Συμπτώματα και επιπλοκές της καρδιακής ανεπάρκειας

Εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια , είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποια συμπτώματα μπορεί να αντιμετωπίσετε. Δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματά σας, μπορείτε να βοηθήσετε τον γιατρό σας να βελτιστοποιήσει τη θεραπεία σας, τόσο για να διατηρήσετε τα συμπτώματά σας όσο και για να μειώσετε τις πιθανότητές σας να έχετε μερικές από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της καρδιακής ανεπάρκειας.

Τα περισσότερα συμπτώματα που προκαλούνται από καρδιακή ανεπάρκεια μπορούν να χωριστούν σε τρεις γενικές κατηγορίες:

• Συμπτώματα λόγω υπερφόρτωσης και συμφόρησης υγρών
• Συμπτώματα λόγω μειωμένης καρδιακής άντλησης
• Συμπτώματα λόγω καρδιακών αρρυθμιών

Υπερφόρτωση υγρών και συμφόρηση πνεύμονα

Η υπερφόρτωση υγρών και η συμφόρηση των πνευμόνων είναι δυστυχώς συχνή σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια και είναι οι συχνότεροι λόγοι για τους οποίους τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσουν συμπτώματα.

Με καρδιακή ανεπάρκεια, η άντληση της καρδιάς είναι λιγότερο αποτελεσματική από την κανονική. Για να αντισταθμιστεί αυτή η μειωμένη ικανότητα άντλησης, το σώμα προσπαθεί να κρατήσει αλάτι και νερό. Η συσσώρευση νατρίου και νερού μπορεί αρχικά να βελτιώσει την καρδιακή λειτουργία, τουλάχιστον οριακά - αλλά τελικά, η συσσώρευση υγρών γίνεται υπερβολική και οδηγεί σε διάφορα είδη συμπτωμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αύξηση βάρους. Η κατακράτηση αλάτων και υγρών μπορεί να προκαλέσει σημαντική και γρήγορη αύξηση βάρους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί ρωτούν τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια να παρακολουθούν το βάρος τους καθημερινά - μια ταχεία συσσώρευση υπερβολικού σωματικού βάρους μπορεί να είναι ένα σημαντικό σημάδι ότι η καρδιακή ανεπάρκεια σβήνει εκτός ελέγχου και ότι πρέπει να γίνει προσαρμογή σε φάρμακα ή διατροφή.

• Οίδημα. Οίδημα , ή οίδημα, είναι συνηθισμένο με καρδιακή ανεπάρκεια. Η περίσσεια του υγρού τείνει να συγκεντρωθεί στα κάτω άκρα και οίδημα του ποδιού ή του ποδιού είναι συχνά έμπειρο. Αυτό το οίδημα μπορεί να γίνει αρκετά έντονο και άβολο. Επιπλέον, ο ασκίτης μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς όψης . Είναι συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα και μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσάρεστη. Επιπλέον, συχνά συνοδεύεται από άλλα προβλήματα, όπως μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία και σοβαρές γαστρεντερικές διαταραχές.

• Συγκυρία πνευμόνων. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, η συσσώρευση αλατιού και υγρού στο σώμα παράγει αυξημένες πιέσεις στους καρδιακούς θαλάμους . Η αυξημένη καρδιακή πίεση προκαλεί τη συσσώρευση κάποιου από το περίσσεια του υγρού στους πνεύμονες. Το αποτέλεσμα είναι η πνευμονική συμφόρηση.
  
  Επειδή η συμφόρηση των πνευμόνων είναι τόσο συνηθισμένη, συχνά θα ακούσετε τον όρο «συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια» που χρησιμοποιείται ως εικονικό συνώνυμο της καρδιακής ανεπάρκειας.Αυτή η συμφόρηση των πνευμόνων συνήθως προκαλεί δυσκολίες στην αναπνοή που μπορεί να προκαλέσουν διάφορα ξεχωριστά συμπτώματα, όπως:
  • Δύσπνοια στην προσπάθεια. Η δύσπνοια ή η δύσπνοια είναι πολύ συχνή σε άτομα που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια. Συχνά, η δύσπνοια τείνει να εμφανίζεται με άσκηση. Σε ένα άτομο με καρδιακή ανεπάρκεια, τόσο η καρδιακή λειτουργία όσο και η κατάσταση της συσσώρευσης υγρών τείνουν να αποτριχώσουν και να εξασθενήσουν με την πάροδο του χρόνου. Καθώς συμβαίνουν αυτές οι αλλαγές, η ποσότητα άσκησης που απαιτείται για την παραγωγή δύσπνοιας ποικίλλει. Έτσι, τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να δίνουν προσοχή στο ποσό της δραστηριότητας που μπορούν να εκτελέσουν πριν εμφανιστεί η δύσπνοια και να αναφέρουν την επιδείνωση αυτού του συμπτώματος στους γιατρούς τους.
    
