Η μόλυνση της άρθρωσης του γόνατος είναι μια σοβαρή αλλά σπάνια επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης ACL
Ένα από τα πιθανά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ACL είναι μια μόλυνση του μοσχεύματος ACL. Η χειρουργική θεραπεία ενός δακρύλιου ACL περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός νέου συνδέσμου , που ακολουθείται από αρκετούς μήνες αποκατάστασης .
Η μόλυνση μετά από χειρουργική ανακατασκευή ACL είναι μια σπάνια επιπλοκή. Μελέτες εκτιμούν την πιθανότητα εμφάνισης μίας λοίμωξης από κοινού, που ονομάζεται σηπτική άρθρωση , μετά από χειρουργική ανακατασκευή ACL μικρότερη από 1% (0,3% στη μεγαλύτερη μελέτη).
Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος , ή το ACL, είναι ένας από τους τέσσερις κύριους συνδέσμους γόνατος. Το ACL είναι κρίσιμο για τη σταθερότητα του γόνατος και οι άνθρωποι που τραυματίζουν τον ACL συχνά παραπονιούνται για τα συμπτώματα του γόνατός τους που εκπέμπονται από κάτω τους. Ως εκ τούτου, πολλοί ασθενείς που υποστηρίζουν ένα δάκρυ ACL επιλέγουν να χειρουργική θεραπεία για αυτόν τον τραυματισμό.
Αιτίες μόλυνσης μετά από χειρουργική επέμβαση ACL
Οι λοιμώξεις συμβαίνουν όταν τα βακτήρια είναι ικανά να αναπτυχθούν μέσα στο σώμα σας. Το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις όταν είναι μικρές, αλλά ορισμένες μολύνσεις μπορεί να είναι πολύ σοβαρές για το ανοσοποιητικό σας σύστημα για την επαρκή εξάλειψη.
Οι λοιμώξεις προκαλούν ανησυχία μετά τη χειρουργική επέμβαση ACL για δύο λόγους:
- Οι αρθρώσεις είναι ευαίσθητες σε λοίμωξη: Οι αρθρώσεις είναι χώροι που καταλαμβάνονται από υγρό που έχει μικρή ανοσολογική άμυνα. Επομένως, όταν οι μολύνσεις εισέρχονται μέσα σε μια άρθρωση, το σώμα έχει περιορισμένη άμυνα κατά της λοίμωξης. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για τον καθαρισμό της άρθρωσης για τη θεραπεία της λοίμωξης.
- Τα μοσχεύματα ACL δεν έχουν παροχή αίματος: Το μόσχευμα που χρησιμοποιείται για τη χειρουργική επέμβαση ACL έχει διαταραχθεί η κανονική παροχή αίματος. αυτό ισχύει και για τα μοσχεύματα που συλλέγονται από το δικό σας σώμα ή για μοσχεύματα δωρεά από ένα πτώμα. Το μόσχευμα δεν έχει παροχή αίματος και έτσι τα αντιβιοτικά δεν έχουν κανένα τρόπο να φτάσουν στον ιστό μοσχεύματος.
Η παροχή αίματος είναι ζωτικής σημασίας για την καταπολέμηση λοιμώξεων, διότι η κυκλοφορία του αίματος μεταφέρει ανοσολογική άμυνα και αντιβιοτικά.
Αυτό είναι ένα πρόβλημα με λοιμώξεις στις αρθρώσεις ή λοιμώξεις των μοσχευμάτων. Μετά από χειρουργική επέμβαση ACL, οι μολύνσεις έχουν την ικανότητα να ευδοκιμούν επειδή έχετε λίγη ανοσολογική άμυνα σε μια αρθροπλαστική και καμία παροχή αίματος στο μόσχευμα ACL.
Θεραπεία λοιμώξεων μετά από χειρουργική επέμβαση ACL
Οι αρθρώσεις μετά από χειρουργική επέμβαση ACL αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση και αντιβιοτικά. Χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για τον καθαρισμό της άρθρωσης των βακτηρίων, και τα αντιβιοτικά προορίζονται για την πρόληψη της επανεμφάνισης της λοίμωξης.
Όταν η μόλυνση διαπιστωθεί νωρίς στην έναρξη της, μια χειρουργική διαδικασία για τον καθαρισμό της άρθρωσης μπορεί να είναι επαρκής για θεραπεία. Ωστόσο, όταν η μόλυνση παρουσιάζεται περισσότερο, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί ολόκληρο το μόσχευμα ACL προκειμένου να καθαριστεί η λοίμωξη.
Όταν αυτό το πιο επιθετικό βήμα είναι απαραίτητο, το μόσχευμα ACL αφαιρείται, η λοίμωξη εξαλείφεται και αρκετούς μήνες αργότερα γίνεται μια νέα χειρουργική ανακατασκευή ACL. Η απόφαση για το πότε μπορεί να συγκρατηθεί το μόσχευμα εξαρτάται από την εμφάνιση του μοσχεύματος ACL κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Αν πραγματοποιούνται πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις χωρίς βελτίωση της μόλυνσης, το μόσχευμα πιθανόν να χρειαστεί να αφαιρεθεί.
Μπορείτε να αποφύγετε τις λοιμώξεις ACL;
Ναι και ΟΧΙ. Γνωρίζουμε ότι υπάρχουν βήματα που μπορούν να ληφθούν για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μόλυνσης, αλλά δεν βρήκαμε τρόπο να κάνουμε τον κίνδυνο μόλυνσης 0%.
Τα βήματα που μπορούν να ληφθούν περιλαμβάνουν τη διασφάλιση της αποστειρωμένης διαδικασίας στο χειρουργείο του νοσοκομείου, την παροχή αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και την κατάλληλη αποστείρωση του προσβεβλημένου γονάτου. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τα βήματα που μπορείτε να κάνετε για να εξασφαλίσετε ότι έχετε τις λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξετε μια λοίμωξη.
Πηγές:
Burks RT, et αϊ. "Θεραπεία των μετεγχειρητικών λοιμώξεων του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου με απομάκρυνση μοσχεύματος και έγκαιρη επανεμφύτευση" Am. J. Sports Med., May 2003; 31: 414- 418.
Οι Schulz ΑΡ, et αϊ. "Σεπτική αρθρίτιδα του γόνατος μετά από προγενέστερη χειρουργική επέμβαση συνδέσμου σταυρού: ένα στάδιο προσαρμογής της θεραπείας" Am. J. Sports Med., Ιουλ. 2007; 35: 1064-1069.
Williams RJ, et αϊ. "Σεπτική αρθρίτιδα μετά από αρθροσκοπική ανασύνδεση πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου: διάγνωση και διαχείριση" Am. J. Sports Med., Mar 1997; 25: 261-267.