J-Pouch Χειρουργική για την ελκώδη κολίτιδα εξαλείφει την ανάγκη για οστόμωση
Η ανασύσταση του j-pouch ή του θωρακικού σάκου είναι ένας σύνθετος τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται για άτομα με ελκώδη κολίτιδα, συγκεκριμένους τύπους καρκίνου του παχέος εντέρου και οικογενειακή πολυπόθεση . Αναπτύχθηκε στη δεκαετία του 1970, αυτή η χειρουργική επέμβαση εξαλείφει την ανάγκη για μια εξωτερική θήκη για τη συλλογή των αποβλήτων. Η διαδικασία μπορεί να γίνει σε ένα, δύο ή τρία βήματα, αλλά γίνεται συνήθως σε δύο.
Βήμα 1
Το πρώτο βήμα στη χειρουργική επέμβαση j-pouch είναι η αφαίρεση του παχέος εντέρου ή του παχέος εντέρου. Οι ορθικοί μύες παραμένουν στη θέση τους, αλλά η επένδυση του ορθού απομακρύνεται. Ο χειρουργός θα δημιουργήσει στη συνέχεια το πραγματικό σακουλάκι έξω από το λεπτό έντερο. Αυτός ο θύλακας μπορεί να κατασκευαστεί με μερικούς διαφορετικούς τρόπους για να δημιουργηθεί μια θήκη j, μια s-pouch ή μια w-pouch. Ο χειρουργός θα αποφασίσει ποιος τύπος είναι κατάλληλος για τον ασθενή. Στη συνέχεια, ο θύλακας συνδέεται με τον πρωκτό .
Τέλος, ο χειρουργός δημιουργεί μια ειλεοστομία , η οποία θα είναι προσωρινή ενώ η θήκη j θεραπεύει. Μια ειλεοστομία είναι μια διαδικασία στην οποία ένα μέρος του λεπτού εντέρου μεταφέρεται μέσω του δέρματος της κοιλιάς. Αυτό το εξωτερικό κομμάτι του λεπτού εντέρου ονομάζεται «stoma», το οποίο είναι ελληνικό για το «στόμα». Τα απόβλητα εξέρχονται από το σώμα μέσω του στομίου και συλλέγονται από μια σακούλα ιλεοστομίας που φοριέται στην πλευρά της κοιλιάς. Η ιλεοστομία κρατά τα κόπρανα από το πέρασμα μέσα από τη θήκη j έτσι ώστε να δοθεί χρόνος να θεραπευτεί.
Βήμα 2
Αφού ο ασθενής έχει χρόνο να θεραπευτεί (συνήθως δύο ή τρεις μήνες), θα γίνει το δεύτερο βήμα της διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια αυτού του βήματος, που ονομάζεται επίσης και κατάπαυση, η ιλεοστομία αφαιρείται και η θήκη j συνδέεται. Ο ασθενής δεν χρειάζεται πλέον τον εξωτερικό σάκο ιλεοστομίας και τα απόβλητα θα περάσουν μέσω του ορθού.
Διαδικασίες ενός βήματος και τριών βημάτων
Περιστασιακά, ένας χειρούργος και ασθενής θα αποφασίσει να ολοκληρώσει ολόκληρη τη διαδικασία σε ένα βήμα. Ο χειρουργός θα εκτελέσει την συλλεκτομή, θα δημιουργήσει τη θήκη j και θα την συνδέσει όλα σε μία λειτουργία. Το ένα βήμα εξαλείφει την ανάγκη για δεύτερη χειρουργική επέμβαση ή προσωρινή ελεοστομία.
Εάν ένας ασθενής είναι πολύ άρρωστος, ο χειρουργός μπορεί να επιλέξει να χρησιμοποιήσει τρία βήματα για να ολοκληρώσει τη διαδικασία. Στο πρώτο βήμα, γίνεται η συλλεκτομή και δημιουργείται η προσωρινή ελεοστομία. Στο δεύτερο βήμα, κατασκευάζεται η θήκη j και το τρίτο βήμα είναι η κατάπαυση. Η αναμονή μεταξύ καθεμίας από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις είναι δύο έως τρεις μήνες, ανάλογα με την υγεία του ασθενούς.
Ένα Word Από
Η συντριπτική πλειοψηφία των j-pouches είναι επιτυχής και οι άνθρωποι που έχουν τη χειρουργική εμπειρία βελτιώνουν την ποιότητα ζωής. Όταν το σάκκο j γίνεται για την ελκώδη κολίτιδα, θεωρείται μια θεραπεία, όχι μια θεραπεία, επειδή οι εξω-εντερικές εκδηλώσεις της IBD μπορούν να εμφανιστούν ακόμα.