Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας (δύσπνοια, πρήξιμο) μπορούν να μιμηθούν αυτά άλλων προβλημάτων υγείας. Είναι σημαντικό να δώσετε αυτές τις ανησυχίες στην προσοχή του γιατρού σας, αλλά θα χρησιμοποιήσει περισσότερο από αυτό για να επιβεβαιώσει ότι η καρδιακή ανεπάρκεια είναι η αιτία. Η παραδοσιακή μέθοδος διάγνωσης για καρδιακή ανεπάρκεια βασίζεται σε εξετάσεις καρδιακής λειτουργίας, οι οποίες είναι κυρίως ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) και ηχοκαρδιογράφημα (ηχώ).
Η μέτρηση του νευριουρητικού πεπτιδίου του εγκεφάλου (BNP) έχει προσελκύσει την προσοχή επειδή μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος, η οποία είναι ευκολότερη στην εκτέλεση. Το BNP είναι χρήσιμο, αλλά όχι τόσο αξιόπιστο όσο η ηχώ και το EKG στη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας.
Αυτοέλεγχοι
Αναγνωρίζοντας τα σημεία και τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να σας βοηθήσει να δοκιμάσετε και να λάβετε την ιατρική φροντίδα που χρειάζεστε νωρίς στην πορεία της ασθένειας πριν επιδεινωθεί η κατάστασή σας. Αυτά μπορεί να είναι ξεκάθαρα στην αρχή και μπορεί να εξελίσσονται αργά, οπότε είναι εύκολο να τα αγνοήσετε ή απλά να τα πετάξετε μέχρι τη γήρανση. Γνωρίζοντας αυτό, βεβαιωθείτε ότι έχετε φέρει οποιαδήποτε από αυτές τις ανησυχίες στην προσοχή του γιατρού σας:
- Δύσπνοια: Αυτό μπορεί να συμβεί με ήπια έως μέτρια εφίδρωση, όταν περπατάτε, ξαπλώνετε, κάμπτεστε ή κοιμάστε. Μπορεί να επαναλαμβάνετε επανειλημμένα, ακόμα και όταν δεν ασκείτε.
- Κόπωση: Μπορεί να κουραστείτε εύκολα, ακόμα κι αν δεν έχετε κάνει κάτι που θα πρέπει να είναι εξαντλητικό.
- Οίδημα : Μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο ή εμφάνιση των ποδιών ή των χεριών σας. συνήθως, δεν είναι οδυνηρό ή άβολο. Εάν ασκείτε πίεση στην περιοχή και γίνεται οδοντωτή, παραμένοντας έτσι για μερικά δευτερόλεπτα ή λεπτά (που ονομάζεται σκασίματα), μπορεί πράγματι να είναι αποτέλεσμα καρδιακής ανεπάρκειας, αντί για αύξηση βάρους ή μη σχετική κατακράτηση υγρών.
Εργαστήρια και δοκιμές
Εάν έχετε τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας και ο γιατρός σας υποψιάζεται την πάθηση, μπορεί να κάνει κάποιες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Προσκόλληση καρδιάς και πνεύμονα: Ο γιατρός σας θα ακούσει την καρδιά και τους πνεύμονές σας χρησιμοποιώντας στηθοσκόπιο σε οποιαδήποτε ιατρική επίσκεψη ρουτίνας. Κανονικά, θα πρέπει να έχετε ένα μοτίβο δύο καρδιακών ήχων με κάθε κτύπο της καρδιάς. Η καρδιακή ανεπάρκεια συχνά προκαλεί έναν τρίτο ήχο καρδιάς. Οι πνεύμονες μπορεί να ακούγονται συμφορημένοι στην εξέταση των πνευμόνων σας εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια.
EKG: Η πιο συνηθισμένη δοκιμασία που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της καρδιακής λειτουργίας, ένα EKG είναι μια μη επεμβατική δοκιμή που περιλαμβάνει την τοποθέτηση ηλεκτροδίων στην επιφάνεια του στήθους για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς. Εάν έχετε οποιαδήποτε συμπτώματα καρδιακής νόσου, ο γιατρός σας είναι πολύ πιθανό να σας παραγγείλει ένα EKG. Μια οπτική αναπαράσταση (ή ανίχνευση) αυτής της δραστηριότητας παράγεται σε ένα κομμάτι χαρτί ή σε έναν υπολογιστή. Μη φυσιολογικά πρότυπα στο ΕΚΚ, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας κυμάτων Q, ανοιχτής δέσμης κλαδιών, κατάθλιψης ST, υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και αρρυθμιών παρατηρούνται σε καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, ενώ η καρδιακή ανεπάρκεια σχεδόν πάντα συνδέεται με ένα ή περισσότερα από αυτά τα μοτίβα, αυτά τα μοτίβα δεν είναι ειδικά για την καρδιακή ανεπάρκεια και είναι επίσης παρόντα σε άλλες καρδιακές καταστάσεις.
