Πώς το IBD επηρεάζει τη γονιμότητα στους άνδρες

Για τους σκοπούς πολλών ερευνητικών εργασιών, η στειρότητα ορίζεται ως αδυναμία να συλλάβει ένα παιδί για ένα έτος (12 μήνες) ενώ έχει τακτική απροστάτευτη επαφή. Για τις γυναίκες αυτό σημαίνει ότι δεν συμβαίνει εγκυμοσύνη και για τους άνδρες ότι ο σύντροφός τους δεν επιτυγχάνει εγκυμοσύνη προσπαθώντας για ένα χρόνο.

IBD και μείωση της γονιμότητας

Γενικά, η επίδραση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) στη γονιμότητα είναι ασαφής.

Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι άνδρες και οι γυναίκες με IBD δεν έχουν ποσοστά γονιμότητας που είναι πολύ διαφορετικά από τους ανθρώπους που δεν έχουν IBD. Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι οι άνδρες με IBD μπορεί να έχουν κάποια μείωση στη γονιμότητα, και αυτό μπορεί να ισχύει ιδιαίτερα για τους άνδρες με νόσο του Crohn.

Μία πτυχή του ΙΒϋ που θεωρείται ότι βρίσκεται στο επίκεντρο της μείωσης της γονιμότητας δεν είναι στην πραγματικότητα ένα φυσικό πρόβλημα, αλλά είναι αντ 'αυτού από μια εθελοντική απόφαση να μην έχουν παιδιά. Τα άτομα με IBD συχνά ανησυχούν ότι η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί σε παιδιά, γεγονός που θα μπορούσε να τους αναγκάσει να επιλέξουν να μην έχουν παιδιά καθόλου.

Ωστόσο, υπάρχουν πολλές φυσικές πτυχές της ΙΒϋ που μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα, συμπεριλαμβανομένων μερικών φαρμάκων, χειρουργικής επέμβασης, κακής διατροφής, ψυχολογικών προβλημάτων, καθώς και γενικής γενικής υγείας. Αυτό το άρθρο θα καλύψει πώς αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα στους άνδρες. Άνδρες (και γυναίκες) με ΙΒϋ που έχουν ανησυχίες για την τρέχουσα ή μελλοντική γονιμότητά τους θα πρέπει να ζητήσουν από τον γαστρεντερολόγο τους για παραπομπή σε ειδικό γονιμότητας, εάν χρειαστεί.

Πώς το IBD επηρεάζει τη γονιμότητα των ανδρών

Η έρευνα σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο η ΙΒϋ επηρεάζει την ανδρική γονιμότητα στερείται εμβέλειας και βάθους. δεν υπάρχει μεγάλη έρευνα για να αντλήσουμε, γεγονός που καθιστά δύσκολο να γνωρίζουμε ακριβώς πόσο γονιμότητα επηρεάζεται από τους άνδρες με IBD. Υπάρχουν, ωστόσο, μερικές περιπτώσεις όπου είναι γνωστό ότι η γονιμότητα σε άνδρες με IBD θα μπορούσε να επηρεαστεί.

Κατάσταση νόσου. Όπως μπορεί να αναμένεται, η δραστηριότητα της νόσου επηρεάζει την ικανότητα ενός άντρα να παίζει παιδί. Οι άνδρες που βρίσκονται σε μέτρια έως σοβαρή εμφάνιση IBD έχουν υψηλότερα ποσοστά στυτικής δυσλειτουργίας , και έτσι να πάρει μια φλόγα-up υπό έλεγχο θα είναι σημαντική πριν από την έναρξη μιας οικογένειας.

Φάρμακα. Τα περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της IBD δεν έχουν αποδειχθεί ότι επηρεάζουν σημαντικά τη γονιμότητα στους άνδρες, με μία εξαίρεση. Η αζουλιδίνη (σουλφασαλαζίνη) , η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας, μπορεί να επηρεάσει την ανδρική γονιμότητα. Μια προσωρινή μορφή στειρότητας προκαλείται από το συστατικό σουλφού αυτού του φαρμάκου σε περίπου 60 τοις εκατό των ανδρών που το παίρνουν. Περίπου δύο μήνες μετά τη διακοπή της αζουλφιδίνης, η γονιμότητα επανέρχεται σε αυτό που ήταν πριν ξεκινήσει το φάρμακο.

Χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται για τη θεραπεία της IBD θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ανδρική γονιμότητα, παρόλο που η χειρουργική επέμβαση δεν περιλαμβάνει τα αρσενικά γεννητικά όργανα. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που φαίνεται να έχει το μεγαλύτερο δυναμικό για να προκαλέσει προβλήματα στη γονιμότητα είναι αυτά που ενέχουν εντομές κοντά στο ορθό. Αυτό περιλαμβάνει πρωκτοκλεοτομία με αναστόμωση του πρωκτικού σάκου (IPAA) , η οποία ονομάζεται συχνότερα χειρουργική επέμβαση j-pouch και χειρουργική επέμβαση κολοστομίας και χειρουργική ileostomy.