    Συγκεκριμένα, η δύσπνοια κατά την άσκηση συνοδεύεται συχνά από, ή προηγείται από, ένα ξηρό βήχα - και ο βήχας με άσκηση μπορεί επίσης να είναι ένα σημάδι ότι η συμφόρηση των πνευμόνων επιδεινώνεται.
  • Orthopnea. Η ορφοναιμία είναι η δύσπνοια που εμφανίζεται όταν βρίσκεστε επίπεδη. Αυτό το σύμπτωμα τείνει επίσης να αποτριχώσει και να εξασθενίσει, ανάλογα με τη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας. Το να χρειάζεστε περισσότερα μαξιλάρια για να κοιμάστε είναι ένα κλασικό σημάδι ότι η συμφόρηση των πνευμόνων ενδέχεται να επιδεινωθεί.
  • Παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια (PND). PND είναι η δύσπνοια είναι ένα άλλο κλασικό σύμπτωμα της επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας. Τα άτομα με PND ξυπνούν ξαφνικά από βαθύ ύπνο, αισθάνονται εξαιρετικά δύσπνοια.
  • Bendopnea. Το Bendopnea είναι ένα σύμπτωμα που εμφανίζεται σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια που περιγράφηκε μόνο τα τελευταία χρόνια. Αναφέρεται στη δύσπνοια που εμφανίζεται όταν λυγίζετε.
  • Οξύ πνευμονικό οίδημα . Το οξύ πνευμονικό οίδημα προκαλείται από ξαφνική, γρήγορη πνευμονική συμφόρηση η οποία προκαλεί υπερβολική δύσπνοια και βήχα. Το πνευμονικό οίδημα αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση. Σε άτομα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, το γεγονός αυτό προκαλείται συχνά από ξαφνική αλλαγή της κατάστασης της καρδιάς, αν και μπορεί επίσης να παραχθεί σε μερικούς ανθρώπους εάν καταναλώσουν υπερβολικό αλάτι.

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από την υπερφόρτωση υγρών και τη συμφόρηση των πνευμόνων μπορεί να είναι εξαιρετικά απενεργοποιημένα. Ευτυχώς, οι γιατροί έχουν συνήθως αρκετές αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές για τη σωστή διαχείριση αυτών των συμπτωμάτων.

Μειωμένη καρδιακή άντληση

Η κύρια δουλειά της καρδιάς είναι να αντλεί αίμα σε όλα τα όργανα του σώματος. Στα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, η αντλία αυτή συνήθως μειώνεται τουλάχιστον σε κάποιο βαθμό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα που προκαλούνται από κακή καρδιακή άντληση (που επίσης αναφέρεται ως μειωμένη καρδιακή παροχή) παρατηρούνται μόνο σχετικά αργά κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανεπάρκειας, όταν ο καρδιακός μυς έχει γίνει εξαιρετικά αδύναμος.

Τα πιο σημαντικά συμπτώματα που προκαλούνται από αυτή τη μειωμένη ικανότητα άντλησης είναι:

• Εξαιρετική αδυναμία και κόπωση
• Μυϊκή αδυναμία και σπατάλη μυών
• Η λήθαργος και η εισβολή
• Εξαιρετική απώλεια βάρους

Προφανώς, τέτοια συμπτώματα δεν είναι συμβατά με μια μεγάλη ζωή. Αν δεν μπορεί να βελτιωθεί η καρδιακή λειτουργία ή εάν μπορεί να χρησιμοποιηθεί καρδιακή μεταμόσχευση ή συσκευή κοιλιακής υποβοήθησης , όταν ένα άτομο με καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύξει αυτά τα συμπτώματα, ο θάνατος συνήθως ακολουθεί σχετικά σύντομα.

Καρδιακές αρρυθμίες

Η καρδιακή ανεπάρκεια συσχετίζεται συνήθως με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού , ιδίως κολπική μαρμαρυγή , PACs και PVCs . Αυτές οι αρρυθμίες συνήθως προκαλούν συμπτώματα, όπως:

• Αίσθημα παλμών
• Επεισόδια αχνότητας
• Συγκοπή (απώλεια συνείδησης)

Εκτός από την πρόκληση συμπτωμάτων, οι αρρυθμίες που σχετίζονται με την καρδιακή ανεπάρκεια μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές ή επικίνδυνες επιπλοκές.

