποίο χαρακτηρίζεται από εσοχή στην περιοχή του πρησμένου χώρου μετά την εφαρμογή της πίεσης, που συνήθως διαρκεί για λίγα λεπτά.
- Αδυναμία και κόπωση, ιδιαίτερα με προσπάθεια
- Συχνουρία
- Προβλήματα στον ύπνο λόγω έλλειψης αναπνοής
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Φωλιά
Για τα περισσότερα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, η δύσπνοια και το οίδημα είναι τα πιο εμφανή συμπτώματα. Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να εμφανιστεί χαρακτηριστικά με ορισμένες θέσεις και μπορεί να αντιμετωπίσετε μερικά ή όλα αυτά:
- Ορθοπενία (δύσπνοια που εμφανίζεται όταν βρίσκεται ξαπλωμένος)
- Παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια ή PND, η οποία εμφανίζεται ξαφνικά στη μέση του ύπνου
- Bendopnea , που συμβαίνει όταν κάμπτεται πάνω
Τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά και επίμονα στην προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια, που αναφέρεται επίσης ως ESRD (καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου). Επιπλέον, όταν η καρδιακή ανεπάρκεια προχωρεί σε καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου, αναμένονται επιπλέον συμπτώματα, όπως:
- Δύσπνοια σε ηρεμία
- Αδυναμία και κόπωση, ακόμη και χωρίς άσκηση
- Μια αίσθηση που η καρδιά σας αγωνίζεται
- Συριγμός και βήχας
- Μειωμένη όρεξη ή απώλεια όρεξης
- Συγκοπή
- Σύγχυση
Αιτίες
Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρδιακής ανεπάρκειας και όλα χαρακτηρίζονται από ανεπαρκή άντληση του καρδιακού μυός, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση υγρών. Η γενικευμένη συσσώρευση υγρών προκαλεί δύσπνοια και οίδημα καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτή η συσσώρευση υγρών προκαλεί επίσης συμφόρηση, η οποία τείνει να είναι πιο εμφανής στους πνεύμονες και στα κάτω άκρα, προκαλώντας δύσπνοια και χαμηλό επίπεδο ενέργειας.
Οι πιο συχνές αιτίες της καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:
Διαταραγμένη καρδιομυοπάθεια: Η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια είναι το τελικό αποτέλεσμα μιας μεγάλης ποικιλίας καρδιακών παθήσεων, όπως η στεφανιαία νόσος και η καρδιακή νόσο της βαλβίδας. Εμφανίζεται όταν η υποκείμενη καρδιακή νόσος προκαλεί τελικά σημαντική εξασθένηση του ίδιου του καρδιακού μυός.
Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια: Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια είναι συνήθως μια γενετική πάθηση και συχνά εκτελείται σε οικογένειες. Χαρακτηρίζεται από πύκνωση του καρδιακού μυός, με αποτέλεσμα δύσκαμπτες κοιλίες.
Διαστολική δυσλειτουργία: Η διαστολική δυσλειτουργία είναι παρόμοια με την υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, επειδή προκαλείται από την ακαμψία του καρδιακού μυός, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη πλήρωση της καρδιάς. Αλλά σε αντίθεση με την υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια συχνά δεν συνοδεύεται από πάχυνση του καρδιακού μυός και δεν θεωρείται γενετική διαταραχή. Τείνει να εμφανίζεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, συχνά σε γυναίκες και άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση. Χαρακτηρίζεται από σχετικά αιφνίδια επεισόδια σοβαρής δύσπνοιας λόγω πνευμονικής συμφόρησης.
Υπάρχει μια σειρά άλλων ιατρικών προβλημάτων που μπορούν επίσης να οδηγήσουν ή να συμβάλουν στην καρδιακή ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών προσβολών, της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής βαλβίδας, του καπνίσματος, της παχυσαρκίας, του διαβήτη, της χημειοθεραπείας και του στρες.