Μία μικρή μελέτη έδειξε ότι 2 από τους 18 ασθενείς είχαν προβλήματα με την εκσπερμάτιση μετά από χειρουργική επέμβαση IPAA. Έχοντας χειρουργική επέμβαση σε ειδικό κέντρο από χειρουργούς και άλλους επαγγελματίες υγείας που ειδικεύονται στην IBD και έχουν ολοκληρώσει πολλές χειρουργικές επεμβάσεις αυτού του τύπου μπορεί να φέρει τους κινδύνους ακόμα χαμηλότερους.

Είναι σπάνιο φαινόμενο, αλλά η στειρότητα μπορεί να συμβεί μετά από αυτούς τους τύπους χειρουργικής επέμβασης IBD. Το σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμόμαστε γι 'αυτό είναι ότι υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες διαθέσιμες για τους άνδρες που βιώνουν μείωση της γονιμότητας. Ειδικότερα, μια θεραπεία με φάρμακα έχει αποδειχθεί ότι βοηθά σε ποσοστό έως και 79% των περιπτώσεων.

Για το λόγο αυτό, η τράπεζα σπερματοζωαρίου αξίζει να εξεταστεί για τους άνδρες που θέλουν να έχουν μια οικογένεια και πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για το IBD τους που μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητά τους.

Φάρμακα IBD και τις επιπτώσεις τους

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της IBD μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα πατρότητας ενός παιδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως είναι καλύτερο να αλλάξετε φάρμακα ή να διακόψετε ένα φάρμακο πριν ξεκινήσετε μια οικογένεια. Αυτό θα είναι διαφορετικό για κάθε ασθενή και την οικογένειά του, οπότε είναι σημαντικό να συζητήσετε για τα φάρμακα του IBD με έναν γαστρεντερολόγο πριν αποφασίσετε να πάρετε ένα μωρό.

6-ΜΡ. Μερικές μελέτες σχετικά με τη 6-μερκαπτοπουρίνη (6-MP) σε άνδρες που έκαναν παιδιά έδειξαν ότι μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών ή ανωμαλιών της εγκυμοσύνης. Άλλες μελέτες δεν έδειξαν κίνδυνο για προβλήματα με τις εγκυμοσύνες όπου οι πατέρες τους έλαβαν 6-β. Εξαιτίας αυτού, συνιστάται οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης να συνομιλούν με άνδρες που παίρνουν 6-βουλευτές που θέλουν να είναι πατέρας και να συζητήσουν για το ενδεχόμενο προβλημάτων κατά την πατρότητα ενός παιδιού.

Αζουλουλιδίνη. Υπήρξε τουλάχιστον μία μελέτη που έδειξε ότι θα μπορούσε να υπάρχει μικρός κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών στα παιδιά που γεννήθηκαν όταν ο πατέρας έλαβε Azulfidine. Ως εκ τούτου, μπορεί να συνιστάται ότι οι άνδρες με IBD που επιθυμούν να πατήσουν ένα παιδί να μεταπηδήσουν σε άλλο φάρμακο.

Μεθοτρεξάτη. Για τις γυναίκες που επιθυμούν να μείνουν έγκυες, η μεθοτρεξάτη πρέπει να σταματήσει (πρόκειται για φάρμακο κατηγορίας Χ εγκυμοσύνης). Για τους άνδρες, συνιστάται επίσης η διακοπή της μεθοτρεξάτης για 3 ή 4 μήνες πριν από την έναρξη μιας οικογένειας, καθώς το φάρμακο μπορεί να παραμείνει στο σώμα για μερικούς μήνες.

Άλλες πτυχές του IBD αξίζει να σημειωθεί

Δεν είναι μόνο τα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα και η εγκυμοσύνη, η φλεγμονή, η κακή διατροφική κατάσταση και η καθημερινή ζωή με χρόνια ασθένεια θέτουν επίσης προκλήσεις.

Ζώντας με χρόνια ασθένεια. Μια χρόνια ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, και η IBD είναι αυτή που επηρεάζει πολλές πτυχές της ζωής των ανθρώπων. Έχοντας μια υγιή εικόνα σώματος μπορεί να είναι ένας αγώνας για μερικούς ανθρώπους με IBD. Το IBD μπορεί να αφήσει ένα άτομο να αισθάνεται σαν να είναι ελκυστικό ή ανεπιθύμητο για έναν σύντροφο. Αυτό θα μπορούσε να έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της σεξουαλικής κίνησης, η οποία με τη σειρά της μειώνει τις πιθανότητες να μείνει έγκυος.

