Πρόγραμμα άσκησης για προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ACL

Αν έχετε σχισίαιο πρόσθιο σταυροειδή σύνδεσμο (ACL) και εξετάζετε χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να επωφεληθείτε από ασκήσεις φυσικής θεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση με τον φυσιοθεραπευτή σας έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τα συνολικά αποτελέσματα με το γόνατό σας μετά την επισκευή του ACL.

Μια διάτρηση του ACL μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία συμπτωμάτων και ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να επιστρέψετε στη βέλτιστη λειτουργία μετά τον τραυματισμό. Τα συμπτώματα της διάτρησης του ACL μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο γόνατο
• Οίδημα στο γόνατο
• Περιορισμένη περιοχή γόνατος κίνησης (ROM)
• Απώλεια δύναμης στα τετρακέφαλα ή στους μυς σας
• Αίσθημα αστάθειας γύρω από την άρθρωση του γόνατος
• Δυσκολία στην εκτέλεση βασικών λειτουργικών εργασιών όπως σκάλες αναρρίχησης, περπάτημα ή τρέξιμο

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε ένα δάκρυ ACL, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας για να πάρετε μια ακριβή διάγνωση. Ο γιατρός σας πιθανόν να προβεί σε ειδικές εξετάσεις για να διαπιστώσει αν έχετε ένα δάκρυ ACL και μπορεί να διατάσσεται μαγνητική τομογραφία για επιβεβαίωση της υποψίας διάγνωσης. Εάν έχετε ένα δάκρυ ACL, μπορεί να σας συστήσει χειρουργική επέμβαση.

Η φυσική θεραπεία πριν από τη χειρουργική επιδιόρθωση ACL έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει το συνολικό αποτέλεσμα με τη διαδικασία. Έτσι ποια εξαρτήματα και ασκήσεις συμπεριλαμβάνονται συνήθως σε ένα πρόγραμμα PT για προ-op ACL φροντίδα;

Οι στόχοι του PT πριν από τη χειρουργική επέμβαση ACL μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επαναφέρετε το κανονικό ROM γονάτων
• Βελτιώστε το τετρακέφαλο και την αντοχή
• Βελτιώστε τη δύναμη και τη σταθερότητα του ισχίου
• Μεγιστοποιήστε την ισορροπία και την ιδιοτέλεια
• Ελέγξτε πόνο και πρήξιμο στο γόνατό σας

Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες μεθόδους για να βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου και του πρήξιμου στο γόνατό σας και να βελτιώσει τη μυϊκή λειτουργία ως μέρος του προσχεδίου του ACL. Αλλά η άσκηση είναι το κύριο εργαλείο για τη μεγιστοποίηση της λειτουργίας του γόνατος πριν από τη χειρουργική επέμβαση ACL.

Εδώ είναι ένα δείγμα προγράμματος άσκησης που ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει για να κάνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση ACL σας. Το PT σας μπορεί να σας δείξει πώς να κάνετε την άσκηση σωστά.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε έρθει σε επαφή με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε αυτό ή οποιοδήποτε άλλο πρόγραμμα άσκησης για το γόνατό σας.

1 -

Quad σύνολα και βραχίονα τετραγώνων

Μετά από τραυματισμό ACL, μπορεί να διαπιστώσετε ότι ο τετρακέφαλος μυς στο μπροστινό μέρος του μηρού σας δεν λειτουργεί σωστά. Ένας από τους πρωταρχικούς στόχους της θεραπείας προ-op ACL είναι να αποκαταστήσει την κανονική λειτουργία και τη δύναμη στον τετράποδο μυ, ώστε να υποστηρίζει σωστά το γόνατό σας.

Οι ασκήσεις που μπορεί να συνταγογραφήσει το PT για τη βελτίωση της τετραπλής λειτουργίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Quad ασκήσεις ρύθμισης: Ξαπλώστε στην πλάτη σας και τοποθετήστε μια μικρή πετσέτα κάτω από το γόνατό σας. Σφίξτε τα τετράποδα πιέζοντας το πίσω μέρος του γόνατος σας στην πετσέτα. Κρατήστε για 5 δευτερόλεπτα και μετά χαλαρώστε.
• Σύντομα τετράγωνα τόξου (SAQ) : Ξαπλώστε στην πλάτη σας και τοποθετήστε μια μπάλα κάτω από το γόνατό σας. Ισιώστε πλήρως το γόνατό σας, κρατώντας το πίσω μέρος του γόνατός σας στην μπάλα.
• Ευθεία άκρη πόδι : Σφίξτε τετράποδους μυς στην κορυφή του μηρού σας και έπειτα σηκώστε αργά το ίσιο πόδι σας περίπου 12 έως 15 ίντσες. Κρατήστε για 2 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια χαμηλώστε αργά το πόδι σας.

