Κατανόηση της δομής και της λειτουργίας του μεγάλου εντέρου
Το παχύ έντερο, άλλο όνομα για το παχύ έντερο, αποτελεί σημαντικό μέρος του πεπτικού συστήματος. Πολλοί άνθρωποι σκέφτονται το παχύ έντερο ως απλά ένα όργανο αποθήκευσης, έναν αγωγό για τη μεταφορά άθικτων θρεπτικών ουσιών από το λεπτό έντερο στον πρωκτό που πρέπει να εκκενωθεί, αλλά αυτό το όργανο έχει πολλές πολύ σημαντικές λειτουργίες στο γαστρεντερικό (GI)
- Απορρόφηση νερού και διατήρηση της ισορροπίας υγρών του σώματος
- Απορροφώντας μερικές βιταμίνες
- Επεξεργασία αβλαβούς τροφίμου υλικού όπως ινών
- Αποθήκευση αποβλήτων πριν από την εξάλειψη (μετατροπή υπολειμμάτων τροφίμων σε κόπρανα)
Μέγεθος και μήκος
Αυτό το όργανο ονομάζεται παχύ έντερο εξαιτίας της διαμέτρου (πλάτους) του εντέρου. είναι πολύ ευρύτερο από το λεπτό έντερο , αλλά και πολύ μικρότερο. Το παχύ έντερο είναι περίπου 6 πόδια σε μήκος, ενώ το λεπτό έντερο είναι πολύ μεγαλύτερο, σε περίπου 21 πόδια. Οι τελευταίες έξι ίντσες περίπου του παχέος εντέρου καλούνται το ορθό και το πρωκτικό κανάλι.
Ανατομία
Το παχύ έντερο εκτείνεται από το κέλυφος (όπου το λεπτό έντερο συναντά το παχύ έντερο) στον πρωκτό (όπου τα απόβλητα εξέρχονται από το σώμα) και περιλαμβάνει τέσσερις κύριες περιοχές που επισημαίνονται στην παραπάνω εικόνα:
- Αύξουσα παχέος εντέρου: Το άνω και κάτω τελεία είναι το πρώτο μέρος του παχέως εντέρου. Ξεκινά ακριβώς έξω από το τυφλό (μια δομή που μοιάζει με σακούλα στο τέλος του ειλεού - το τμήμα του λεπτού εντέρου που απέχει περισσότερο από το στομάχι) στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς και ανεβαίνει (πηγαίνει προς τα πάνω) στην περιοχή της κοιλιάς ακριβώς κάτω το διάφραγμα.
- Διαγώνιο κόλον: Το εγκάρσιο κόλον τρέχει οριζόντια κατά μήκος της κοιλιάς από τα δεξιά προς τα αριστερά.
- Κατεστραμμένο κόλον: Το κατώτερο κόλον κατέρχεται (πηγαίνει προς τα κάτω) κατά μήκος της αριστερής πλευράς της κοιλιάς ακριβώς κάτω από το διάφραγμα στην κορυφή της κοιλιάς στην αριστερή περιοχή της πυέλου.
- Sigmoid colon: Η σύνδεση σχήματος S μεταξύ του τελευταίου τμήματος του παχέος εντέρου και του ορθού, που βρίσκεται στην κάτω αριστερή πλευρά της κοιλίας, ονομάζεται σιγμοειδές κόλον.
Επίπεδα ιστού του μεγάλου εντέρου
Το κόλον αποτελείται από τέσσερα στρώματα ιστού, παρόμοια με άλλες περιοχές της πεπτικής οδού. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Βλεννογόνο: Αυτή είναι η εσωτερική στρώση και είναι κατασκευασμένη από απλό κολπικό επιθηλιακό ιστό, καθιστώντας τον ομαλό (σε σύγκριση με το λεπτό έντερο, το οποίο περιέχει βλεφαρίδες, μικρές προεξοχές σαν δάχτυλο). Πολλοί αδένες εκκρίνουν βλέννα στον εσωτερικό αυλό του παχέος εντέρου, που λιπαίνει την επιφάνειά του και την προστατεύει από τα λειαντικά σωματίδια τροφής.
- Υποβλεννογόνος: Ο βλεννογόνος περιβάλλεται από τον υποβλεννογόνο, ο οποίος είναι ένα στρώμα αιμοφόρων αγγείων, νεύρων και συνδετικού ιστού που υποστηρίζει τα άλλα στρώματα του παχέος εντέρου.
- Muscularis: Ο υποβλεννισμός περιβάλλεται από το μυϊκό σύστημα, το οποίο περιέχει πολλά στρώματα σπλαχνικών μυϊκών κυττάρων που συστέλλουν και μεταφέρουν τα απόβλητα μέσω του παχέος εντέρου σε μια διαδικασία γνωστή ως περισταλτική .
