Όταν δεν μπορείτε να λυγίζετε ή να ισιώσετε το γόνατό σας μετά την αντικατάσταση του γόνατος
Μια χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος εκτελείται για να αντικαταστήσει τον φθαρμένο χόνδρο της άρθρωσης του γόνατος. Η αντικατάσταση του γόνατος είναι μια εξαιρετική διαδικασία για σοβαρή αρθρίτιδα στο γόνατο . Δυστυχώς, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές μετά από αντικατάσταση του γόνατος, ακόμα και όταν όλα πάνε καλά κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης. Μια πιθανή επιπλοκή της αντικατάστασης γόνατος είναι η ακαμψία μετά την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης.
Οι ασθενείς με άκαμπτο γόνατο μετά την αντικατάσταση του γόνατος μπορεί να παρουσιάσουν ανικανότητα να ισιώσουν πλήρως το πόδι, να κάμψουν το γόνατο ή και τα δύο.
Όταν προσπαθούμε να προβλέψουμε την πιθανότητα δυσκαμψίας μετά από αντικατάσταση γόνατος, η πιο σημαντική μεταβλητή είναι η κινητικότητα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι άνθρωποι που έχουν δύσκαμπτα γόνατα σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, τείνουν να έχουν πιο σκληρά γόνατα μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Από την άλλη πλευρά, εκείνοι που έχουν καλύτερη κινητικότητα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι λιγότερο πιθανό να έχουν δυσκαμψία μετά από χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν βήματα που μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να βοηθήσουν στην απελευθέρωση σφιγμένων συνδέσμων και ιστών γύρω από την άρθρωση και να απομακρύνουν τα οστικά εμπόδια στην κινητικότητα, αλλά μερικές φορές η ευελιξία των ιστών περιορίζεται σε ένα σημείο που δεν μπορεί να διορθωθεί πλήρως.
Κανονική κίνηση μετά την αντικατάσταση του γόνατος
Η κανονική κίνηση μετά την αντικατάσταση του γόνατος ορίζεται συνήθως ως η ικανότητα να φτάνει σε περίπου 5 μοίρες από ένα ευθεία γόνατο, και η δυνατότητα να κάμψει το γόνατο πίσω σε 90 μοίρες.
Οι περισσότερες δραστηριότητες μπορούν να πραγματοποιηθούν με αυτή την κίνηση, αλλά οι χειρουργοί προσπαθούν να έχουν αντικαταστάσεις γόνατος με κίνηση από 0 μοίρες (πλήρως ευθεία) έως 110 μοίρες ή περισσότερο. Συχνά η πλήρης κίνηση δεν επιτυγχάνεται μέχρι 3 έως 6 μήνες από τη στιγμή της εγχείρησης.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του γόνατος , είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με έναν φυσιοθεραπευτή για να επιτευχθεί το μέγιστο εύρος κίνησης .
Ορισμένοι χειρουργοί θα συστήσουν τη χρήση μηχανής για να κάμψει το γόνατο, που ονομάζεται CPM , παρά την έλλειψη στοιχείων που υποστηρίζουν τη χρήση αυτών των μηχανημάτων. Η βέλτιστη κίνηση του αντικατασταθέντος γόνατος μπορεί να επιτευχθεί με συνδυασμό τεντώματος, ασκήσεων και σταδιακή επανάληψη των κανονικών δραστηριοτήτων.
Όταν οι αντικαταστάσεις γόνατος είναι δύσκαμπτες
Σε μερικούς ανθρώπους, η κίνηση του γόνατος μπορεί να είναι δύσκολο να επανακτηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση. Η έλλειψη ή η κανονική κίνηση μετά την αντικατάσταση του γόνατος μπορεί να οφείλεται σε μία από τις πολλές αιτίες ή σε συνδυασμό αιτιών:
- Ανεπαρκής έλεγχος του πόνου
Ο έλεγχος του πόνου μετά την αντικατάσταση άρθρωσης είναι συνήθως ένα διαχειρίσιμο πρόβλημα, αλλά σε μερικούς ανθρώπους, αυτό μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο. Μερικοί ασθενείς θεωρούν τις ανεπιθύμητες παρενέργειες του φαρμάκου για τον πόνο απαράδεκτες, αλλά η έλλειψη επαρκούς ελέγχου του πόνου μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην εργασία της κίνησης του νεοαποκατεστημένου αρμού. Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αναπτύξετε ένα σχέδιο θεραπείας πόνου που λειτουργεί για σας. - Κακή κίνηση πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Η κίνηση σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προβλέψετε την κίνηση σας μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς με δυσκαμψία πριν από τη χειρουργική τους επέμβαση είναι πιο πιθανό να παρουσιάζουν δυσκαμψία μετά από χειρουργική επέμβαση. - Άφθονο σχηματισμό ουλών
Μερικοί άνθρωποι φαίνεται να κάνουν το ιστό ουλών πιο άφθονα από άλλους και υπάρχουν κάποιες καταστάσεις όπου ο σχηματισμός ουλών είναι πιο άφθονος. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη κοινή χειρουργική επέμβαση ή έχουν αναθεωρηθεί η αντικατάσταση του γόνατος είναι πιο πιθανό να έχουν δυσκαμψία μετά από χειρουργική επέμβαση.
