Είναι τα κουμπιά Numb γύρω από μια τομή αντικατάστασης γόνατος ένα πρόβλημα;
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι μια κοινή χειρουργική διαδικασία που έχει πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας. Ενώ η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων που έχουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ ευχαριστημένοι με τα αποτελέσματά τους, υπάρχουν μερικοί λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι μπορεί να μην είναι απόλυτα ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα τους. Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν μετά την αντικατάσταση του γόνατος είναι ο επίμονος πόνος , η ακαμψία της άρθρωσης του γόνατος και τα προβλήματα με το εμφύτευμα αντικατάστασης γόνατος.
Ορισμένες από αυτές τις πιθανές επιπλοκές μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και απαιτούν ακόμη και πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις. Ένα από τα λιγότερο σοβαρά και επίσης λιγότερο συνηθισμένα προβλήματα είναι η μούδιασμα του δέρματος γύρω από την τομή αντικατάστασης του γόνατος.
Η αίσθηση του δέρματος ανιχνεύεται από μικρά νεύρα που είναι κλαδιά μεγαλύτερων νεύρων που συνδέουν τον εγκέφαλο με όλα τα μέρη του σώματός μας. Τα αισθητήρια νεύρα είναι σε θέση να ανιχνεύουν αισθήσεις που κυμαίνονται από την πίεση, την ελαφριά αφή, τους κραδασμούς και άλλα αισθητήρια ευρήματα. Αυτά τα νεύρα σχηματίζουν ένα μοτίβο διακλάδωσης παρόμοιο με τη δομή ενός δέντρου όπου τα κύρια νεύρα είναι ο κορμός και τα αισθητήρια νεύρα στο δέρμα είναι τα ωραία κλαδιά. Η ζημιά σε οποιοδήποτε επίπεδο αυτής της συνδεδεμένης οδού μπορεί να οδηγήσει σε περιοχές μη φυσιολογικής αίσθησης στο σώμα.
Αντικαταστάσεις γόνατος αντικατάστασης
Οι τομές αντικατάστασης του γόνατος μπορεί να ποικίλλουν ελαφρώς με βάση την προτίμηση του χειρουργού, τη χειρουργική προσέγγιση και τα εμφυτεύματα που χρησιμοποιούνται. Μια παραδοσιακή τομή αντικατάστασης γόνατος τοποθετείται ακριβώς πάνω από το μπροστινό μέρος του γόνατος.
Αυτή η τομή, που ονομάζεται μεσαία τομή, είναι η πιο κοινή χειρουργική προσέγγιση για την εκτέλεση ολικής αντικατάστασης γόνατος.
Άλλες επιλογές χειρουργικής τομής περιλαμβάνουν μια μεσαία παρατοτεακή τομή και μια υπο-απέραντη πλάγια τομή, οι οποίες είναι προσανατολισμένες περισσότερο προς την εσωτερική (μεσαία) πλευρά της άρθρωσης του γόνατος.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας χειρούργος θα μετατοπίσει την τομή ελαφρά έτσι ώστε η ουλή να μην είναι ακριβώς πάνω από το μπροστινό μέρος της βλεφαρίδας. Το μήκος της χειρουργικής τομής μπορεί να ποικίλει δραματικά. Σε μια πρόσφατη μελέτη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το μέσο μήκος μιας τομής αντικατάστασης γόνατος ήταν μόλις κάτω από 20 cm, αλλά αυτό κυμαινόταν από περίπου 9 cm έως ένα μήκος περίπου 28 cm.
Το σώμα σας έχει μικρά, ευαίσθητα νεύρα αίσθησης δέρματος που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα και διασχίζουν την περιοχή μιας τομής αντικατάστασης γόνατος. Δεν υπάρχει ουσιαστικά κανένας τρόπος να αποφευχθεί πλήρως το νεύρο του δέρματος κατά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος. Όταν ο χειρουργός σας κάνει την αρχική τομή και ανατοποθετεί μέχρι την άρθρωση του γόνατος, τα νεύρα του δέρματος είναι πάντα αποκομμένα. Ακόμη και αν ήταν δυνατόν να προστατευθούν τα νεύρα του δέρματος κατά τη στιγμή της αρχικής τομής, η πρακτικότητα της διατήρησής τους ενώ προσπαθούσαν να εκτελέσουν τα απαραίτητα βήματα για την προετοιμασία και την εμφύτευση ενός τεχνητού γόνατος θα ήταν πρόκληση.
Πόσο συνηθισμένο;
Όπως αναφέρθηκε, τα αισθητήρια δερματικά νεύρα είναι πάντα αποκομμένα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος. Περίπου το 50% των ανθρώπων παρατηρούν συμπτώματα μούδιασμα γύρω από την περιοχή της τομής του δέρματος ένα χρόνο μετά τη χειρουργική τους επέμβαση.
Τούτου λεχθέντος, λιγότερο από το 10% αυτών των ανθρώπων ενοχλούνται από αυτό το σύμπτωμα. Οι τρεις παράγοντες που σχετίζονται κυρίως με το να ενοχλούνται από μούδιασμα είναι:
- Μήκος της τομής: Η ισχυρότερη σχέση με μούδιασμα ήταν το μήκος της χειρουργικής τομής. Οι μεγαλύτερες χειρουργικές τομές είναι πιο πιθανό να κόβουν τα νεύρα κάτω από το δέρμα.