- Serosa: Το εξώτερο στρώμα, γνωστό ως serosa, είναι ένα λεπτό στρώμα απλού πλακώδους επιθηλιακού ιστού. Το serosa εκκρίνει ένα υγρό υγρό που παρέχει λίπανση για την επιφάνεια του παχέος εντέρου που την προστατεύει από βλάβες που οφείλονται σε επαφή με άλλα κοιλιακά όργανα καθώς και τους μύες και τα οστά του κάτω κορμού που το περιβάλλουν.
Λειτουργία
Ως χυμός, ένας πολτός χωνευμένου τροφίμου περνά από το λεπτό έντερο στο κόλον μέσω του ιλεοκεκτικού σφιγκτήρα και του τυφλού, όπου αναμιγνύεται με ευεργετικά βακτήρια από το παχύ έντερο. Στη συνέχεια κινείται μέσω των τεσσάρων περιοχών του παχέος εντέρου (haustra) κατά τη διάρκεια αρκετών ωρών ως αποτέλεσμα της περισταλτικής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει πολύ πιο γρήγορη από τα ισχυρότερα κύματα περισταλτισμού που ακολουθούν ένα μεγάλο γεύμα.
Απορρόφηση βιταμινών
Μπορείτε να σκεφτείτε τις βιταμίνες ως θρεπτικά συστατικά τα οποία απορροφώνται ψηλότερα στον πεπτικό σωλήνα, αλλά το παχύ έντερο παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην απορρόφηση των βιταμινών που είναι απαραίτητα για την καλή υγεία.
Αυτές οι βιταμίνες παράγονται πραγματικά από υγιή βακτηρίδια στο κόλον μέσω ζύμωσης και περιλαμβάνουν:
- Βιταμίνη Κ
- Βιοτίνη (βιταμίνη Β7)
Ιατρικές συνθήκες και τον παχέος εντέρου
Υπάρχουν διάφορες ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν το παχύ έντερο. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Ο ορθοκολικός καρκίνος - Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να επηρεάσει κάθε μέρος του παχέος εντέρου που συζητήθηκε παραπάνω και είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες.
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου - Συνθήκες όπως η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να επηρεάσουν το κόλον και επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου.
- Διαβηκίτιδα και εκκολπωματίτιδα - Τα μικροσκοπικά σακουλάκια (εκροές) μπορούν να αναπτυχθούν σε περιστροφές κατά μήκος του παχέος εντέρου. Όταν αυτά φλεγμονώσουν μπορεί να οδηγήσει σε μια πολύ δυσάρεστη κατάσταση γνωστή ως εκκολπωματίτιδα, που μερικές φορές αναφέρεται ως «αριστερή πλευρική σκωληκοειδίτιδα».
- Αφυδάτωση - Όταν το κόλον δεν λειτουργεί αποτελεσματικά για να επαναπορροφά το νερό από το κόλον, μπορεί να προκύψει αφυδάτωση.
- Απόφραξη του εντέρου - Μερικές φορές το παχύ έντερο γίνεται συρρικνωμένο ή τυλιγμένο σε συμφύσεις ή ιστό ουλής. Αυτό μπορεί να οδηγήσει είτε σε μερική ή πλήρη απόφραξη του εντέρου, και αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση του εντέρου. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι οι καταστάσεις που προκαλούν ιστό ουλής στην κοιλιακή χώρα, όπως προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και φλεγμονώδη νόσο της πυέλου.
- Ανεπάρκεια βιταμινών - Όταν το κόλον δεν λειτουργεί σωστά, οι βιταμίνες όπως η βιοτίνη και η βιταμίνη Κ δεν απορροφώνται επαρκώς, οδηγώντας σε συμπτώματα που σχετίζονται με μια συγκεκριμένη ανεπάρκεια.
- Δυσκοιλιότητα και διάρροια.
Κατώτατη γραμμή στο μεγάλο έντεχνο
Όπως σημειώθηκε νωρίτερα, αν και πολλοί άνθρωποι φανερώνουν ότι το κόλον είναι κυρίως μια μονάδα αποθήκευσης, έχει πολλές σημαντικές λειτουργίες. Μπορεί επίσης να επηρεαστεί από καταστάσεις όπως η κολίτιδα και ο καρκίνος, οι οποίες παραμένουν πολύ συχνές στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Πηγές:
Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci, και Stephen L. Hauser. Οι αρχές της εσωτερικής ιατρικής του Harrison. Νέα Υόρκη: Εκπαίδευση Mc Graw Hill, 2015. Εκτύπωση.
Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Παθήσεις του παχέος εντέρου. Ενημερώθηκε 15/17/17. https://medlineplus.gov/colonicdiseases.html