IBD και κατάθλιψη. Ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι η σχέση μεταξύ του IBD και της κατάθλιψης , η οποία επηρεάζει επίσης την επιθυμία του ατόμου να κάνει σεξ. Η ύπαρξη υγιούς σεξουαλικής σχέσης και η κατοχή παιδιών είναι δύσκολη όταν αντιμετωπίζετε τις επιπλοκές που σχετίζονται με την ΙΒϋ και την ΙΒϋ. Η συζήτηση με έναν γαστρεντερολόγο σχετικά με αυτά τα θέματα μπορεί να βοηθήσει, επειδή μπορεί να σχετίζεται με το IBD. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα μπορούσε να σας συμβουλεύσει κάποιος επαγγελματίας ψυχικής υγείας. Υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά στη μάθηση για να ζήσουν με μια χρόνια ασθένεια, και ακόμη και να έχει κάποιος να μιλήσει για αυτό μπορεί να βοηθήσει.

Αναβλύσεις. Η ενεργή φλεγμονή, η οποία συμβαίνει στο πεπτικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εμφάνισης του IBD, μπορεί να επηρεάσει πολλά άλλα συστήματα σώματος. Η φλεγμονή έχει επίσης αρνητική επίδραση στη γονιμότητα, ιδιαίτερα όταν η φλεγμονή θεωρείται σοβαρή. Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι οι άνδρες με IBD και σοβαρή φλεγμονή έχουν υψηλότερα ποσοστά στυτικής δυσλειτουργίας.

Θρέψη. Δεν υπάρχει μεγάλη έρευνα για το πώς η διατροφική κατάσταση μπορεί να επηρεάσει τους άνδρες με IBD που θέλουν να παίζουν παιδιά. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι μια ανεπάρκεια ψευδαργύρου μπορεί να μειώσει τη γονιμότητα και πολλοί ασθενείς με νόσο του Crohn έχουν αποδειχθεί ότι έχουν χαμηλά επίπεδα ψευδαργύρου. Η διατροφή είναι σημαντική για κάθε μελλοντικό πατέρα και μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους άνδρες με νόσο του Crohn που έχουν φλεγμονή στο λεπτό έντερο που εμποδίζει την καλή απορρόφηση βιταμινών.

Παραμένουν χωρίς παιδιά. Τα άτομα με IBD μερικές φορές αποφασίζουν να μην έχουν παιδιά λόγω ανησυχίας ότι το IBD θα μπορούσε να μεταδοθεί. Το IBD έχει γενετικό ρόλο, αλλά δεν είναι δεδομένο ότι ένας γονέας με IBD θα έχει ένα παιδί που αναπτύσσει IBD. Ο κίνδυνος μετάδοσης του IBD σε ένα παιδί ποικίλλει ανάλογα με τη μελέτη, αλλά θεωρείται ότι κυμαίνεται μεταξύ 10 και 20 τοις εκατό. Συνιστάται στα άτομα με IBD να μιλάνε με τους γιατρούς τους σχετικά με αυτές τις ανησυχίες, διότι μπορεί να είναι καθησυχαστικό να κατανοήσουν πόσο χαμηλοί είναι οι κίνδυνοι.

Μια σημείωση από

Σε πολλές περιπτώσεις, η διάγνωση IBD δεν πρόκειται να οδηγήσει σε άλλη διάγνωση υπογονιμότητας. Ωστόσο, υπάρχουν ιδιαίτεροι τομείς ανησυχίας για τους άνδρες με IBD, ειδικά για εκείνους που έχουν συγκεκριμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων ή που παρουσιάζουν ασθένεια.

Όπως συμβαίνει με πολλές πτυχές του IBD, η εμπλοκή υπό έλεγχο θα είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας που προσφέρει τις καλύτερες πιθανότητες να γίνει πατέρας. Η συζήτηση για να γίνει πατέρας με γαστρεντερολόγο νωρίτερα και όχι αργότερα μπορεί να βοηθήσει. Εάν είναι απαραίτητο, ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να κάνει μια παραπομπή σε έναν ειδικό γονιμότητας, ο οποίος εκπαιδεύεται στη διάγνωση και τη θεραπεία προβλημάτων γονιμότητας.

> Πηγές:

> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "Σεξουαλικότητα σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα πριν και μετά την αποκαταστατική πρωκτοκοκτομή: μια προοπτική μελέτη" Scand J Gastroenterol . 2004 39: 374-379.

> El-Tawil AM. "Η ανεπάρκεια ψευδαργύρου σε άνδρες με νόσο του Crohn μπορεί να συμβάλει στην κακή λειτουργία του σπέρματος και στην ανδρική στειρότητα." Ανδρολογία . 2003 Dec, 35: 337-341.

> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "Συστηματική ανασκόπηση: γονιμότητα σε μη χειρουργικά αντιμετωπισμένη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου". Aliment Pharmacol Ther. 2013 · 38: 847-853.

> Timmer Α, Bauer Α, Dignass Α, Rogler G. "Σεξουαλική λειτουργία σε άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου: μία έρευνα με αντίστοιχους μάρτυρες". Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan 5: 87-94.