Έχοντας μια δεύτερη αντικατάσταση γόνατος στο ίδιο γόνατο
Μια χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γονάτου είναι μια διαδικασία που εκτελείται για να αντικαταστήσει ένα εμφύτευμα γονάτων που δεν λειτουργεί πλέον σωστά. Τα εμφυτεύματα αντικατάστασης γόνατος έχουν σχεδιαστεί για να διαρκούν πολύ καιρό, αλλά δεν διαρκούν για πάντα, και υπάρχουν πολλά προβλήματα που μπορεί να συμβούν καθιστώντας αναγκαία μια επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση του εμφυτεύματος.
Η ανανέωση του γονάτου είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση επειδή η πραγματοποίηση μιας χειρουργικής αντικατάστασης μπορεί να είναι πολύ πιο περίπλοκη στον δεύτερο (ή τρίτο, ή τέταρτο ...) χρόνο στην άρθρωση.
Με την πάροδο του χρόνου, ο ιστός ουλής, η απώλεια οστού και η αστάθεια μπορούν όλα να συμβάλλουν στην επανάληψη της χειρουργικής επέμβασης με μια πολύ πιο δύσκολη θεραπεία.
Πόσο διαρκούν οι αντικαταστάσεις
Οι περισσότερες αντικαταστάσεις γόνατος διαρκούν μερικές δεκαετίες, μερικές φορές περισσότερο. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης και περιπτώσεις κατά τις οποίες χρειάζεται αντικατάσταση γόνατος μετά από χρόνια ή και μόνο μήνες. Η κατανόηση του γιατί έχει αντικατασταθεί ένα γόνατο είναι κρίσιμο για την επιτυχή ανανέωση του γονάτου αναθεώρησης.
Η μέση αντικατάσταση γόνατος διαρκεί περισσότερο από δύο δεκαετίες, αλλά υπάρχουν αναφορές εμφυτευμάτων που διαρκούν περισσότερο και νέα υλικά και χειρουργικές τεχνικές ελπίζουν να παράσχουν ακόμη πιο μακροχρόνιες αντικαταστάσεις γόνατος. Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν στιγμές που οι αντικαταστάσεις γόνατος μπορεί να διαρκέσουν πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, ακόμα και σε άλλως υγιείς ασθενείς. Ένα μικρό ποσοστό των ασθενών (περίπου 1-2%) καταλήγει να χρειάζεται την αντικατάσταση του γόνατος τους να αναθεωρείται μέσα σε λίγα χρόνια από την αρχική χειρουργική επέμβαση.
Λόγοι για τους οποίους είναι απαραίτητη η αντικατάσταση της αναθεώρησης
Οι αντικαταστάσεις αναθεώρησης εκτελούνται για διάφορους λόγους.
Μερικά από τα πιο κοινά περιλαμβάνουν:
- Χαλάρωση του εμφυτεύματος
- Λοίμωξη της άρθρωσης
- Αδυναμία του γόνατος
- Κακή ευθυγράμμιση των τμημάτων
Πολλοί άνθρωποι έχουν τελικά αναθεώρηση γόνατος αναθεώρησης επειδή το πρόβλημα προκαλεί σημαντικό πόνο. Ενώ ο πόνος μπορεί να είναι ένα πρόβλημα από μόνο του, μια χειρουργική επέμβαση ανανέωσης γόνατος δεν πρέπει να πραγματοποιηθεί χωρίς να κατανοηθεί γιατί συμβαίνει ο πόνος.
Η εκτέλεση αυτού του είδους χειρουργικής επέμβασης για τον πόνο χωρίς μια συγκεκριμένη αιτία είναι απίθανο να αποδώσει καλά αποτελέσματα. Αντ 'αυτού, η αιτία του προβλήματος με την αντικατάσταση του γόνατος πρέπει να είναι ακριβής και πρέπει να υπάρχει ένα σχέδιο για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος με το εμφύτευμα. Μια πράξη χωρίς σαφές σχέδιο για την αντιμετώπιση του προβλήματος είναι απίθανο να είναι χρήσιμη.
