Πόνος μετά την αντικατάσταση του γονάτου

Γιατί το γόνατό σας εξακολουθεί να βλάπτει;

Οι αντικαταστάσεις γόνατος συγκαταλέγονται στις πιο συχνά διεξαγόμενες και εξαιρετικά επιτυχημένες ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις. Μια αντικατάσταση του γόνατος γίνεται όταν έχει εξαντληθεί η άρθρωση του γόνατος, συνήθως ως αποτέλεσμα της αρθρίτιδας φθοράς . Όταν γίνεται χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, αφαιρείται ο φθαρμένος χόνδρος και διαμορφώνονται τα άκρα του οστού. Στα άκρα του οστού, ένα μεταλλικό εμφύτευμα προσαρμόζεται στη θέση του και τοποθετείται ένα πλαστικό διαχωριστικό ανάμεσα στα μεταλλικά εμφυτεύματα.

Αυτή η διαδικασία ανακατασκευής εκτελείται για να επιτρέψει την ομαλή, χωρίς πόνο κίνηση της άρθρωσης.

Όταν πραγματοποιείται αντικατάσταση γόνατος και η αποκατάσταση έχει ολοκληρωθεί, περισσότερο από το 90% των ασθενών θα αξιολογήσει το αποτέλεσμα ως καλό ή εξαιρετικό. Ωστόσο, δεν έχει ο καθένας ένα γόνατο χωρίς πόνο μετά τη διαδικασία. Ενώ η ικανοποίηση μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετική, ο καθένας θεωρεί ότι το αποτέλεσμά τους είναι μια πλήρη επιτυχία.

Περίπου το 10% των ασθενών δεν θα θεωρήσει την χειρουργική επέμβαση τους πλήρη επιτυχία. Ορισμένες επιπλοκές της αντικατάστασης γόνατος είναι προφανείς. Οι ασθενείς που έχουν λοίμωξη στην αντικατάστασή τους ή σπάσουν το οστό γύρω από την αντικατάστασή τους αναμένεται να έχουν λιγότερο επιτυχημένα αποτελέσματα. Ωστόσο, ο συνηθέστερος λόγος που οι άνθρωποι παραπονιούνται για τα φτωχά αποτελέσματα δεν είναι σημαντική λοίμωξη ή κάταγμα, αλλά μάλλον επίμονος πόνος γύρω από την πρόσφατα αντικατασταθείσα άρθρωση τους.

Αιτίες του πόνου μετά την αντικατάσταση του γονάτου

Το πιο σημαντικό βήμα για την εξεύρεση λύσης για επίμονη δυσφορία είναι να προσδιορίσετε πρώτα την αιτία του πόνου.

Χωρίς αυτές τις γνώσεις, είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί μια κατάλληλη θεραπεία. Οι πιο συχνές αιτίες του πόνου μετά την αντικατάσταση του γόνατος περιλαμβάνουν:

Άλλα θέματα που μπορεί να προκαλέσουν επίμονο πόνο είναι η θυλακίτιδα , το σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου και τα τσακισμένα νεύρα .

Αξιολόγηση του πόνου μετά την αντικατάσταση του γονάτου

Ο χειρουργός σας θα κάνει μερικά βήματα για να αξιολογήσει τον πόνο σας. Το πρώτο βήμα είναι να σας μιλήσω. Ο πόνος μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές ιδιότητες και ο τύπος του πόνου μπορεί να σας βοηθήσει και ο γιατρός σας να κατανοήσει την υποκείμενη αιτία.

Για παράδειγμα, ο πόνος όταν αρχίζει να σηκώνεται (πόνος εκκίνησης) είναι κοινός μετά από αντικατάσταση γόνατος αλλά συνήθως λύεται μετά από μερικούς μήνες. Ο μόνιμος πόνος εκκίνησης μπορεί να είναι ένα σημάδι χαλάρωσης ενός εμφυτεύματος. Ο πόνος όταν ανεβαίνετε προς τα πάνω και προς τα κάτω υποδεικνύει ένα πρόβλημα στο γόνατο.