Δοκιμή νατριουρητικού πεπτιδίου τύπου Β (ΒΝΡ): Αυτή είναι η συνηθέστερη εξέταση αίματος που χρησιμοποιείται για καρδιακή ανεπάρκεια. Η ΒΝΡ, μια ορμόνη πρωτεΐνης, απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος από κύτταρα καρδιακού μυός κάθε φορά που η εσωτερική πίεση του οργάνου γίνεται υπερβολικά υψηλή. Το BNP αναγκάζει τα νεφρά να εκκρίνουν αλάτι και νερό και μειώνει την αρτηριακή πίεση για να επαναφέρουν τα πράγματα στο φυσιολογικό.
Σε υγιείς ανθρώπους, τα επίπεδα του BNP είναι συνήθως κάτω από 100 pg / ml και τα επίπεδα πάνω από 400 pg / ml σχετίζονται με καρδιακή ανεπάρκεια. Τα επίπεδα του BNP μεταξύ 100 pg / ml και 400 pg / ml είναι δύσκολο να ερμηνευτούν, γι 'αυτό το τεστ αυτό δεν θεωρείται διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας, κάτι που το υποστηρίζει.
Επειδή δεν είναι πολύ αξιόπιστο, ο γιατρός σας μπορεί να μην το θεωρεί χρήσιμο για την αξιολόγηση της κατάστασής σας.
Απεικόνιση
Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν στην απεικόνιση ανατομικών και λειτουργικών αλλαγών στην καρδιά, καθώς και κάποιες αλλαγές στους πνεύμονες, οι οποίες μπορούν να διαφοροποιήσουν την καρδιακή ανεπάρκεια από άλλα καρδιακά και πνευμονικά προβλήματα. Μπορούν να ληφθούν υπόψη πολλές επιλογές.
Ακτινογραφία: Μια ακτινογραφία θώρακα είναι μια σχετικά γρήγορη εξέταση απεικόνισης που είναι συχνά πολύ χρήσιμη στη διάγνωση καρδιακών παθήσεων. Η ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δείξει ότι η καρδιά σας εμφανίζεται διευρυμένη ή μπορεί να παρουσιάσει σημάδια συμφόρησης στους πνεύμονές σας εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν ο γιατρός σας ανησυχεί για προβλήματα πνευμόνων ή καρδιών, είναι πιθανό ότι θα έχετε μια ακτινογραφία θώρακα.
Echocardiogram: Ένα ηχοκαρδιογράφημα, συχνά αναφέρεται ως ηχώ, είναι μια μη επεμβατική δοκιμή υπερήχων που απεικονίζει την καρδιά ενώ είναι σε δράση. Ένας μικρός καθετήρας τοποθετείται στο στήθος σας, τον οποίο ένας τεχνικός θα μετακινήσει για να συλλάβει τη δράση των καρδιακών βαλβίδων και των θαλάμων καθώς η καρδιά σας φυσικά κυκλώνει. Η ηχώ σας μπορεί να παρέχει πολλές πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία της καρδιάς σας. Κατά τη ρύθμιση της καρδιακής ανεπάρκειας συγκεκριμένα, το πάχος του καρδιακού σας μυός, η πλήρωση και η εκκένωση κάθε θαλάμου και ο καρδιακός ρυθμός αναμένεται να είναι ανώμαλοι. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραγγείλει ένα ηχοκαρδιογράφημα εάν έχετε μια ανωμαλία του καρδιακού ρυθμού ή πιθανή ανωμαλία του καρδιακού μυός.
Πυρηνική απεικόνιση: Αυτές οι δοκιμές απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και της αυτόματης ηλεκτρονικής τομογραφίας εκπομπής φωτονίων (SPECT), περιλαμβάνουν την έγχυση ραδιενεργών χρωμάτων που αλλάζουν χρώμα σε απόκριση μεταβολών στον μεταβολισμό, την κίνηση και τη μυϊκή δραστηριότητα της καρδιάς σας. Αυτές οι αλλαγές χρώματος μπορούν να βοηθήσουν το γιατρό σας να ανιχνεύσει αν ορισμένοι μύες της καρδιάς σας δεν είναι σε θέση να αντλήσουν όπως συνήθως. Το PET και το SPECT χρησιμοποιούνται αμφότερα για να βοηθήσουν στη διάγνωση καρδιακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της CAD και της καρδιακής ανεπάρκειας.