- Θηλυκό φύλο: Οι γυναίκες φάνηκαν να επηρεάζονται συχνότερα από μη φυσιολογικές αισθήσεις γύρω από τις τομές τους και περισσότερα από τα τρία τέταρτα των ασθενών ανέφεραν δυσφορία ως αποτέλεσμα γυναικών.
- Ηλικία του ασθενούς: Άτομα ηλικίας άνω των 70 ετών είχαν λιγότερες καταγγελίες για ενοχλήσεις από ανώμαλες αισθήσεις γύρω από τις τομές τους.
Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, η νοσοκόμα που παρέχει αίσθηση στο μπροστινό μέρος του γόνατος ξεκινά από την εσωτερική πλευρά της άρθρωσης και προχωράει στο εμπρόσθιο τμήμα της άρθρωσης και εκτείνεται προς την εξωτερική πλευρά της άρθρωσης του γόνατος. Όταν η τομή του δέρματος βασίζεται περισσότερο στην εσωτερική πλευρά της άρθρωσης του γόνατος, είναι πιθανότερο να κόψει το μεγαλύτερο τμήμα του νεύρου ενώ οι τομές που βασίζονται περισσότερο στην εξωτερική πλευρά του αρμού τείνουν να εμπλέκουν τους μικρότερους κλαδιάς. Όταν κόβονται μόνο τα μικρότερα κλαδιά, μειώνεται η επίδραση στην αντίληψη της αίσθησης.
Όσον αφορά τη διαφορά που παρατηρείται στην αντίληψη της μούδιασμα μεταξύ ανδρών και γυναικών, ο λόγος είναι ασαφής. Οι μελέτες δεν έχουν δείξει καμία διαφορά φύλου του προσανατολισμού των δερματικών νεύρων. Μερικές από αυτές τις διαφορές μπορεί να οφείλονται σε διαφορές στην ένδυση. Οι γυναίκες ανέφεραν συγκεκριμένα να ενοχλούνται όταν φορούσαν φούστες ή φορέματα που τείνουν να τρίβουν κατά της τομής τους.
Τι να κάνω
Δεν υπάρχουν πολλά που μπορούν να γίνουν για μούδιασμα γύρω από μια τομή μετά από αντικατάσταση γόνατος. Οι αισθήσεις μπορεί να μειωθούν με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να υπάρξει κάποια ανάκαμψη της αίσθησης σε αυτόν τον τομέα. Οι περισσότεροι άνθρωποι που παρατήρησαν συμπτώματα μούδιασμα διαπιστώνουν ότι η περιοχή συρρικνώνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου.
Σε μια θετική σημείωση, δεν υπήρξε ποτέ καμία ένδειξη ότι αυτή η μούδιασμα οδηγεί σε πραγματικούς λειτουργικούς περιορισμούς στην αντικατάσταση του γόνατος. Ακόμη και αν οι άνθρωποι ενοχλούνται από την ανώμαλη αίσθηση, η αντικατάσταση του γόνατος θα πρέπει να λειτουργεί εξίσου καλά αν υπάρχει ή όχι περιοχή μούδιασμα του δέρματος.
Επιπλέον, είναι γνωστό ότι η ανάκτηση νεύρων μετά από βλάβη και αναγέννηση νεύρων είναι και οι δύο πολύ αργές διαδικασίες. Ενώ η πλήρης ανάκαμψη της νευρικής αίσθησης μπορεί να είναι απίθανη, μπορεί να χρειαστεί 1 χρόνος ή και περισσότερο για ασυνήθιστες αισθήσεις για να ανακτηθεί το πλήρες δυναμικό τους.
Ένα Word Από
Η ζημιά στα νεύρα που προκαλούν αίσθηση του δέρματος γύρω από την άρθρωση του γόνατος είναι κοινή μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Αυτή η νευρική βλάβη σπάνια παρατηρείται από τον ασθενή, αλλά μερικοί άνθρωποι έχουν ενοχλητικά συμπτώματα ως αποτέλεσμα. Σε μια θετική σημείωση, σπάνια εμφανίζει ανώμαλη αίσθηση γύρω από μια τομή αντικατάστασης γόνατος, οδηγεί σε περιορισμούς της λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος. Επιπλέον, οι μη φυσιολογικές αισθήσεις μπορεί να συνεχίσουν να βελτιώνονται έως και ένα χρόνο από τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης. Ο περιορισμός του μήκους της χειρουργικής τομής είναι ίσως ο πιο χρήσιμος τρόπος για να περιοριστεί η πιθανή βλάβη στα αισθητήρια νεύρα.
> Πηγές:
> Jariwala AC, Parthasarathy Α, Kiran Μ, Johnston LR, Rowley DI. "Μούδιασμα γύρω από τη συνολική χειρουργική ουλίτιδα της αρθροπλαστικής του γονάτου: Επικράτηση και επίδραση στο λειτουργικό αποτέλεσμα" J Αρθροπλαστική. 2017 Ιουλ · 32 (7): 2256-2261.