Ο χειρουργός σας θα εξετάσει έπειτα το γόνατο. Μια φυσική εξέταση μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό των προβλημάτων λοίμωξης , δυσκαμψίας και ευθυγράμμισης. Η διασφάλιση ότι οι μηχανικοί της αντικατάστασης του γόνατος είναι υγιείς είναι σημαντικός. Ακριβώς όπως έχετε την σωστή ευθυγράμμιση στο αυτοκίνητό σας, είναι σημαντικό η αντικατάσταση του γόνατος να είναι σωστά ευθυγραμμισμένη και ισορροπημένη.

Οι ακτίνες Χ και άλλες μελέτες μπορούν να αξιολογήσουν την ευθυγράμμιση και τη χαλάρωση.

Η λεπτή χαλάρωση μπορεί να μην εμφανιστεί σε κανονική ακτινογραφία και μπορεί να γίνει σάρωση οστού ή μαγνητική τομογραφία. Οι εργαστηριακές μελέτες μπορούν να παρουσιάσουν ενδείξεις μιας λεπτής λοίμωξης.

Θεραπεία της αντικατάστασης γόνατος

Όπως έχει αναφερθεί προηγουμένως, το πιο σημαντικό βήμα είναι η κατανόηση της αιτίας του πόνου, αφού η τυφλή προσπάθεια για την αντιμετώπιση του πόνου χωρίς να γνωρίζουμε την αιτία είναι απίθανο να οδηγήσει σε καλό αποτέλεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα και φυσιοθεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, ειδικά εάν υπάρχουν υποψίες για χαλάρωση, μόλυνση ή ευθυγράμμιση, μπορεί να χρειαστεί άλλη χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται αναθεώρηση γόνατος αναθεώρησης . Η χειρουργική αναθεώρηση μπορεί να είναι ελάχιστα επεμβατική ή μπορεί να απαιτεί την αφαίρεση του εμφυτευμένου γόνατος και την εκκίνηση. Μερικές φορές η απόφαση να αντιμετωπιστεί ο πόνος μετά την αντικατάσταση του γόνατος είναι επείγουσα, ενώ άλλες φορές, δίνοντας στο νέο γόνατο κάποιο χρόνο προσαρμογής μπορεί να είναι κατάλληλη. Ο χειρουργός σας μπορεί να σας βοηθήσει να καθοδηγήσετε την πιο κατάλληλη θεραπεία για την αιτία του πόνου σας. Υπάρχουν μερικές περιπτώσεις όπου η πηγή του πόνου δεν μπορεί να εντοπιστεί. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία είναι σχεδόν πάντα μη χειρουργική, καθώς η αναθεώρηση του γονάτου, χωρίς να γνωρίζει γιατί το γόνατο δεν λειτουργεί σωστά, είναι απίθανο να οδηγήσει σε βελτίωση.

Ένα Word Από

Ο πόνος μετά την αντικατάσταση του γόνατος είναι απίστευτα απογοητευτικός για πολλούς ασθενείς. Ενώ η συντριπτική πλειοψηφία των χειρουργικών επεμβάσεων αντικατάστασης γόνατος οδηγεί στην ανακούφιση του πόνου, υπάρχουν μερικοί άνθρωποι που δεν βρίσκουν ανακούφιση και μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι ακόμη χειρότερος από ό, τι πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ενώ αυτές οι καταστάσεις είναι ασυνήθιστες, είναι απίστευτα απογοητευτικές για τον ασθενή να αντιμετωπίσει αυτή την επιπλοκή. Μια συστηματική αξιολόγηση, μια δεύτερη γνώμη και μια εξέλιξη των θεραπειών μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους που έχουν πόνο μετά από μια αντικατάσταση του γονάτου να ελπίζουν ότι βρίσκουν ανακούφιση από την ταλαιπωρία της. Είναι σημαντικό αυτά τα άτομα να πλησιάσουν υπομονετικά τη θεραπεία τους, καθώς η επίλυση αυτού του τύπου πόνου απαιτεί συχνά χρόνο.

Πηγές:

Gonzalez MH και Mekhail ΑΟ. "Η αδυναμία της ολικής αρθροπλαστικής γονάτου: Αξιολόγηση και αιτιολογία" J Am Acad Orthop Surg Νοέμβριος / Δεκέμβριος 2004; 12: 436-446.