Τα δάκρυα ACL είναι ένα κοινό τραυματισμό στο γόνατο που συχνά απαιτεί από τους ασθενείς να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για την αναδόμηση του σχισμένου συνδέσμου. Μερικοί ασθενείς αγωνίζονται με την απόφαση να πραγματοποιήσουν χειρουργική ανακατασκευή ACL, διότι υπάρχουν κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης. Μάθετε για κάποιες από τις συχνές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης ACL και πώς μπορείτε να εξασφαλίσετε το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.
Πρόωρη πόνος στο γόνατο
Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης ACL είναι ο πόνος γύρω από το γόνατο .
Αυτή η επιπλοκή είναι υψηλότερη σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση με επιγονατιδικό μόσχευμα τένοντα, καθώς αυτοί οι ασθενείς έχουν αφαιρεθεί οστό από το γόνατο ως τμήμα αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί ακόμη και να έχουν επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του επιγονατιδικού κατάγματος και του επιγονατιδικού δακρυϊκού τένοντα , αν και αυτές είναι πολύ ασυνήθιστες. Όμως, όλοι οι ασθενείς, ακόμα και εκείνοι που έχουν μοσχεύματα ή κοκκία δότη, μπορούν επίσης να παρουσιάσουν συμπτώματα πρόσκαιρου πόνου στο γόνατο.
Ο τυπικός πρόσθιος πόνος στο γόνατο θεωρείται ότι είναι αποτέλεσμα τροποποιημένης μηχανικής της άρθρωσης και συχνά μπορεί να ξεπεραστεί με εκτεταμένη φυσική θεραπεία. Η προσήλωση στα μετεγχειρητικά πρωτόκολλα αποκατάστασης είναι σημαντική για τους αθλητές ώστε να βελτιωθεί η μηχανική του γόνατος.
Λοίμωξη μετά από χειρουργική επέμβαση ACL
Η μόλυνση είναι μια σπάνια περιπλοκή, αλλά μπορεί να είναι σοβαρή όταν συμβαίνει. Όταν η μόλυνση είναι μέσα στην άρθρωση του γόνατος, υπάρχει ανησυχία για το μόσχευμα ACL να μολυνθεί . Το σώμα σας δεν μπορεί να καταπολεμήσει αποτελεσματικά τη μόλυνση στο μόσχευμα και μερικές φορές το μόσχευμα πρέπει να αφαιρεθεί για να θεραπεύσει τη λοίμωξη.
Η λήψη μέτρων για την αποφυγή της λοίμωξης περιλαμβάνει, σύμφωνα με τους χειρουργούς σας, ειδικές οδηγίες τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Πολλοί χειρουργοί προτείνουν να καθαρίσετε το γόνατο με αντιβακτηριδιακό σαπούνι πριν από τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια είναι σημαντικό να ακολουθήσετε οποιεσδήποτε ειδικές οδηγίες επίδεσμου μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν έχετε συμπτώματα λοίμωξης, όπως πυρετό, ρίγη, αυξανόμενο οίδημα στο γόνατο ή πόνο, ενημερώστε το χειρουργό σας το συντομότερο δυνατόν.
Επανασύνδεση του μοσχεύματος ACL
Η επανάληψη της ρήξης του μοσχεύματος ACL είναι επίσης ασυνήθιστη, αλλά συμβαίνει. Κάθε φορά που υπάρχει επανεμφάνιση του μοσχεύματος, ο χειρουργός σας θα πρέπει να αξιολογήσει προσεκτικά για πιθανές τεχνικές βλάβες της πρώτης χειρουργικής επέμβασης. Πιθανά προβλήματα που μπορεί να οδηγήσουν σε εκ νέου σχίσιμο του ACL περιλαμβάνουν τη μη βέλτιστη τοποθέτηση του μοσχεύματος, την ακατάλληλη τάση στο μόσχευμα ή την αποτυχία της στερέωσης του μοσχεύματος.
Τα μοσχεύματα ACL είναι πολύ ισχυρά. Στην πραγματικότητα, ο ιστός αυτομοσχεύματος (ιστός από τον επιγονατιδικό τένοντα ή τον τένοντα hamstring) είναι ισχυρότερος από τον δικό σας ACL. Η αποτυχία αυτών των μοσχευμάτων είναι συχνά αποτέλεσμα ενός από αυτά τα προβλήματα. Ο ιστός του αλλομοσχεύματος (ιστός δότης), από την άλλη πλευρά, δεν είναι τόσο ισχυρός και οι ρυθμοί επαναδιάταξης είναι γνωστό ότι είναι υψηλότεροι με αυτόν τον τύπο μοσχεύματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι αθλητές υψηλότερης ζήτησης επιλέγουν συχνά τον ιστό τους, παρόλο που η αποτοξίνωση μπορεί να είναι πιο δύσκολη.
Ακατάλληλη ( αρθροφρώση )
Η δυσκαμψία μετά από χειρουργική επέμβαση ACL συναντάται συχνά. Ευτυχώς, οι περισσότεροι ασθενείς με δυσκαμψία μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτή την επιπλοκή με επιθετική αποκατάσταση. Ενώ οι περισσότερες περιπτώσεις δυσκαμψίας μπορούν να αντιμετωπιστούν με αποτοξίνωση, μία εξαίρεση ονομάζεται βλάβη του cyclops. Μια αλλοίωση του cyclops εμφανίζεται όταν σχηματίζεται μια μπάλα ιστού ουλής στο μέτωπο του γόνατος, προκαλώντας την αδυναμία να ισιώσει πλήρως το γόνατο μετά από χειρουργική επέμβαση ACL.
Μια αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση για τον καθαρισμό αυτού του ουλώδους ιστού είναι συχνά απαραίτητη για ασθενείς με βλάβη των cyclops.
Το πιο κρίσιμο βήμα για να αποφύγετε την ακαμψία είναι να πάρετε γρήγορα το γόνατο μετά από χειρουργική επέμβαση ACL. Στο παρελθόν, οι γιατροί χρησιμοποίησαν εξειδικευμένες μηχανές για να κάμψουν το γόνατο, που ονομάζονται μηχανές CPM , αν και αυτές δεν έχουν αποδειχθεί ότι οδηγούν σε μακροπρόθεσμη βελτίωση. Πολλοί χειρουργοί γίνονται όλο και πιο επιθετικοί με πρώιμο αποτοξίνωση και αποφεύγοντας τους βραχίονες μετά από χειρουργική επέμβαση , προκειμένου το γόνατο να κινηθεί γρήγορα.
Πηγές:
Getelman MH και Friedman MJ "Επεξεργασία χειρουργικής επέμβασης ανασύνδεσης πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου" J Am Acad Orthop Surg Μάιος 1999 νο. 7 όχι. 3 189-198.
Οι Schulz ΑΡ, et αϊ. "Σεπτική αρθρίτιδα του γόνατος μετά από προγενέστερη χειρουργική επέμβαση συνδέσμου σταυρού: ένα στάδιο προσαρμογής της θεραπείας" Am. J. Sports Med., Ιουλ. 2007; 35: 1064-1069.
Magit D, et αϊ. "Αρθροφυμβρίωση του Γόνατος" J Am Acad Orthop Surg Νοέμβριος 2007; 15: 682-694.