Πρέπει οι ασθενείς να ενημερώνονται για την αποφυγή γκολφ μετά την αντικατάσταση του γόνατος;
Υπάρχουν λίγα θέματα που έχω γράψει σχετικά με αυτό που έχουν προκαλέσει περισσότερη διαμάχη από το να δηλώνουν ότι οι ασθενείς με αντικαταστάσεις γόνατος θα πρέπει να επανεξετάσουν αν το παιχνίδι γκολφ είναι μια δραστηριότητα που πρέπει να κάνουν. Δεν πρέπει να με εκπλήσσει, καθώς πολλοί από τους ασθενείς μου με αντικαταστάσεις γόνατος είναι άπληστοι παίκτες γκολφ και θέλουν να επιστρέψουν στο μάθημα το συντομότερο δυνατό.
Γιατί λοιπόν οι ασθενείς με αντικατάσταση γόνατος πρέπει να ανησυχούν για το γκολφ
Κάνοντας αντικαταστάσεις γόνατος τελευταίο
Τόσο οι ασθενείς όσο και οι γιατροί ενδιαφέρονται να κάνουν ό, τι μπορούν για να διασφαλίσουν ότι η αντικατάσταση του γόνατος θα διαρκέσει όσο το δυνατόν περισσότερο . Η βελτίωση του σχεδιασμού των εμφυτευμάτων, η εξασφάλιση της σωστής εισαγωγής και ευθυγράμμισης των αντικαταστάσεων και η παροχή συμβουλών στους ασθενείς σχετικά με τις συμπεριφορές μπορούν όλα να συμβάλουν ώστε οι αντικαταστάσεις να διαρκέσουν όσο το δυνατόν περισσότερο.
Ο τελευταίος από τους τρόπους αυτούς είναι να δώσουμε στους ασθενείς τις καλύτερες δυνατές πληροφορίες για να κάνουν την αντικατάστασή τους στο γόνατο τελευταία. Υπάρχουν δραστηριότητες που τοποθετούν περισσότερες δυνάμεις και άγχος στις αντικαταστάσεις γόνατος και γι 'αυτό οι χειρουργοί θα ζητούν συχνά από τους ασθενείς να αποφεύγουν τις επιπτώσεις αθλητικών δραστηριοτήτων όπως το τρέξιμο και το άλμα. Ωστόσο, δεν υπάρχουν πολλά δεδομένα που να καθοδηγούν τις συστάσεις σχετικά με τις δραστηριότητες που είναι καλύτερο να αποφευχθούν.
Πόσο άγχος στα εμφυτεύματα;
Μια μελέτη έγινε πριν από αρκετά χρόνια για να προσδιοριστεί ποιες δραστηριότητες προκαλούν το μεγαλύτερο άγχος στα εμφυτεύματα αντικατάστασης γόνατος.
Μια χούφτα ασθενών που χρειάστηκαν πλήρη αντικατάσταση του γόνατος λόγω σοβαρής αρθρίτιδας του γόνατος ήταν εξοπλισμένοι με ειδικά εμφυτεύματα αντικατάστασης γόνατος. Ενσωματωμένα μέσα σε αυτά τα εμφυτεύματα ήταν αισθητήρες πίεσης που θα μπορούσαν να παρέχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το πότε τα εμφυτεύματα εμφάνισαν ασυνήθιστες δυνάμεις και πίεση.
Η μελέτη διαπίστωσε ότι, όπως υποπτευόμενοι, οι δραστηριότητες χαμηλής πρόσκρουσης, όπως η στατική ποδηλασία, έκαναν πολύ μικρή πίεση στα εμφυτεύματα αντικατάστασης γόνατος. Από την άλλη πλευρά, δραστηριότητες όπως το τρέξιμο και το τένις τοποθετούσαν προβλέψιμα υψηλότερο στρες στα εμφυτεύματα. Ωστόσο, υπήρξαν κάποιες εκπλήξεις: το γκολφ έθεσε μερικές από τις υψηλότερες τάσεις στα εμφυτεύματα αντικατάστασης γόνατος. Συγκεκριμένα, οι στρεπτικές δυνάμεις στο κύριο γόνατο της ταλάντευσης του γκολφ ήταν μερικές από τις υψηλότερες δυνάμεις που δοκιμάστηκαν.