- Κακή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων αντικατάστασης
Οι χειρουργοί προσπαθούν να «εξισορροπήσουν» το γόνατο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό σημαίνει εύρεση του σωστού μεγέθους και ευθυγράμμισης της αντικατάστασης του γόνατος έτσι ώστε η άρθρωση του γόνατος να μην είναι πολύ σφιχτή και όχι πολύ χαλαρή και έτσι αυτή η εξισορρόπηση είναι η ίδια με το γόνατο ευθεία και λυγισμένο. Αυτός είναι ακριβώς ο λόγος για τον οποίο μια αντικατάσταση γόνατος είναι μια δύσκολη διαδικασία, και η τέχνη της τελειοποίησης αυτό διαρκεί πολλά χρόνια. Τα σφάλματα κατά την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ενδέχεται να μην είναι εμφανή στο τραπέζι χειρισμού και μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία κάμψης ή ισιώματος του γόνατος. - Άλλες χειρουργικές επιπλοκές
Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης συχνά οδηγούν σε άλλα προβλήματα. Οι ασθενείς που εμφανίζουν λοιμώξεις αντικατάστασης άρθρωσης , σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου ή άλλες επιπλοκές έχουν υψηλότερες πιθανότητες εμφάνισης δυσκαμψίας.
Θεραπεία της δυσκαμψίας του γόνατος μετά την αντικατάσταση
Η θεραπεία της δυσκαμψίας μετά την αντικατάσταση του γόνατος εξαρτάται από το χρόνο από τη χειρουργική επέμβαση και από την αιτία της δυσκαμψίας. Οι συνήθεις επεξεργασίες για την ακαμψία είναι:
- Επιθετική Φυσικοθεραπεία
Η φυσική θεραπεία είναι μια χρήσιμη θεραπεία για ένα σκληρό γόνατο, ειδικά εντός των πρώτων τριών μηνών μετά την αντικατάσταση του γόνατος. Η φυσική θεραπεία μπορεί επίσης να εξεταστεί μετά από αυτό το διάστημα, αλλά τα αποτελέσματα δεν είναι τόσο καλά όσο η πρώιμη φυσική θεραπεία. Ένας νέος τύπος νάρθηκα που ονομάζεται δυναμικός νάρθηκας έχει επίσης δείξει κάποια ενθαρρυντικά αποτελέσματα όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη φυσική θεραπεία. - Χειρισμός κάτω από την αναισθησία
Μια χειραγώγηση είναι μια διαδικασία όπου δεν γίνονται τομές. Ο ασθενής λαμβάνει αναισθησία, συνήθως μέσω IV, και ενώ κοιμάται, ο χειρουργός σας κινεί με δύναμη το γόνατο για να διαλύσει ιστό ουλής. Αυτή η διαδικασία είναι πιο ευεργετική στις 6 έως 12 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η κύρια ανησυχία με μια χειραγώγηση είναι ότι υπάρχει μια πιθανότητα το οστό να σπάσει γύρω από το εμφύτευμα αν αναγκαστεί πολύ σκληρά. Αυτό αφορά περισσότερο τα άτομα με οστεοπόρωση ή όταν η χειραγώγηση γίνεται περισσότερο από ένα χρόνο μετά την αντικατάσταση. - Χειρουργική απομάκρυνση ιστού ουλή
Η χειρουργική αφαίρεση του ουλώδους ιστού μετά την αντικατάσταση του γόνατος σπάνια εκτελείται αλλά μπορεί να είναι χρήσιμη σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις. Τα αποτελέσματα της αφαίρεσης του ουλώδους ιστού δεν ήταν ιδιαίτερα καλοί στη βελτίωση της κίνησης και ως εκ τούτου, άλλες θεραπείες θεωρούνται συνήθως πρώτες. - Αντικατάσταση γόνατος αναθεώρησης
Όταν οι παραπάνω θεραπείες αποτυγχάνουν ή εάν τα ανταλλακτικά γόνατος δεν έχουν τοποθετηθεί σωστά, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε το εμφυτευμένο γόνατο και να το αντικαταστήσετε με μια νέα αντικατάσταση γόνατος. Οι περικοπές των οστών και το μέγεθος της νέας αντικατάστασης μπορούν να τροποποιηθούν για να βοηθήσουν στην καλύτερη κίνηση του γόνατος.
Ο προσδιορισμός της σωστής αντιμετώπισης ενός άκαμπτου γόνατος μετά την αντικατάσταση εξαρτάται από την αιτία της ακαμψίας και από το χρονικό διάστημα από την αντικατάστασή σας. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει συστάσεις για το γόνατό σας με βάση την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Ένα Word Από
Η δυσκαμψία μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος μπορεί γενικά να αποφευχθεί με κατάλληλο έλεγχο του πόνου, φυσική θεραπεία και βήματα για τη μείωση της πιθανότητας επιπλοκών. Ωστόσο, σε καταστάσεις όπου εμφανίζεται δυσκαμψία, υπάρχουν βήματα που μπορούν να γίνουν για να βελτιωθεί η κατάσταση. Η αντιμετώπιση της δυσκαμψίας στα πρώιμα στάδια μετά την αντικατάσταση του γόνατος είναι πολύ πιθανότερο να είναι επιτυχής, καθώς η καθυστερημένη θεραπεία της δυσκαμψίας (μετά από 6 μήνες) είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προσφέρει οποιοδήποτε σημαντικό όφελος. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μακροχρόνια δυσκαμψία, συνήθως η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη επιλογή θεραπείας.
Πηγή:
Ghani H, Maffulli N, Khanduja V. "Διαχείριση της δυσκαμψίας μετά από ολική αρθροπλαστική του γόνατος: μια συστηματική ανασκόπηση" Γόνατο. 2012 Dec, 19 (6): 751-9.
> Scott RD. "Σκλήρυνση που συνδέεται με την ολική αρθροπλαστική του γόνατος" Ορθοπεδική. 2009 Sep · 32 (9).