Επιπλοκές

Εάν η καρδιακή ανεπάρκεια γίνει σοβαρή, μπορεί να προκύψουν πολλές επιπλοκές. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:

• Πνευμονικές επιπλοκές. Τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια που έχουν παρατεταμένη ή σοβαρή πνευμονική συμφόρηση μπορούν να αναπτύξουν πνευμονικές επιπλοκές, ειδικά πνευμονία και πνευμονική εμβολή . Επειδή η αναπνοή τους είναι ήδη υπονομευμένη από την ίδια την καρδιακή ανεπάρκεια, αυτές οι πνευμονικές επιπλοκές μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για ένα άτομο με καρδιακή ανεπάρκεια. Επιπλέον, οι άνθρωποι που έχουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια οξείας πνευμονικού οιδήματος μπορεί απλά να φτάσουν στο σημείο όπου ένα οξείο επεισόδιο προκαλεί θάνατο προτού να μπορέσουν να λάβουν ιατρική περίθαλψη.
• Κτύπημα. Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συχνό σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, εν μέρει επειδή η ροή του αίματος μπορεί να γίνει σχετικά «υποτονική» και εν μέρει επειδή οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στην καρδιά μπορούν να ταξιδέψουν στον εγκέφαλο και να προκαλέσουν το θάνατο του εγκεφαλικού ιστού. Αυτοί οι ενδοκαρδιακοί θρόμβοι αίματος συχνά αναπτύσσονται λόγω κολπικής μαρμαρυγής, αλλά μπορούν επίσης να σχηματιστούν απλώς και μόνο λόγω συγκέντρωσης αίματος σε μαζικά διαταραγμένους καρδιακούς θαλάμους.
• Παράλειψη οργάνου. Μειωμένη δράση καρδιακής άντλησης μπορεί να ληστέψει διάφορα όργανα της απαραίτητης παροχής αίματος και μπορεί να εμφανιστεί δυσλειτουργία οργάνων. Εκτός από τα νευρολογικά ελλείμματα που παρατηρούνται συχνά σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια και οι σοβαρές γαστρεντερικές διαταραχές είναι συχνές. Τέτοια προβλήματα, προφανώς, συμβάλλουν στην απώλεια βάρους, στον λήθαργο και στην αδυναμία που προκαλεί η χαμηλή καρδιακή παροχή.
• Αιφνίδιος θάνατος. Ο αιφνίδιος θάνατος είναι ανησυχητικά κοινός σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια. Οι πιο συχνά αυτοί οι αιφνίδιοι θάνατοι προκαλούνται από καρδιακές αρρυθμίες ( κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή ) και επομένως μπορούν να αποφευχθούν (για παράδειγμα με τη χρήση εμφυτεύσιμου απινιδωτή ).
  
  Ωστόσο, αιφνίδιο θάνατο μπορεί επίσης να συμβεί σε άτομα με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, απλώς και μόνο επειδή ο φθαρμένος καρδιακός μυς σταματά ξαφνικά να ανταποκρίνεται στο ηλεκτρικό σήμα της καρδιάς - ένας γιατρός συχνά αναφέρεται ως «ηλεκτρομηχανική διάσταση».

Οποιαδήποτε από αυτές τις επιπλοκές μπορεί να οδηγήσει σε πολύ χειρότερη μακροχρόνια αναπηρία ή θάνατο σε άτομο που ζει με καρδιακή ανεπάρκεια. Ένας από τους κύριους λόγους για να δώσετε προσοχή στις αλλαγές στα συμπτώματά σας, εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, είναι να βεβαιωθείτε ότι εσείς και ο γιατρός σας έχετε ειδοποιηθεί για πιθανές αλλαγές στην καρδιακή σας κατάσταση. Είναι πολύ ευκολότερο και αποτελεσματικότερο να σταθεροποιούμε τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας σε πρώιμο στάδιο προτού προχωρήσουν σε μια σοβαρή και πιθανώς μη αναστρέψιμη κατάσταση.

> Πηγές:

> Allen LA, Gheorghiade Μ, Reid KJ, et al. Προσδιορισμός ασθενών που νοσηλεύονται με καρδιακή ανεπάρκεια σε κίνδυνο για δυσμενείς μελλοντικές ποιότητες ζωής. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2011; 4: 389.

> Pocock SJ, Ariti CA, Mcmurray JJ, et αϊ. Προβλέποντας επιβίωση στην καρδιακή ανεπάρκεια: Σκοπός κινδύνου με βάση 39 372 ασθενείς από 30 μελέτες. Eur Heart J 2013; 34: 1404.

> Yancy CW, Jessup Μ, Bozkurt Β, et αϊ. 2013 Accf / Aha κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας: Συνοπτική παρουσίαση: Μια έκθεση του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογικού Ιδρύματος / American Heart Association Task Force σχετικά με τις κατευθυντήριες γραμμές πρακτικής. Κυκλοφορία 2013; 128: 1810.