Γκολφ ή χωρίς γκολφ;
Έτσι, τίθεται το ερώτημα: πρέπει οι γιατροί να συμβουλεύουν τους ασθενείς τους για την αντικατάσταση του γόνατος να αποφεύγουν το γκολφ; Θα πρέπει να συζητήσετε με τον χειρουργό σας τις συγκεκριμένες συστάσεις τους, αλλά μπορώ να σας διαβεβαιώσω ότι οι περισσότεροι χειρουργοί δεν συμβουλεύουν τους ασθενείς να αποφεύγουν το γκολφ.
Ο στόχος μου είναι να δώσω πληροφορίες και να βοηθήσω τους ασθενείς να το τοποθετήσουν στο πλαίσιο. Έτσι, εδώ είναι η κατώτατη γραμμή: έχουμε περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με τις δραστηριότητες που πραγματικά θέτουν το περισσότερο άγχος στα εμφυτεύματα, αλλά ότι οι πληροφορίες δείχνουν ότι το γκολφ θα μπορούσε να είναι μια δραστηριότητα που οδηγεί σε ταχύτερη φθορά της εμφυτευμένης άρθρωσης.
Τούτου λεχθέντος, αυτή ήταν μια πολύ μικρή μελέτη, η οποία εξέταζε ένα συγκεκριμένο εμφύτευμα αντικατάστασης γόνατος. Οι βελτιώσεις εμφυτεύματος γόνατος αντικατάστασης μπορεί να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση αυτών των προβλημάτων και κάποιοι ιδιαίτεροι τύποι εμφυτευμάτων μπορεί να βοηθήσουν τους ασθενείς που επιθυμούν να συμμετάσχουν σε δραστηριότητες που ασκούν ιδιαίτερες πιέσεις στην άρθρωση του γόνατος.
Όταν συζητώ τι πιστεύω ότι πρέπει να κάνουν οι ασθενείς μου, μοιράζομαι αυτή την έρευνα μαζί τους. Αναγνωρίζω επίσης ότι υπάρχουν οφέλη από το γκολφ για την άσκηση, τη μείωση του βάρους και τη βελτίωση της συναισθηματικής υγείας. Μπορεί να είναι (και συχνά αξίζει) τον πιθανό κίνδυνο εμφάνισης μακροζωίας εμφυτεύματος για τους ασθενείς που αντικαθιστούν το γόνατο να συμμετάσχουν σε αυτές τις δραστηριότητες που τους προσφέρουν γυμναστήριο και χαρά.
Συμπέρασμα
Όπως αναφέρθηκε, η δήλωση ότι το γκολφ μπορεί να είναι καταστροφικό για ένα εμφύτευμα αντικατάστασης γόνατος ήταν μία από τις πιο αμφιλεγόμενες δηλώσεις που έκανα ποτέ. Πολλοί ασθενείς με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο διαψεύδουν αυτόν τον ισχυρισμό λέγοντας ότι ο γιατρός τους είπε ότι θα μπορούσαν να γκολφ.
Ακριβώς για να διευκρινιστεί, αυτές οι πληροφορίες δεν λένε ότι δεν μπορείτε να γκολφ, δηλώνει απλά ότι εκείνοι που προσπαθούν να αποφύγουν υψηλές πιέσεις στα εμφυτεύματα αντικατάστασης γόνατος θα πρέπει να αποφεύγουν ορισμένες δραστηριότητες.
Η άλλη πλευρά αυτού του επιχειρήματος είναι ότι το άγχος στα εμφυτεύματα μπορεί επίσης να αυξηθεί με κέρδος βάρους. Το γκολφ είναι μια δραστηριότητα που κρατά τους ανθρώπους να ασκούν. Να βγείτε έξω, να περπατήσετε και να μετακομίσετε είναι όλα καλά για τους ασθενείς που αντικαθιστούν το γόνατο. Εάν ένα μικρό γκολφ είναι αυτό που κρατά τους ανθρώπους να κινούνται, τότε perhpas το άγχος για το εμφύτευμα αξίζει τον κόπο.
Πηγές:
Οι D'Lima DD, et αϊ. "Το βραβείο Mark Coventry: in vivo δυνάμεις γόνατος κατά τη διάρκεια αναψυχής και άσκησης μετά από αρθροπλαστική γονάτων" Clin Orthop Relat Res. 2008 Nov · 466 (11): 2605-11.