Οι ασκήσεις πρέπει να πραγματοποιούνται με κίνηση χωρίς πόνο. σταματήστε τυχόν ασκήσεις quad που προκαλούν αυξημένο πόνο στο γόνατό σας.

2 -

Βελτίωση του εύρους κίνησης του γόνατος

Η αποκατάσταση της γκάμας του γόνατος της κίνησης θα πρέπει να είναι ένας από τους κύριους στόχους σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση ACL. Εάν το γόνατό σας λυγίζει και ισιώνει πλήρως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι πιθανό να ανακάμψει γρήγορα το πλήρες ROM μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι ασκήσεις που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Δίσκοι τακουνιών: Ξαπλώστε στην πλάτη σας και σιγά-σιγά λυγίστε το γόνατό σας και σπρώξτε τη φτέρνα σας προς τα πίσω στους γλουτούς σας.
• Τυλίξτε για επέκταση του γόνατος : Ξαπλώστε στο στομάχι σας και κρεμάστε το πόδι σας πάνω από την άκρη ενός κρεβατιού, επιτρέποντας στο γόνατό σας να κρεμάσει σε μια πλήρως ισιωμένη θέση.
• Σταθερή ποδηλασία: Χρησιμοποιήστε ένα ποδήλατο στο γυμναστήριο ή στην κλινική PT για να πάρετε απαλά το γόνατό σας να κάμπτεται και να ισιώνει.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε μετακινήσει το γόνατό σας με έλεγχο και σιγά-σιγά, και σταματήστε την άσκηση εάν αισθανθείτε πόνο.

3 -

Αύξηση της άγκυρας

Το ACL σας βοηθά να σταθεροποιήσετε το γόνατό σας παρεμποδίζοντας την ολίσθηση του οστού κάτω από το μηρό σας. Τα hamstrings σας, λόγω της φύσης των σημείων πρόσδεσης πίσω από τον μηρό και το γόνατό σας, μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να προσθέσετε σταθερότητα στην άρθρωση του γόνατος σας.

Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να συνταγογραφήσει ασκήσεις ενδυνάμωσης κατά τη διάρκεια της προπόδο σας ACL. Οι ασκήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χαρακτηριστικά: Πετάξτε στην πλάτη σας με το γόνατο λυγισμένο. Σφίξτε αργά τη φτέρνα σας στο πάτωμα, σφίγγοντας το κλαδάκι σας καθώς το κάνετε. Κρατήστε τη θέση σφιχτά για 5 δευτερόλεπτα και μετά χαλαρώστε.
• Τυχαία στροφές στο γόνατο: Ξαπλώστε στο στομάχι σας και λυγίστε αργά το τραυματισμένο γόνατό σας, χρησιμοποιώντας το hamstring σας στο πίσω μέρος του μηρού σας.
• Καθισμένες κούκλες hamstring με ζώνη αντίστασης: Αποκτήστε μια αντίσταση και καθίστε σε μια καρέκλα με τη ζώνη γύρω από τον αστράγαλο του τραυματισμένου ποδιού σας. Το άλλο άκρο μπορεί να κρατηθεί από έναν φίλο ή να συνδεθεί σε ένα πόμολο. Στη συνέχεια, σιγά-σιγά λυγίστε το γόνατό σας, επιτρέποντας στη ζώνη αντίστασης να παράσχει αντίσταση. Κρατήστε το γόνατο λυγισμένο για λίγα δευτερόλεπτα και μετά επιστρέψτε αργά στη θέση εκκίνησης.

Η ενίσχυση των hamstrings σας δεν πρέπει να προκαλεί πόνο. εάν αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης, σταματήστε και ελέγξτε το PT σας.

4 -

Hip Ενίσχυση

Η έρευνα δείχνει ότι τα ισχία σας ελέγχουν τη θέση των γονάτων σας όταν περπατάτε, τρέχετε και άλμα. Η διατήρηση των ισχίων σας ισχυρή - δηλαδή των μυών του gluteus medius - μπορεί να σας βοηθήσει να κρατήσετε τα γόνατά σας στην καλύτερη δυνατή θέση ενώ τρέχετε και πηδούν. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να ελαχιστοποιήσετε το άγχος και το στέλεχος μέσα από το γόνατό σας και το ACL.

Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης του ισχίου μπορεί να ξεκινούν με ευθεία ανύψωση ποδιών, αλλά μερικές άλλες ασκήσεις που μπορεί να σας συνταγογραφήσει το PT σας ως μέρος του προγράμματος ACL προ-op μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πλευρικές περιπάτους μπάντας: Τοποθετήστε μια ελαστική ταινία γύρω από τους αστραγάλους σας και σιγά-σιγά περπατήστε πλάγια καθ 'όλη την αίθουσα.
• Οι πεζοπόροι του ισχίου: Σταθείτε με ένα πόδι σε ένα βήμα και το άλλο πόδι κρέμεται ελεύθερα κάτω και σιγά-σιγά χαμηλώστε τη λεκάνη σας, βεβαιώνοντας ότι οι κινήσεις προέρχονται από το γόνατό σας.
• Μονογέφυρες. Εκτελέστε μια άσκηση γεφυρών με ένα γόνατο λυγισμένο και ένα γόνατο έξω ευθεία και ανυψωμένο από το πάτωμα.

Με την εργασία σας για να κρατήσετε τους γοφούς σας ισχυρούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση ACL σας, μπορεί να είστε σε θέση να μεγιστοποιήσετε τη δύναμη του ισχίου μετά από τη χειρουργική επέμβαση.

5 -

Ισορροπία και ιδιόκτηση

Η ιδιόκτηση είναι ένας όρος που περιγράφει την ικανότητα του σώματός σας να καταλάβει πού βρίσκεται στο περιβάλλον σας. Η καλή ισορροπία και η ιδιοτέλεια είναι απαραίτητα για να διατηρείτε τα γόνατά σας στη σωστή ευθυγράμμιση όταν τρέχετε και πηδάτε και αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να κρατήσετε το άγχος σας και να τραβήξετε τον ACL σας. Η δουλειά για την ιδιόκτησή σας πιθανότατα θα είναι ένα σημαντικό συστατικό του αποτοξίνωμά σας μετά από χειρουργική επέμβαση, οπότε η μετατροπή του σε μέρος του προσχεδίου ACL μπορεί να είναι μια καλή ιδέα.

Το PT σας μπορεί να σας κάνει να εκτελέσετε διάφορες ασκήσεις ισορροπίας και ιδιοδείας για να σας βοηθήσουμε να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση ACL σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μονόπλευρο πόδι: Απλά σταθείτε στο ένα πόδι και προσπαθήστε να κρατήσετε την ισορροπία σας για 30 έως 60 δευτερόλεπτα.
• Ασκήσεις BOSU: Χρησιμοποιήστε μια μπάλα BOSU για να σταθείτε επάνω της για να αμφισβητήσετε την ισορροπία σας.
• Πλατφόρμα BAPS : Το PT μπορεί να σας κάνει να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή που ονομάζεται επιτροπή BAPS για να αμφισβητήσετε την ιδιότητά σας και την ισορροπία σας.
• Η άσκηση T-Stance: Σταθείτε στο ένα πόδι με το άλλο πόδι σας πίσω από σας. Κρατήστε τα δύο χέρια προς τα έξω, σαν ένα γράμμα "T", και σιγά-σιγά λυγίστε προς τα εμπρός στη μέση, διατηρώντας μια σταθερή ισορροπία.

Θυμηθείτε, για να βελτιώσετε το υπόλοιπό σας, πρέπει να αμφισβητήσετε την ισορροπία σας Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο για γόνατο με ανεπάρκεια ACL πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οπότε προσέχετε όταν επιλέγετε τις ασκήσεις ισορροπίας και ιδιοδείας που κάνετε. Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τις καλύτερες ασκήσεις ισορροπίας για να κάνετε κατά την προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση ACL σας.

6 -

Νευρομυϊκή εκπαίδευση

Η νευρομυϊκή άσκηση πραγματοποιεί συγκεκριμένες κινήσεις που έχουν σχεδιαστεί για να βελτιώσουν τον τρόπο που κινείται το σώμα σας και ανταποκρίνεται στις διάφορες δυνάμεις που είναι τοποθετημένες επάνω του. Μετά από ένα δάκρυ ACL, η έρευνα δείχνει ότι η άσκηση ασκήσεων νευρομυϊκής άσκησης μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της συνολικής λειτουργίας του γόνατος και μπορεί να μειώσει την πιθανότητα ενός μελλοντικού προβλήματος ACL.

