Το CPM ονομάζεται επίσης συνεχής παθητική κίνηση , είναι μια συσκευή που χρησιμοποιείται για να κάμπτεται απαλά και να επεκτείνει την άρθρωση του γόνατος. Η μηχανή CPM μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για να επιτρέψει στην άρθρωση του γόνατος να λυγίσει αργά. Η αρχική σκέψη ήταν ότι το CPM θα βελτίωνε την κίνηση μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, καθώς και άλλες διαδικασίες γόνατος, και θα εξάλειφε το πρόβλημα της δυσκαμψίας .
Τοποθετώντας το γόνατο σε αυτή τη συσκευή αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ιστός ουλής δεν θα αναπτυχθεί και το πρόβλημα της δυσκαμψίας δεν θα ανησυχούσε.
Για πολλά χρόνια, τα μηχανήματα CPM θεωρήθηκαν ως σημαντική ιατρική πρόοδος που θα μπορούσε να βοηθήσει στην πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών από τη χειρουργική επέμβαση γόνατος. Παίρνοντας την άρθρωση του γόνατος σε εκκρεμότητα αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο στόχος ήταν να βελτιωθεί η αποκατάσταση της κινητικότητας και τελικά να επιταχυνθεί η ανάκαμψη. Τα μηχανήματα CPM χρησιμοποιήθηκαν συστηματικά μετά από διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις, ιδιαίτερα χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος.
Η δυσκαμψία μετά την αντικατάσταση του γόνατος μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή και είναι ένας από τους συνηθέστερους λόγους για τους οποίους οι άνθρωποι είναι δυσαρεστημένοι με τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Ενώ περίπου το 90% των ανθρώπων είναι ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα της αντικατάστασης του γόνατος, υπάρχουν επιπλοκές που μπορεί να συμβούν και οι λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι δεν είναι ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα της χειρουργικής τους διαδικασίας.
Ένα από αυτά τα προβλήματα που μπορεί να συμβεί δυσκαμψία της άρθρωσης γόνατος.
Τελευταίες εξελίξεις
Αρκετές πρόσφατες μελέτες έχουν διερευνήσει τη χρήση του CPM μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος και επέμβαση ανακατασκευής ACL . Σε σχεδόν όλες τις μελέτες τα αποτελέσματα είναι ουσιαστικά τα ίδια: υπάρχει κάποιο όφελος στις πρώτες ημέρες και εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν υπάρχει διαφορά στην κίνηση του γονάτου μετά από περίπου έξι εβδομάδες.
Δεν φαίνεται να έχει σημασία αν το CPM χρησιμοποιείται, τελικά, τα αποτελέσματα είναι τα ίδια.
Η χειρουργική επέμβαση γόνατος έχει περάσει πολύ από τα τελευταία πενήντα χρόνια. Ωστόσο, οι ορθοπεδικοί χειρουργοί αναζητούν πάντα τρόπους βελτίωσης των αποτελεσμάτων τους. Ένα επίμονο πρόβλημα μετά από κοινή χειρουργική επέμβαση είναι η ακαμψία της άρθρωσης. Τα γόνατα είναι ιδιαίτερα προβληματικά επειδή, για να επαναλάβουμε τις κανονικές μας δραστηριότητες, εξαρτάται από την εξαιρετική κίνηση του γόνατος . Η συνεχής παθητική κίνηση ή CPM αναπτύχθηκε σε μια προσπάθεια να ξεκινήσει η κίνηση το συντομότερο δυνατό μετά από χειρουργική επέμβαση και, ελπίζουμε, να μετριάσει το πρόβλημα της μετεγχειρητικής δυσκαμψίας.
Πλεονεκτήματα
Το επιχείρημα για ένα CPM είναι ότι οι ασθενείς έχουν μια αρχική αύξηση στην κίνηση μετά από χειρουργική επέμβαση που είναι πιο γρήγορη από τους ασθενείς που δεν χρησιμοποιούν CPM. Επιπλέον, οι ασθενείς που χρησιμοποιούν CPM μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι λιγότερο πιθανό να απαιτούν χειρισμό γόνατος (όπου ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία και το γόνατο αναγκάζεται να κάμπτεται) από ασθενείς που δεν χρησιμοποιούν CPM. Επίσης, οι ασθενείς συχνά αισθάνονται την έντονη επιθυμία να κάνουν κάτι για να βοηθήσουν στην αποκατάστασή τους. Ενώ το CPM μπορεί να μην αλλάξει το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να δώσει στους ασθενείς την αίσθηση ότι κάνουν κάτι για να βοηθήσουν στην ανάρρωσή τους, ακόμα και όταν μένουν στο κρεβάτι.
Μειονεκτήματα
Κανείς δεν έχει δείξει ότι ένα CPM έχει κάποια διαφορά μακροπρόθεσμα. Ξανά και ξανά, οι μελέτες δείχνουν ότι εντός 4-6 εβδομάδων από τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, οι ασθενείς που χρησιμοποιούν CPM και εκείνους που δεν έχουν το ίδιο εύρος κίνησης στο γόνατο. Παρόλο που μπορεί να υπάρξει το ψυχολογικό αποτέλεσμα που αναφέρθηκε παραπάνω, δεν υπήρξε κανένα στοιχείο που να δείχνει ότι η χρήση CPM θα βελτιώσει τελικά το αποτέλεσμα μιας χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος ή πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου. Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν μερικές συγκεκριμένες διαδικασίες, όπως απελευθέρωση συστολών ή συμφύσεων, όπου ένα CPM μπορεί να είναι ένα σημαντικό μέρος της ανάκαμψης από τη χειρουργική επέμβαση γόνατος.
Πολλοί χειρούργοι ανησυχούν ότι το CPM μπορεί τελικά να επιβραδύνει την ανάρρωση κρατώντας τον ασθενή στο κρεβάτι και να μην πάρει πιο αποτελεσματική ενεργό θεραπεία.
Ένα Word Από
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, κανείς δεν μπόρεσε να αποδείξει σαφώς μακροπρόθεσμα οφέλη για τη συνηθισμένη χρήση CPM μετά από αντικατάσταση γόνατος ή χειρουργική επέμβαση ACL . Όπως δείχνουν σαφώς οι μελέτες, οι ασθενείς είναι πιθανό να βρίσκονται στο ίδιο σημείο εντός έξι εβδομάδων από τη χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα από τη χρήση ενός CPM. Περισσότεροι χειρουργοί προτείνουν τη χρήση της CPM και ενθαρρύνουν τους ασθενείς να επικεντρωθούν στις ενεργητικές θεραπευτικές προσπάθειες να σηκωθούν και να ξεκουραστούν από το κρεβάτι.
> Πηγές:
> Chaudhry H, Bhandari Μ. "Cochrane in CORR: Συνεχής παθητική κίνηση μετά από ολική αρθροπλαστική γονάτων σε άτομα με αρθρίτιδα (αναθεώρηση)" Clin Orthop Relat Res. 2015 Nov · 473 (11): 3348-54.
> Mistry JB, Elmallah RD, Bhave Α, Chughtai Μ, Cherian JJ, McGinn Τ, Harwin SF, Mont MA. "Κατευθυντήριες γραμμές αποκατάστασης μετά από ολική αρθροπλαστική γονάτων: Μια ανασκόπηση" J Knee Surg. 2016 Απρ, 29 (3): 201-17.