Διάγνωση
Εάν έχετε συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει διάφορες μεθόδους για να καθορίσει εάν η καρδιακή ανεπάρκεια είναι η αιτία των συμπτωμάτων σας. Η διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνει:
Φυσική εξέταση: Συχνά ο γιατρός σας μπορεί να ακούσει τη συμφόρηση ακούγοντας τους πνεύμονές σας και ανιχνεύοντας σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας ή ανωμαλιών καρδιακού ρυθμού ακούγοντας την καρδιά σας.
Ακτινογραφία θώρακα: Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να δείξει ότι έχετε μια διευρυμένη καρδιά ή σημεία συμφόρησης πνευμόνων.
Echocardiogram: Η διαστολή και η αποδυνάμωση της αριστερής κοιλίας υπολογίζονται συνήθως μετρώντας το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας. Το κλάσμα εκτόξευσης μετρά το ποσοστό αίματος που συγκρατείται από την αριστερή κοιλία που εκτοξεύεται με κάθε κτύπο της καρδιάς. Τυπικά, το κλάσμα εξώθησης είναι 50 τοις εκατό ή μεγαλύτερο. Με τη διαστολή της καρδιομυοπάθειας, η τιμή αυτή μειώνεται.
Δοκιμές αίματος: Οι εξετάσεις αίματος δεν θεωρούνται τυπικά στη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας. Το Β-τύπου νατριουρητικό πεπτίδιο (BNP), μια εξέταση αίματος που μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να αποφασίσουν εάν συμβαίνει καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να εξεταστεί σε ορισμένες περιπτώσεις.
Θεραπεία
Ευτυχώς, σημειώνεται μεγάλη πρόοδος στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας . Με την επιθετική θεραπεία, τόσο τα συμπτώματα όσο και ο κίνδυνος θανάτου μπορούν να μειωθούν πολύ. Τα φάρμακα, καθώς και μερικές διαδικασίες, μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματα και να αυξήσουν την επιβίωση για άτομα που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια.
Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:
- Αναστολείς ACE (ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης): Οι αναστολείς ΜΕΑ εμποδίζουν το σχηματισμό αγγειοτενσίνης II. Αυτό το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση και μειώνει τη διατήρηση του νατρίου σε άτομα που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια.
- Βήτα αναστολείς: Οι βήτα αναστολείς εμποδίζουν την επίδραση της αδρεναλίνης στην καρδιά για να μειώσουν την υπερβολική πίεση στην καρδιά που αποτυγχάνει. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διαστολή της καρδιομυοπάθειας.
- Διουρητικά: Συχνά ονομάζονται "χάπια νερού", αυτά τα φάρμακα διεγείρουν το σώμα να χάσει νερό ενεργώντας στα νεφρά. Αυτή η επίδραση μειώνει την κατακράτηση υγρών και το οίδημα.
Οι διαδικασίες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά δεν είναι όλοι όσοι πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια. Επιπλέον, μερικοί άνθρωποι με καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να μην είναι σε καλή υγεία ώστε να είναι σε θέση να ανεχθούν αυτές τις διαδικασίες.
Ανάλογα με τη λειτουργία της καρδιάς σας, μπορείτε να συζητήσετε αυτές τις διαδικασίες με το γιατρό σας.
- Βηματοδότης: Ο βηματοδότης είναι μια συσκευή που διεγείρει την καρδιά να αντλήσει. Κανονικά, οι βηματοδότες εμφυτεύονται για να διεγείρουν μόνο μία πλευρά της καρδιάς. Στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, ωστόσο, ένας βηματοδότης διεγείρει τη δεξιά και την αριστερή πλευρά της καρδιάς. Αυτό συχνά αναφέρεται ως CRT (θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού).
- Μεταμόσχευση καρδιάς: Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι η χειρουργική αντικατάσταση της καρδιάς σας με μια καρδιά που μπορεί να λειτουργήσει καλά. Δεν πρόκειται για μια απλή διαδικασία για διάφορους λόγους. Εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, η υγεία σας μπορεί να σας δυσκολευτεί να ανεχτείτε τη φυσική ένταση της διαδικασίας. Και, δεδομένου ότι θα χρειαστείτε καρδιά δότη από έναν υγιή δότη, δεν υπάρχει αφθονία διαθέσιμων οργάνων για μεταμόσχευση.