Οι ασκήσεις που μπορεί να συνταγογραφήσει το PT σας για νευρομυϊκή άσκηση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η άσκηση άλματος πτώσης : Σταθείτε σε σκαμνί 12 έως 18 ιντσών και πηδήξτε προς τα κάτω, προσγειώνοντας με τα γόνατα λυγισμένα. Στη συνέχεια, μεταβείτε αμέσως ξανά όσο πιο ψηλά γίνεται.
• Μαθαίνοντας να πηδήξετε και να προσγειώσετε σωστά : Πρακτική άλμα και προσγείωση στα πόδια σας πλάτος ώμου και τα γόνατά σας πάνω από τους αστραγάλους σας. Χαλαρώστε το έδαφος κάνοντας τα γόνατά σας καθώς κατεβαίνετε από το άλμα.
• Εκπνοή ενός ποδιού : Σταθείτε στο ένα πόδι και προχωρήστε προς τα εμπρός για τρεις λυκίσκους. Βεβαιωθείτε ότι έχετε προσγειωθεί με το γόνατο ελαφρώς λυγισμένο και απευθείας πάνω από τον αστράγαλο και το πόδι σας.

Αυτές οι κινήσεις και οι ασκήσεις είναι προκλητικές και μπορεί να είναι δύσκολο να εκτελεστούν με το γόνατο σας με έλλειψη ACL. Το κλειδί σε αυτές τις ασκήσεις είναι να εξασφαλίσετε ότι τα γόνατά σας είναι στην κατάλληλη ευθυγράμμιση κατά την εκτέλεση τους. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει check-in με τον φυσιοθεραπευτή σας για να βεβαιωθείτε ότι αυτός ο τύπος εκπαίδευσης είναι κατάλληλος για εσάς και την ειδική σας κατάσταση.

7 -

Όλα μαζί

Ένας πρόσθιος εγκάρσιος σύνδεσμος συνδέσμου μπορεί να είναι ένας καταστροφικός τραυματισμός που σας περιθωριοποιεί για μήνες. Η επιλογή για χειρουργική επέμβαση μπορεί να σας βοηθήσει να αποκαταστήσετε την κανονική κίνηση και να λειτουργήσετε στο τραυματισμένο γόνατό σας.

Η εμπλοκή σε προεγχειρητική φυσικοθεραπεία κατά την προετοιμασία για την επέμβαση ACL σας μπορεί να έχει θετικές επιπτώσεις στη συνολική σας ανάρρωση. Η πρότασή σας θα πρέπει να επικεντρώνεται στα βασικά πρώτα αποκαθιστώντας την κανονική περιοχή γόνατος της κίνησης και τη βέλτιστη δύναμη quad και hamstring. Μόλις το γόνατό σας κινηθεί καλά, προσθέτοντας σε προηγμένη ισορροπία και άσκηση ιδιοδεκτικότητας και νευρομυϊκή άσκηση μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πλήρως προετοιμασμένοι για τη χειρουργική επέμβαση ACL σας.

Ο καλύτερος τρόπος για να καταλάβετε τι πρέπει να κάνετε κατά την προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση ACL σας είναι να συνεργαστείτε στενά με τον γιατρό σας και τον φυσιοθεραπευτή σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να σας καθοδηγήσουν στο πρόγραμμα άσκησής σας και να βεβαιωθείτε ότι το γόνατό σας είναι έτοιμο να πάει όταν φτάσει τελικά η επέμβαση επισκευής ACL. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να μεγιστοποιήσετε τις πιθανότητές σας για πλήρη και γρήγορη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση.

> Πηγές:

> Failla, MJ, et. Η επέκταση των προεγχειρητικών αποτελεσμάτων προεγχειρητικής αποκατάστασης 2 χρόνια μετά την ανασυγκρότηση του ACL; Μια μελέτη συγκριτικής αποτελεσματικότητας μεταξύ του MOON και του Delaware-Oslo ACL Cohorts. Am J Sports Med. 2016 Οκτ. 44 (10): 2608-2614.

> Shaarani, SR, etal. Επίδραση της πρόληψης στην έκβαση της αναγέννησης του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου. ΑΜ J Sports Med. 2013 Σεπ? 41 (9): 2117-27.