Δοκιμή πίεσης: Ένα τεστ άγχους χρησιμοποιεί ελεγχόμενη άσκηση για να αποκαλύψει καρδιακά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν από την άσκηση. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στην αξιολόγηση της στηθάγχης (πόνος στο στήθος) που προκαλείται από τη νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας. Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει μια δοκιμή αντοχής εάν έχετε συμπτώματα που είναι χειρότερα με άσκηση. Συχνά, τα άτομα με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια δεν μπορούν να ανεχθούν δοκιμασία αντοχής, αλλά μπορεί επίσης να εντοπίσουν καρδιακή ανεπάρκεια.
Διαφορική διάγνωση
Εάν έχετε συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, η ιατρική ομάδα σας μπορεί να εξετάσει και άλλες καταστάσεις που προκαλούν επίσης δύσπνοια ή πρήξιμο των άκρων. Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν διαγνωστικές δοκιμασίες που μπορούν να διαφοροποιήσουν αυτές τις καταστάσεις και την καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, η διάγνωση μπορεί να γίνει πιο περίπλοκη εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια καθώς και μια άλλη ιατρική κατάσταση.
Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) : Η κατάσταση αυτή προκαλεί δύσπνοια, η οποία είναι χειρότερη με άσκηση. Η ΧΑΠ προκαλεί επίσης συριγμό και βήχα που συσχετίζεται συνήθως με βλέννα. Ενώ ορισμένα από τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα της καρδιακής ανεπάρκειας, η ΧΑΠ μπορεί να διακριθεί από την καρδιακή ανεπάρκεια με χαρακτηριστικές ανωμαλίες στις δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας. Η ΧΑΠ γενικά προκαλείται από το κάπνισμα και απαιτεί θεραπεία με οξυγόνο στα τελευταία στάδια.
Πνευμονική εμβολή (PE) : Ένα PE, ένας θρόμβος αίματος σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, προκαλεί αναπνευστικές δυσκολίες και πόνο στο στήθος. Τα χαρακτηριστικά του δύσπνοια και του θωρακικού πόνου που οι άνθρωποι βιώνουν συχνά διαφέρουν μεταξύ μιας PE και της καρδιακής ανεπάρκειας και μπορούν να παράσχουν ενδείξεις ως προς την αιτία των συμπτωμάτων. Ωστόσο, συνήθως απαιτούνται διαγνωστικοί έλεγχοι για τη σωστή διάγνωση.
Νεφρική ανεπάρκεια: Η νεφρική ανεπάρκεια, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να χρειαστεί χρόνο για να αναπτυχθεί, προκαλώντας προοδευτικά επιδείνωση των συμπτωμάτων. Όταν τα νεφρά δεν λειτουργούν όπως πρέπει, μπορεί να αναπτυχθεί κόπωση και οίδημα των ποδιών και των βραχιόνων, όπως και στην καρδιακή ανεπάρκεια. Γενικά, η νεφρική ανεπάρκεια προκαλεί μεταβολή των επιπέδων ηλεκτρολυτών στο αίμα, κάτι που δεν παρατηρείται στην καρδιακή ανεπάρκεια.
Βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT): Η DVT είναι θρόμβος αίματος που συχνά προκαλεί οίδημα και μπορεί τελικά να προκαλέσει PE. Μια μεγάλη διαφορά ανάμεσα στο οίδημα της DVT και εκείνης της καρδιακής ανεπάρκειας είναι ότι στην DVT, το οίδημα συνήθως περιλαμβάνει μόνο ένα πόδι και δεν είναι συνήθως σκασίματα. Μια διόγκωση μπορεί να προκαλέσει αδύναμο παλμό στο προσβεβλημένο άκρο, μπορεί να διαγνωσθεί με υπερηχογράφημα του ποδιού και πρέπει να αντιμετωπιστεί με αραιωτικά αίματος.
> Πηγές:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Σύνθεση, έκκριση, λειτουργία, μεταβολισμός και εφαρμογή νατριουρητικών πεπτιδίων σε καρδιακή ανεπάρκεια. J Biol Eng. 2018 Ιαν 12, 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez Ο, Pang PS. Προσέγγιση της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας στο Τμήμα Επείγουσας Ανάγκης. Prog Cardiovasc Dis. 2017 Sep-Oct · 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 Sep 1.
> Lishmanov Υ, Minin S, Efimova Ι, et αϊ. Ο πιθανός ρόλος της πυρηνικής απεικόνισης στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας καρδιακού επανασυγχρονισμού σε ασθενείς με μέτρια καρδιακή ανεπάρκεια. Ann Nucl Med. 2013 May, 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 Mar 1.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Τρίτος ήχος καρδιάς σε νοσοκομειακούς ασθενείς με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια: στοιχεία από τη μελέτη ATTEND. Int J Clin Pract. 2015 Aug · 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 Δεκ 18.