Μαρκίζα
Η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί περιορισμό στις δραστηριότητές σας, καθώς και εξάντληση. Η αντιμετώπιση της καρδιακής ανεπάρκειας απαιτεί προσαρμογή στη νοοτροπία, καθώς και πρακτικές εκτιμήσεις.
Οι προσαρμογές στον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν τη διασφάλιση ότι δεν συμμετέχετε σε δραστηριότητες που θα μπορούσαν να επιδεινώσουν την κατάστασή σας, καθώς και να αναλάβουν δραστηριότητες που μπορούν να βελτιστοποιήσουν την υγεία σας.
Ορισμένες σημαντικές στρατηγικές περιλαμβάνουν:
Συνήθειες: Το κάπνισμα και η χρήση αλκοόλ συνδέονται και με τις καρδιακές παθήσεις και μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση, αν το έχετε ήδη, οπότε είναι ευεργετικό να σταματήσετε αυτές τις δραστηριότητες εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια.
Διατροφή / διαχείριση άλατος: Η διατήρηση μιας υγιεινής διατροφής είναι σημαντική για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας. Είναι σημαντικό να έχετε επαρκείς θερμίδες και θρεπτικά συστατικά για να διατηρείτε την ενέργειά σας. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να συναντήσετε έναν διαιτολόγο για να λάβετε συμβουλές σχετικά με συγκεκριμένα θέματα όπως η συντήρηση βάρους, ο περιορισμός του αλατιού και ο περιορισμός των υγρών. Μια δίαιτα χαμηλού αλατιού μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση ορισμένων από τις ρευστοποιήσεις που συμβαίνουν με τις καρδιακές παθήσεις.
Διαχείριση βάρους: Η ασθενής καρδιά που χαρακτηρίζει την καρδιακή νόσο δεν μπορεί εύκολα να ανεχτεί τις απαιτήσεις που θέτει η ένταση του επιπλέον βάρους. Η διατήρηση ενός βέλτιστου βάρους μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση μερικών από τις υπερβολικές εργασίες που είναι δύσκολο για μια αποτυχημένη καρδιά να συμβαδίσει με.
Άσκηση: Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να εκπαιδεύσει την καρδιά σας για να γίνει πιο ισχυρή και πιο αποτελεσματική. Ωστόσο, εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, θα πρέπει να συζητήσετε την άσκηση με το γιατρό σας και να ακολουθήσετε ιατρικές συμβουλές σε αυτόν τον τομέα.
Ένα Word Από
Εάν εσείς ή ο αγαπημένος σας έχει καρδιακή ανεπάρκεια, πρέπει να ξέρετε ότι δεν είστε μόνοι. Αυτό είναι ένα πολύ κοινό ιατρικό πρόβλημα, αλλά είναι ένα ιατρικό πρόβλημα που πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη.
Εκτός από τα συμπτώματα που προκαλούν ταλαιπωρία, όπως η δύσπνοια και η ζάλη, είναι επίσης δύσκολο να προσαρμοστούν στη μείωση του επιπέδου δραστηριότητας που προκαλείται από έλλειψη ενέργειας και κόπωσης. Με καλή διαχείριση, μπορείτε να αντιμετωπίσετε μια βελτίωση των συμπτωμάτων σας.
Όταν ο αγαπημένος σας έχει καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να χρειαστεί να επιλέξετε τροποποιημένες δραστηριότητες που ταιριάζουν στο ενεργειακό σας επίπεδο, καθώς και το επίπεδο ενέργειας και την ανοχή δραστηριότητας του αγαπημένου σας ατόμου.
> Πηγή:
> Ibrahim NE, Januzzi JL Jr. Το μέλλον της θεραπείας καθοδηγούμενης από βιοδείκτες για καρδιακή ανεπάρκεια μετά από την καθοδηγούμενη θεραπεία βασισμένη σε αποδεικτικά στοιχεία, με τη χρήση εντατικοποιημένης θεραπείας με βιοδεσμούς σε καρδιακή ανεπάρκεια (GUIDE-IT). Curr Heart Fail Rep. 2018 Απρ, 15 (2): 37-43. doi: 10.1007 / s11897-018-0381-0.