Πώς εμφυτεύματα εμφυτεύματα
Οι περισσότερες αντικαταστάσεις γόνατος γίνονται με μεταλλικά καλύμματα που καλύπτουν το άκρο του μηριαίου οστού και την κορυφή του οστού του σώματος. Μεταξύ αυτών των μεταλλικών καπακιών είναι ένα κομμάτι πλαστικό που παρέχει μια λεία επιφάνεια για κάμψη του εμφυτεύματος. Το πλαστικό μπορεί να φθείρεται με την πάροδο του χρόνου, είτε ως αργή, σταδιακή φθορά, είτε ως ξαφνική καταστροφική αποτυχία.
Υπάρχουν κάποιες καταστάσεις όπου η φθορά μπορεί να επιταχυνθεί. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν όταν η ευθυγράμμιση των εμφυτευμάτων δεν ήταν ιδανική, όταν το γόνατο είναι ασταθές (πολύ χαλαρό) ή εάν ο ασθενής εκτελεί δραστηριότητες που ασκούν υπερβολική πίεση στο εμφύτευμα. Η γνώση των δραστηριοτήτων που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα εμφυτεύματα αντικατάστασης γόνατος μπορεί να βοηθήσει να διασφαλιστεί ότι τα μέρη θα διαρκέσουν όσο το δυνατόν περισσότερο.
Γιατί οι αναθεωρήσεις είναι πιο πολύπλοκες
Η αντικατάσταση της αναθεώρησης είναι δύσκολη για διάφορους λόγους. Πρώτον, όταν κάποιος έχει χειρουργική επέμβαση, αναπτύσσεται ιστός ουλής και οι μαλακοί ιστοί καθίστανται λιγότερο αναγνωρίσιμοι.
Η εκτέλεση της δεύτερης χειρουργικής επέμβασης είναι πάντα πιο δύσκολη. Δεύτερον, όταν κάνετε αντικατάσταση γόνατος, απομακρύνεται το οστό. Όταν εκτελείτε ένα γόνατο αναθεώρησης, συχνά πρέπει να αφαιρεθούν περισσότερα κόκαλα και μερικά μπορεί να χαθούν ως αποτέλεσμα του προβλήματος με το εμφύτευμα. Η διατήρηση επαρκούς οστού για τη στήριξη του νέου εμφυτεύματος μπορεί να αποτελέσει πρόκληση. Τέλος, η απόκτηση ενός γόνατου που είναι αρκετά ευέλικτο ώστε να επιτρέπει κίνηση, αλλά αρκετά σταθερό για να σας κρατήσει σταθερό, είναι επίσης πιο δύσκολο σε καταστάσεις αναθεώρησης.
Αποτελέσματα της αντικατάστασης γόνατος αναθεώρησης
Τα αποτελέσματα της αναθεώρησης του γονάτου αντικατάστασης είναι λιγότερο ευνοϊκά από ότι με μια πρώτη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης .
Τούτου λεχθέντος, τα αποτελέσματα είναι αρκετά μεταβλητά, καθώς ορισμένα προβλήματα που απαιτούν μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ πιο απλά να τα διαχειριστούν και άλλα πολύ περίπλοκα.
Το πρόβλημα με την προσπάθεια σύγκρισης των αποτελεσμάτων της αντικατάστασης γόνατος αναθεώρησης είναι ότι οι λόγοι για την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης και η έκταση της χειρουργικής επέμβασης είναι τόσο μεταβλητές ώστε είναι δύσκολο να εξαχθούν συμπεράσματα για τα δεδομένα. Ωστόσο, οι περισσότερες μελέτες αναθεώρησης γόνατος αναθεώρησης έδειξαν βελτιωμένη λειτουργία στους περισσότερους ασθενείς (80% ή περισσότερο).
Πηγές:
Dennis DA, et αϊ. "Αναθεώρηση ολικής αρθροπλαστικής γονάτου" J Am Acad Orthop Surg Αύγουστος 2008 τεύχος. 16 όχι. 8 442-454.